高小梅

摘要：人口老齡化是當前重要的社會問題之一，中國也已進入了老齡化社會，養(yǎng)老問題變得尤為突出。居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式已經(jīng)不能適應日益嚴峻的養(yǎng)老要求，民辦養(yǎng)老機構作為一種介于政府與家庭之間的新型養(yǎng)老形式，能夠有效緩解老年人口的養(yǎng)老問題。而且推進社會化養(yǎng)老，大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機構是各級政府為構建“老有所養(yǎng)、老有所樂”和諧社會的重要政策舉措，但是，民辦養(yǎng)老機構在運轉過程中卻存在一定的困境。因此，必須采取一定的措施，推動民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展，提高養(yǎng)老的社會化水平。

關鍵詞：民辦養(yǎng)老機構；發(fā)展困境；對策建議

中圖分類號：C913.7 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）004-0-01

2017年，江都區(qū)60歲以上人口為24.11萬人，占全區(qū)總人口的23.3%，業(yè)已進入老年化社會。而養(yǎng)老服務業(yè)卻仍處于一種尷尬的境地，一方面養(yǎng)老服務的市場需求較大，另一方面公辦養(yǎng)老機構供給相對不足。根據(jù)《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，要求各地把發(fā)展健康服務業(yè)放在重要位置，加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)體系，促進本地區(qū)健康服務業(yè)有序快速發(fā)展。因此必須大力扶持民營養(yǎng)老機構，發(fā)展新型健康服務業(yè)。

一、民營養(yǎng)老機構的基本情況

1.機構數(shù)量較少。目前，江都區(qū)已投入運營的民營養(yǎng)老院僅2家，分別是位于大橋鎮(zhèn)的“幸福家園”和城區(qū)的“好蘇嫂”托老院，共擁有208張床位。

2.服務內容單一?，F(xiàn)有的民營養(yǎng)老機構主要開展長期照料服務和臨終關懷服務。如“幸福家園”主要是以長期生活照料為主?！昂锰K嫂”收住的對象中主要是生活半自理、完全不能自理和需要臨終關懷的老人。

3.經(jīng)營利潤微薄。民營養(yǎng)老機構的收費標準低、各類設施投入大、人員開支不斷提高等，讓民營養(yǎng)老機構處于微利運營的狀態(tài)。例如“好蘇嫂”每張床位的收費在2300元/月左右，由正常收費1100元/月+護理費1200元/月構成，微薄的利潤來自于護理費。

二、扶持民營養(yǎng)老機構的意義

1.彌補政府養(yǎng)老的空缺。全區(qū)的敬老院收住對象主要為五保老人，公辦福利院主要收住一些離退休老人，提供一些生活照料。而我區(qū)“好蘇嫂”托老院接受的都是重病臥床和需要臨終關懷的老人。入住老人中37人為重癥臥床，44人為老年癡呆，11人為臨終關懷。至2013年起，送走了87位臨終關懷的老人，83位老人康復回家。有效彌補了公辦養(yǎng)老的空缺。

2.增加就業(yè)崗位。養(yǎng)老機構需要大量的服務人員，這為社會提供了較多就業(yè)崗位，增加了社會人員的就業(yè)機會。以“好蘇嫂”為例，招收了護理人員40名，醫(yī)生護士4人，共提供崗位44個。

3.盤活閑置資產。民營養(yǎng)老院一般都是租用一些廢棄的廠房、學校等，減少了閑置資產的浪費。如“好蘇嫂”托老院就是租用仙女鎮(zhèn)敬老院的閑置房屋，實現(xiàn)了公用資產利用的最大化。

4.減輕家庭壓力。隨著雙獨家庭的組合，傳統(tǒng)的家庭結構發(fā)生了改變，每個家庭需要照顧4個老人。年輕人外出務工，形成大量“空巢老人”，一旦有老人生重病，他們無暇顧及。民營的重病護理、臨終關懷正好解決了這一燃眉之急，有效減輕了家庭壓力，維護了社會的和諧與發(fā)展。

三、民營養(yǎng)老機構存在的問題

1.生存壓力大。公辦養(yǎng)老機構由國家劃撥土地、人員有事業(yè)編制，并給予財政補助，很少考慮市場方面的問題。而民營養(yǎng)老機構要考慮到房租、人員工資等運營成本，必須面對市場，與公辦機構在不同起跑線上。全區(qū)民營養(yǎng)老院共有208張床位但入住老人只有十幾人，每月收費在1600左右。如果他們按照公辦的收費標準會無利可圖，所以他們寧愿床位空著，也不愿意虧本經(jīng)營。

2.風險成本高。養(yǎng)老服務屬于高風險行業(yè)，相對于公辦機構，民營養(yǎng)老院“風險成本”更高。有的小規(guī)模民營養(yǎng)老院，甚至能因為一次意外事故就賠得關門。國家目前這塊的法律法規(guī)尚不健全，一些子女則將養(yǎng)老院當成老人的最終監(jiān)護人，經(jīng)常與養(yǎng)老院發(fā)生一些矛盾糾紛，這為民營養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展帶來了很多困難。

3.人員隊伍不穩(wěn)定。由于工作時間長，收入待遇差，社會地位低，員工基本未辦理社會保險，致使服務人員隊伍極不穩(wěn)定。年輕人嫌臟、中年人難為情、年齡偏大的又干不動等，有的崗位一年甚至換人5次以上，這就造成了護理人員奇缺的現(xiàn)狀。

4.管理服務水平低。養(yǎng)老服務業(yè)要求管理和服務人員具備一定的醫(yī)療、護理知識。但目前民營養(yǎng)老院的專業(yè)醫(yī)護人員很少，護理人員主要是下崗職工和農村婦女，普遍缺乏專業(yè)知識，經(jīng)簡單培訓之后就上崗工作。同時，由于沒有行業(yè)組織和服務標準及規(guī)范，難以進行質量評定和監(jiān)控。

四、大力扶持民營養(yǎng)老機構的一些建議

1.加大政府扶持力度。 應制定全區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的專項發(fā)展規(guī)劃，并納入江都區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展的整體規(guī)劃。大力支持并鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務機構，可以采取資金補貼、公建民營、民營公助、稅費優(yōu)惠、信貸支持、購買服務等政策措施，大力發(fā)展民營養(yǎng)老機構。切實按照 “政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動”的原則，加快民營養(yǎng)老服務體系建設。

2.加大政策執(zhí)行力度。政府為支持民營養(yǎng)老業(yè)，在稅費減免、財政補助、社會融資等方面制定了一系列優(yōu)惠政策，但有些政策在落實過程中并未及時到位。要對扶助政策的落實加大檢查、執(zhí)行力度，對已出臺的政策，督促落實，及時檢查、評估，以檢驗政策的有效性。并通過政策和市場雙向引導，使其走上健康發(fā)展之路。

3.加大行業(yè)監(jiān)管力度。制定和完善養(yǎng)老服務業(yè)的行業(yè)規(guī)范和質量標準，規(guī)范養(yǎng)老機構的收費標準、服務范圍和服務質量，加強對養(yǎng)老機構在基礎設施、日常管理、安全防范、服務質量和人員隊伍等方面的監(jiān)管。建立養(yǎng)老服務質量評估標準，加強監(jiān)督管理和考核評估，提高民營養(yǎng)老服務水平。

4.加大人員培訓力度。區(qū)職教集團和各成人教育中心校設立養(yǎng)老服務培訓課程，對民營養(yǎng)老服務從業(yè)人員開展培訓，同時對培訓實行政策支持，努力建設專職的養(yǎng)老服務業(yè)人才隊伍。定期組織民營養(yǎng)老機構負責人交流培訓，現(xiàn)場觀摩等。通過政府引導和鼓勵，促使民營養(yǎng)老機構建立和提高品牌意識，逐步做大做強，推動全區(qū)健康服務業(yè)快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]朱濤.社區(qū)養(yǎng)老機構結構功能的城鄉(xiāng)比較研究——對杭州地區(qū)城鄉(xiāng)三社區(qū)的個案調查[J].西北人口，2003（1）.