常淑娟

（中國人民解放軍第四〇三醫(yī)院 心腎內(nèi)科，遼寧 大連 116021）

室性心律失常是常見的心臟疾病，起源于心室的心律紊亂，如果合并器質(zhì)性心臟病，可導(dǎo)致室顫、猝死等不良事件的發(fā)生，能直接危及患者生命，危害度極高。目前，臨床治療室性心律失常的常用方法為藥物控制，但不同藥物的療效不一[1]，因而開展此次研究，以探討胺碘酮治療室性心律失常的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2014年10月至2016年10月室性心律失?；颊?8例，經(jīng)冠狀動脈造影、動態(tài)心電圖等檢查確診，患者對研究知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組49例，男30例，女19例，年齡46～74（65.8±3.9）歲；觀察組49例，男28例，女21例，年齡45～76（65.7±4.1）歲，兩組患者性別、年齡比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用利多卡因（陜西開元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051093，規(guī)格2 mL∶20 mg）治療，靜脈推注50 mg利多卡因后，給予患者1～4 mg/min靜脈滴注，要根據(jù)患者心率進行調(diào)節(jié)，控制用量如下：1 h內(nèi)用量低于300 mg，24 h內(nèi)用量低于1200 mg。持續(xù)維持時間48～72 h。觀察組患者采用胺碘酮（珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045108，規(guī)格2 mL∶150 mg）治療，將150 mg胺碘酮加入到生理鹽水中，稀釋到20 mL，靜脈注入10 min內(nèi)完成，而后給予患者1 mg/min靜脈滴注，6 h后減量到0.5 mg/min，病情好轉(zhuǎn)后，靜置靜脈給藥，采用口服胺碘酮200毫克/次，3次/天，1周后改為200毫克/次，2次/天，2周后改為200毫克/次，1次/天?？偗煶虨?周。于治療前后行心功能評定，指標(biāo)包括室早數(shù)、短陣室速、QTc間期。記錄兩組患者治療效果（顯效、有效、無效、總有效）及安全性（心功能障礙或猝死）。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：室性早搏減少90%以上，其中成對室性早搏消失。②有效：室性早搏減少60%以上，成對室性早搏減少80%以上。③無效：未達到上述指標(biāo)。④總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果及安全性比較：觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能評定結(jié)果比較：治療后，兩組室早數(shù)、短陣室速降低（P＜0.05）。兩組QTc間期增加（P＜0.05）。觀察組室早數(shù)、短陣室速低于對照組（P＜0.05）。觀察組QTc間期高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

研究結(jié)果中，兩組室早數(shù)、短陣室速降低。兩組QTc間期增加。觀察組室早數(shù)、短陣室速、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。觀察組QTc間期、總有效率高于對照組。分析如下：胺碘酮是臨床常用的一種抗心律失常藥，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑作用，作用于機體后，可延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，能夠消除折返激動。同時，胺碘酮還可以抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度，并減低竇房結(jié)自律性。由于復(fù)極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變，但不會抑制左室功能，效果顯著[3]。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后心功能評定結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能評定結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 室早數(shù)(個/24 h) 短陣室速(個/24 h) QTc間期(s)對照組 49治療前 6753.8±364.9 7.5±1.3 0.37±0.04治療后 4301.5±223.7 4.7±0.9 0.40±0.03 t 8.581 8.957 4.782 P 0.000 0.000 0.000治療前 6714.2±390.5 7.4±1.0 0.37±0.05治療后 2853.4±198.6 2.1±0.8 0.43±0.04 t 16.928 28.239 5.986 P 0.000 0.000 0.000兩組治療后比較 - t 8.714 15.380 4.025-觀察組 49 P 0.000 0.000 0.000

綜上所述，胺碘酮治療室性心律失常的療效顯著且安全性高，能顯著改善心功能狀況，值得臨床推廣使用，但此次研究也存在一定弊端，樣本量較少，需要進一步擴大再研究。觀察時間較短，需要進一步延長再研究?；颊吣挲g跨度較大，恢復(fù)能力不一，可進一步細化研究。

[1]李修敏.胺碘酮與普羅帕酮治療室性心律失常療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(1):95-96.

[2]李巧春,李巧華,肖景剛.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):155.

[3]王心悅.胺碘酮與倍他樂克聯(lián)合方案治療120例室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):140.