曾曉瑜

摘 要：隨著我國醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對(duì)具備中藥技能的中醫(yī)藥人才需求不斷增加。為了順應(yīng)社會(huì)需求，培養(yǎng)優(yōu)秀的高技能應(yīng)用人才，本文以被列為技工院校教學(xué)改革主要課程之一的方劑學(xué)課程教學(xué)為例，提出對(duì)中藥專業(yè)的相關(guān)課程進(jìn)行教學(xué)改革，改變傳統(tǒng)的重理論、輕實(shí)踐的教學(xué)模式，采用模塊教學(xué)法，將中藥傳統(tǒng)技能大賽中的比賽項(xiàng)目融入課程教學(xué)中，形成理實(shí)一體化教學(xué)模式，達(dá)到既提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論的興趣，又提高學(xué)生專業(yè)技能水平的目的。

關(guān)鍵詞：技工院校 中藥方劑學(xué)教學(xué) 技能大賽 教學(xué)改革

中藥是中國傳統(tǒng)文化之一，每年全國職業(yè)院校或醫(yī)藥行業(yè)都要舉辦中藥傳統(tǒng)技能大賽，通過該賽事展示各院校專業(yè)建設(shè)成果，提高中醫(yī)藥教育的社會(huì)認(rèn)可度，促進(jìn)中醫(yī)藥職業(yè)教育又好又快發(fā)展。大賽主要包括中藥性狀鑒別、真?zhèn)舞b別、處方審核、中藥調(diào)劑、中藥炮制等基本技能項(xiàng)目。

如何培養(yǎng)、提高學(xué)生的中藥傳統(tǒng)技能是當(dāng)前技工院校中藥專業(yè)急需解決的問題。筆者學(xué)校以培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才為教育目標(biāo)，但中藥專業(yè)有些課程的教學(xué)方法已不符合技工院校的培養(yǎng)目標(biāo)要求，需要加以改革，現(xiàn)以方劑學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)改革實(shí)踐為例，介紹中藥傳統(tǒng)技能大賽項(xiàng)目在中藥專業(yè)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用。

一、技工院校中藥專業(yè)方劑學(xué)教學(xué)改革

1.方劑學(xué)教學(xué)改革前的狀況

在中藥專業(yè)教育中，方劑學(xué)是主要研究治法與方劑配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門學(xué)科，是中醫(yī)藥學(xué)各專業(yè)必修的基礎(chǔ)課程，專業(yè)性、理論性強(qiáng)，學(xué)生需要理解和記憶大量的中醫(yī)、中藥知識(shí)。教師主要采用理論教學(xué)法，即教師講授，學(xué)生課堂記筆記，課后做作業(yè)鞏固，最后考試，基本上是以教師為中心，采用灌輸式教學(xué)。學(xué)生對(duì)方劑的組成、功效與主治，以及臨床運(yùn)用等知識(shí)不能深刻理解，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果差；再加上學(xué)生對(duì)中藥學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中藥炮制學(xué)等學(xué)科的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，在學(xué)習(xí)方劑學(xué)時(shí)更感到困難，教學(xué)效果不理想。

例如，方劑學(xué)各論第一章解表方的教學(xué)，教師僅停留在對(duì)辛溫解表方、辛涼解表方、扶正解表方的純理論講解，教學(xué)模式單一，缺乏實(shí)踐性。

2.方劑學(xué)教學(xué)改革措施

第一，改變單一的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)多元化教學(xué)。

第二，改變純理論教學(xué)，采用理實(shí)一體化教學(xué)模式。在完成方劑學(xué)主要教學(xué)目標(biāo)的前提下，融入中藥性狀鑒別、審方、中藥調(diào)劑三個(gè)中藥傳統(tǒng)技能大賽項(xiàng)目，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)。例如，方劑學(xué)各論第一章解表方教學(xué)改革為以下幾個(gè)模塊。

模塊一：解表藥性狀鑒別（大賽項(xiàng)目）。

模塊二：解表方詳解（包括辛溫解表方、辛涼解表方、扶正解表方理論知識(shí)）。

模塊三：解表方審方訓(xùn)練（大賽項(xiàng)目，包括組方分析、病例分析）。

模塊四：解表方調(diào)劑操作（大賽項(xiàng)目）。

本章節(jié)共分四個(gè)教學(xué)模塊，包含理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)（大賽項(xiàng)目）。其他各章節(jié)的教學(xué)模式都可同此。

3.方劑學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)模式設(shè)計(jì)思路

這里以解表方這一章節(jié)為例，介紹理實(shí)一體化教學(xué)模式設(shè)計(jì)思路。

（1）中藥性狀鑒別項(xiàng)目的融入。學(xué)生學(xué)習(xí)解表方這一章節(jié)之前，在中藥實(shí)訓(xùn)室對(duì)解表藥材的主要性狀特征及功效進(jìn)行識(shí)別和記憶，為后期學(xué)習(xí)每一方劑的處方組成、功效主治以及臨床應(yīng)用等知識(shí)打下基礎(chǔ)，同時(shí)，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)中藥性狀鑒別的能力。

（2）審方項(xiàng)目的融入。審方包括組方分析和臨床病例分析。學(xué)生完成解表方中重點(diǎn)方劑的組方分析、功能主治以及臨床應(yīng)用的學(xué)習(xí)后，再進(jìn)行多組病例、處方分析訓(xùn)練，達(dá)到具備正確組方、審方及合理推薦處方的能力。例如審方訓(xùn)練題：荊芥9g、牛子15g、二花15g、苦杏仁10g、忍冬花6g、薄荷9g、苷草6g，要求學(xué)生能正確分析、判斷處方中藥材使用的合理性，鍛煉學(xué)生的審方能力。

（3）中藥調(diào)劑項(xiàng)目的融入。中藥調(diào)劑是部分學(xué)生畢業(yè)后將從事的職業(yè)，也是中藥店、中醫(yī)藥門診等單位的重要崗位?？蛇x擇競(jìng)賽中一些代表性的處方作為操作訓(xùn)練題，例如麻黃湯、桂枝湯等，使學(xué)生熟悉中藥調(diào)劑的操作流程，掌握操作技巧，達(dá)到掌握中藥調(diào)劑技能的目的。

（4）成績考核。學(xué)習(xí)成績按四個(gè)教學(xué)模塊分別占25%綜合計(jì)算，既有理論又有操作，考核更科學(xué)合理。

（5）仿真教學(xué)軟件的應(yīng)用。根據(jù)教學(xué)需要，可以使用仿真教學(xué)軟件，例如“模擬中藥房”，讓學(xué)生直觀地了解中藥房的業(yè)務(wù)原理和工作流程，在虛擬場(chǎng)景中進(jìn)一步鞏固各章節(jié)知識(shí)。

4.方劑學(xué)教學(xué)改革成效

將方劑學(xué)理論知識(shí)與中藥技能大賽的實(shí)踐項(xiàng)目相結(jié)合的教學(xué)模式，經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐應(yīng)用，教學(xué)效果得到了提高，教學(xué)改革初見成效。

（1）學(xué)生學(xué)習(xí)效果增強(qiáng)。改變純理論教學(xué)模式，實(shí)行多樣化教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣增加，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性增強(qiáng)，學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解和把握更加準(zhǔn)確，學(xué)習(xí)效果明顯增強(qiáng)。

（2）學(xué)生技能水平明顯提高。采用理實(shí)一體化教學(xué)，注重實(shí)踐教育，學(xué)生通過學(xué)習(xí)方劑學(xué)這門課程，不僅掌握了專業(yè)理論知識(shí)，還掌握了多項(xiàng)中藥傳統(tǒng)技能，對(duì)中藥性狀的鑒別、審方分析、中藥調(diào)劑等實(shí)用操作技能的運(yùn)用有了更深刻的理解，技能水平顯著提高。

（3）教師上課自信心顯著增強(qiáng)。打破傳統(tǒng)的教學(xué)方式，實(shí)行多元化教學(xué)，學(xué)生上課興趣提高，與教師互動(dòng)、溝通、交流頻繁，上課氣氛更加活躍；教師教學(xué)動(dòng)力增強(qiáng)，教學(xué)積極性明顯提高，對(duì)教好方劑學(xué)課程更有信心。

（4）大賽成效顯著。實(shí)施課程教學(xué)改革后，學(xué)生不僅專業(yè)知識(shí)學(xué)得扎實(shí)，技能水平也得到了鍛煉。在參與學(xué)校組織的技能大賽實(shí)訓(xùn)中，學(xué)生學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，適應(yīng)性更高，并有多位學(xué)生在大賽中取得了好成績。

二、進(jìn)一步完善中藥專業(yè)教學(xué)改革的建議

1.提高教師專業(yè)教育水平，掌握理實(shí)一體化教學(xué)技能

教師教學(xué)水平需不斷提高，課堂把控力要加強(qiáng)；教師除專業(yè)理論知識(shí)外，還需具備一定的實(shí)踐操作技能；教師要深入學(xué)習(xí)理實(shí)一體化教學(xué)理念，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)能力。

2.加強(qiáng)學(xué)校硬件設(shè)施建設(shè)，真正實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)

學(xué)校實(shí)訓(xùn)設(shè)備、器材、場(chǎng)所等相關(guān)項(xiàng)目應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，符合教學(xué)改革要求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革目的，真正實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)。

3.完善校本教材資料庫，規(guī)范理實(shí)一體化教學(xué)

學(xué)校多門課程實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)后，應(yīng)建立與之相配套的校本教材。學(xué)校應(yīng)重視校本教材資料庫的建設(shè)，并及時(shí)完善和補(bǔ)充。

三、小結(jié)

中藥傳統(tǒng)技能競(jìng)賽項(xiàng)目包含了學(xué)生在校期間應(yīng)掌握的專業(yè)技能，無論是醫(yī)院、藥店、藥廠，還是其他醫(yī)藥單位，都需要具備這些技能的應(yīng)用型人才。雖然理實(shí)一體化教學(xué)模式在大部分課程教學(xué)中都已得到應(yīng)用，但仍存在一些問題，需要技工院校不斷完善和創(chuàng)新，探索出最適合學(xué)生發(fā)展的教育方法，為社會(huì)輸送有用的人才。

（作者單位：杭州輕工技師學(xué)院）