仝慧娟

（沈陽醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110034）

脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）是脊柱損傷最為嚴重的并發(fā)癥之一，會引起患者損傷節(jié)段下肢體功能障礙，疾病發(fā)生后對患者身體和心理造成嚴重的傷害，對社會也會造成巨大的經(jīng)濟負擔。大多數(shù)情況下脊髓損傷患者的護理由親屬負擔，因此家庭照顧者也會承受巨大的精神壓力和護理負擔[1]。本研究將我院收治的老年脊髓患者照顧者90例作為研究對象，在了解其護理負擔和影響因素的基礎上納入生活質(zhì)量，研究護理負擔對照顧者生活質(zhì)量的影響，為提高照顧者生活質(zhì)量和減輕護理負擔提供相應的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年11月至2017年2月收治的脊髓損傷患者的90例照顧者作為研究對象，其中男性23例，女性67例，年齡18～70歲，平均年齡（45.62±4.19）歲；其中有38例為小學及以下文化程度，有72例沒有繼續(xù)工作，67例獨立承擔照顧任務，無協(xié)助照顧者，有51例照顧者的健康狀況相較以前差，每例照顧者的日護理時間在4～24 h，平均（18.94±3.41）h。

1.2 方法：設計一般資料調(diào)查表，主要包括照顧者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)、照顧前后健康變化、每日照顧時間、總照顧時間和患者的關(guān)系；照顧者護理負擔量表（Zarit Caregiver Burden Interview，ZBI）共有22個條目，所有條目采用0～4級計分，總分0～19分表示無負擔或很少有負擔，20～39分負擔較輕，40～59分為中度負擔，60～88分為重度負擔；世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（World Health Organization Quality of Life Questionnaire of Life brief version，WHOQOL BREF）評價照顧者的生活質(zhì)量，量表共26個條目，包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境領域四個維度以及1個獨立問題，詢問個體關(guān)于自身生活質(zhì)量的主觀感受，1～5級評分，有部分條目反向積分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

研究采用橫斷面調(diào)查法進行研究，為調(diào)查者講解調(diào)查目的、要求和問卷的填寫方法，得到研究對象知情同意后由調(diào)查者自行填寫，對文化程度較低不能理解問卷意思的進行解釋后征得同意后代為填寫，本次共發(fā)放90份問卷，回收90份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學方法：使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較使用t檢驗，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影響脊髓損傷患者照顧者護理負擔和生活質(zhì)量單因素分析：照顧者護理負擔總分為（41.23±16.28）分，為中度水平，生活質(zhì)量評分（81.25±12.35）分，單因素分析結(jié)果顯示文化程度和健康狀況是影響照顧者護理負擔的因素，是否繼續(xù)工作和健康狀況變化是影響照顧者生活質(zhì)量的因素，見表1。

2.2 影響照顧者護理負擔影響因素多元回歸分析：將照顧者護理負擔和生活質(zhì)量總分以及各個維度作為因變量，單因素分析中的各項指標作為自變量，進行多元逐步回歸分析，照顧者健康狀況和每日照顧時間是影響患者護理負擔的主要因素，見表2。

表1 影響脊髓損傷患者照顧者護理負擔和生活質(zhì)量影響因素分析（x-±s）

表2 影響照顧者護理負擔多元回顧回歸分析

2.3 影響照顧者生活質(zhì)量影響因素多元回歸分析：照顧者健康狀況和有無協(xié)助者是影響照顧者生活質(zhì)量的主要因素，詳見表3。

表3 影響照顧者生活質(zhì)量多元回顧回歸分析

3 討 論

臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)脊髓損傷照顧者的護理負擔和生活質(zhì)量普遍較低，本研究中認為照顧者的護理負擔和生活質(zhì)量為其主觀感受，要依據(jù)照顧者的生理和心理健康狀況來進行研究，有可能照顧者自身的疾病狀況會對上述兩項指標造成間接的影響作用，因此要在全社會范圍內(nèi)建立和健全脊髓損傷患者的各項社會支持系統(tǒng)和相關(guān)衛(wèi)生保健政策[2]。本研究結(jié)果顯示，照顧者護理負擔總分為（41.23±16.28）分，為中度水平，生活質(zhì)量評分（81.25±12.35）分，這比健康者的正常水平要低，主要是由于脊髓損傷患者的大部分運動功能喪失、大小便失禁，自理能力差造成的，同時照顧者在護理過程中自身功能容易出現(xiàn)問題，對自身的生活質(zhì)量方面產(chǎn)生較大的負面影響，本研究結(jié)果與文獻報道一致。說明長期照顧老年脊髓損傷患者會加劇照顧者的護理負擔，降低其生活質(zhì)量，影響因素分析發(fā)現(xiàn)照顧者健康狀況和每日照顧時間是影響患者護理負擔的主要因素，照顧者健康狀況和有無協(xié)助者是影響照顧者生活質(zhì)量的主要因素，因此要加強照顧者關(guān)于脊髓損傷相關(guān)知識的教育和培訓，進行心理輔導減輕照顧者的心理負擔，開展相關(guān)護理知識培訓，降低照顧的工作量，提升護理效率，從而提高照顧者的生活質(zhì)量，降低護理負擔[2]。

[1]馬海萍,盧惠娟,姚劍英,等.脊髓損傷患者照顧者照顧負擔與應對方式的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2013,48(10):906-909.

[2]李妍,南逸平,張婧珺,等.康復期脊髓損傷照顧者護理負擔與生活質(zhì)量的研究[J].護理學雜志,2014,11(20):78-81.