柳淑蘭 柳曉燕 王永靈 張基梅

（煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264000）

體溫測量是兒科護理工作中的一項重要活動，體溫作為最基礎(chǔ)的生命體征，在判斷和監(jiān)測患兒病情變化方面起著重要的作用，在患兒疾病主訴中，絕大多數(shù)都伴有發(fā)熱癥狀，而患兒因受到年齡的限制，自理能力較差，再加上活潑好動，在臨床測量體溫的過程中給護理工作帶來了一定的困難，因此準確而快速的測量患兒體溫，對于兒科臨床判斷和監(jiān)測病情顯得尤為重要[1]。水銀體溫計是比較傳統(tǒng)的測量方式，經(jīng)濟適用，但易破碎，但隨著熱敏電阻技術(shù)的發(fā)展，電子體溫計也逐漸在臨床上被廣泛應(yīng)用[2]。電子體溫計具有測溫準確、簡便快捷的優(yōu)點，在發(fā)達國家逐漸取代水銀溫度計，在國內(nèi)兒科臨床護理中還未廣泛使用[3]。本研究通過對107例患兒同時用兩種方法測量體溫對比研究，以期尋找更方便，更安全，更經(jīng)濟，更準確的兒科體溫測量方法。

1 對象與方法

1.1 對象：本研究采用方便取樣法，選擇從2016年2～3月在我院兒科病區(qū)住院患兒107例。其中男56例，女51例，年齡1～13歲。納入標準：①雙側(cè)上肢及腋窩無損傷；②體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)；③患兒及每位研究對象都是在家長知情同意的原則下參與。排除標準：①雙側(cè)上肢及腋窩有損傷；②體質(zhì)量不在正常范圍內(nèi)；③患兒及其家長不配合。

1.2 測量儀器：水銀體溫計選用上海醫(yī)用儀表廠生產(chǎn)的腋表，表間誤差0.1 ℃，常規(guī)含氯消毒劑浸泡消毒后使用，電子體溫計為歐姆龍公司生產(chǎn)，測溫頭用75%乙醇擦拭消毒。

1.3 方法

1.3.1 依據(jù)研究方案，對納入研究對象每日下午3時發(fā)放水銀體溫計1支，入院時每位患兒已發(fā)放電子體溫計1支，立即分別同時用2種體溫計測量患兒左側(cè)腋溫和右側(cè)腋溫，水銀體溫計在測量前檢查其誤差及性能并將其甩至35 ℃以下，測溫前患兒家長將患兒腋下汗液擦干，然后測溫護士將水銀體溫計的水銀端置于腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，測溫5 min。電子體溫計則嚴格按照操作說明使用，測溫前首先患兒家長將患兒腋下汗擦干，然后測溫護士直接將電子體溫計感應(yīng)端置于腋窩緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊，至體溫計發(fā)出“嗶、嗶”結(jié)束提示音，平均約3 min。整個測量過程要求家長配合固定，比較同一時段水銀體溫計測得的腋溫與電子體溫計測得的腋溫。

1.3.2 回顧傳統(tǒng)體溫計管理方法：在2015年2～3月兒科病區(qū)使用水銀體溫計測量體溫并采用傳統(tǒng)的體溫計管理辦法，即每日由測溫護士統(tǒng)一發(fā)放水銀體溫計，測量完畢后統(tǒng)一收回，統(tǒng)一浸泡含氯消毒劑消毒，計算出每個月護士花費在體溫計管理上的時間。

1.3.3 目前體溫計管理辦法：在2016年2～3月兒科某病區(qū)使用新的體溫計管理辦法，患兒入院時給予發(fā)放電子體溫計，并教會患兒家長測量方法及注意事項，電子體溫計費用由住院費用扣除，待出院前1 d下午將電子體溫計退還責任護士，并由責任護士退掉電子體溫計費用，用75%酒精擦拭后，下班前統(tǒng)一交還主管護士清點總數(shù)量。每次測量體溫前由責任護士統(tǒng)一通知患兒家屬，收體溫數(shù)據(jù)時護理人員只需去病房詢問患兒家屬讀數(shù)即可。比較不同管理方法體溫計管理時間。

1.3.4 兩種體溫計管理方法花費時間的計算方法：傳統(tǒng)的水銀體溫計管理方法（分鐘/月）=（每天發(fā)體溫表耗時+每天收體溫表耗時+每天擦拭體溫表消毒耗時+每天清點體溫表的時間）×天數(shù)。目前電子體溫計管理方法（分鐘/月）=（患兒人院體溫表的交付×入院患者數(shù)）+（患兒出院體溫表的交付+終末擦拭消毒時間）×出院患者數(shù)+每天收體溫計耗時×天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析：運用SPSS16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料運用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 電子體溫計與水銀體溫計所測腋溫的比較：見表1。

表1 電子體溫計與水銀體溫計所測腋溫的比較

2.2 經(jīng)統(tǒng)計2015年2～3月兒科病區(qū)共入院356例，出院348例，在2016年2～3月兒科某病區(qū)共入院341例，出院335例。具體的每個月管理體溫計的花費時間及每位患兒的每天的花費時間詳見表2，目前的電子體溫計管理方式在每位患兒身上花費的體溫計管理時間明顯少于傳統(tǒng)的水銀體溫計管理方式，差異有顯著性意義。見表2。

表2 傳統(tǒng)水銀體溫計管理方法與目前電子體溫計的管理方法耗時比較

3 討 論

3.1 電子體溫計與水銀體溫計具有相同的準確性與穩(wěn)定性：在本研究中，環(huán)境溫度穩(wěn)定在22～24 ℃，從107例患兒的體溫測量結(jié)果中可以看出，2種測量工具同時測量出的左右側(cè)腋溫差異無統(tǒng)計學意義，這與陳麗君在電子體溫計在兒科陪護應(yīng)用中得出的結(jié)論一致[4]。針對目前患兒家長對電子體溫計測量結(jié)果真實性的質(zhì)疑給出了可靠證據(jù)。

3.2 電子體溫計在兒科病房中應(yīng)用的可行性：水銀體溫計易破碎，易造成患兒傷害及汞污染，發(fā)達國家已禁止使用和銷售[5]；水銀體溫計測量時間長，患兒配合度低，影響測量數(shù)值，此外水銀體溫計消毒用2%的含氯消毒劑浸泡消毒，每日發(fā)放收取清點耗時時間長。而電子體溫計克服上述缺點，具有測量腋溫安全、無創(chuàng)，操作方便，測量時間短，易讀取數(shù)值，消毒清潔簡單等優(yōu)點，給護理工作帶來便利。

4 小 結(jié)

本研究得出，電子體溫計與水銀體溫計具有同樣的準確性，且使用方便，提高患兒測量體溫的依從性，運用新的管理方法管理電子體溫計明顯節(jié)省護理人員測量體溫的時間及工作量，提高了工作效率適合在其他兒科病房推廣。

[1]方麗,將思瓊.電子體溫計在兒科預(yù)檢中的應(yīng)用[J].上海護理,2011,11(1):40-41.

[2]邱霏,胡曉鴻,周建軍.電子體溫計測量體溫的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2010,5(12):1204.

[3]莊貴英電子體溫計測量早產(chǎn)兒背部體溫的臨床探究[J].當代護士,2012,2(2):154.

[4]陳麗君,洪霞,賈華琴,李愛求.電子體溫計在兒科陪護中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2014,31(2):67-68.

[5]李力,王永杰.歐盟禁用水銀體溫計[N].環(huán)球時報生命周刊,2005-12-14.