張娟

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海200051）

2009 年，長(zhǎng)寧區(qū)率先在全市探索全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)下的家庭醫(yī)生制度，為每個(gè)居委會(huì)配備1名家庭醫(yī)生和助手，以社區(qū)老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病患者為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象。為居民提供方便、連續(xù)、有效的健康服務(wù)。政府部門(mén)加大了經(jīng)費(fèi)投入，根據(jù)質(zhì)控、考核等，實(shí)行績(jī)效管理，給予相關(guān)人員一定的簽約獎(jiǎng)勵(lì)，有效推進(jìn)了家庭醫(yī)生簽約工作。尤其是家庭醫(yī)生工作室工作的不斷完善改進(jìn)，使家庭醫(yī)生簽約工作取得了一定效果。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取虹橋社區(qū)某一家庭醫(yī)生工作室中的虹欣、虹南居委的居民為研究對(duì)象。2016年2個(gè)居委共有1605戶(hù)，3773人，其中男1776人，女1997人；0～17歲279人，18～34歲710人，35～59歲1305人，60歲及以上1479人。2017年2個(gè)居委共有1618戶(hù)，3769人，其中男1774人，女1995人；0～17歲283人，18～34歲662人，35～59歲1263人，60歲及以上1561人。

1.2 方法

根據(jù)長(zhǎng)寧區(qū)家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)中簽約管理、工作指標(biāo)管理等內(nèi)容，分別統(tǒng)計(jì)分析虹橋社區(qū)某一家庭醫(yī)生工作室中的虹欣、虹南居委2016年及2017年有關(guān)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

2016至2017 年2 個(gè)居委平均數(shù)據(jù)：1612戶(hù)，3771人；簽約1014戶(hù)，家庭簽約率62.90%；簽約2365人，簽約率62.72%；有效簽約1901人，有效簽約率80.38%。

2.2 家庭醫(yī)生簽約相關(guān)數(shù)據(jù)變化情況

家庭醫(yī)生簽約相關(guān)數(shù)據(jù)變化情況詳見(jiàn)表1。

表1 家庭醫(yī)生簽約相關(guān)數(shù)據(jù)變化情況

2.3 家庭醫(yī)生簽約其他數(shù)據(jù)

家庭醫(yī)生簽約其他相關(guān)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。

表2 家庭醫(yī)生簽約其他數(shù)據(jù)

3.討論

目前世界上已有50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推行家庭醫(yī)生制服務(wù)，在合理利用衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用、改善全民健康狀況等方面起到了積極的作用。[1]2003年3月，臺(tái)灣建立了家庭醫(yī)生制度，2011年1月，公告實(shí)施二代健康保險(xiǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)了家庭責(zé)任醫(yī)生制度的發(fā)展。其基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療資源的有效配置、嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入和培養(yǎng)機(jī)制、高效的健保支持、完善的信息化服務(wù)、豐厚的經(jīng)濟(jì)收入等措施及經(jīng)驗(yàn)，給予我們很大的啟發(fā)。[2]

上海家庭醫(yī)生制建立于1993年。本研究提示，2016年至2017年2個(gè)居委平均家庭簽約率達(dá)62.90%，居民簽約率達(dá)62.72%，遠(yuǎn)高于長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)截止2013年底家庭醫(yī)生簽約率27.73%的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。[3]2017年與2016年相比，年度穩(wěn)定簽約率、轉(zhuǎn)診到位率、預(yù)約門(mén)診率、預(yù)約門(mén)診量百分比、履約率均呈上升趨勢(shì)。說(shuō)明家庭醫(yī)生簽約工作的逐年進(jìn)步。

總之，基于家庭醫(yī)生工作室的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作非常有意義?？赏ㄟ^(guò)居民健康檔案信息系統(tǒng)，及時(shí)、全面掌握居民基本信息、健康體檢、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況。應(yīng)與街道、派出所、居委會(huì)、樓組長(zhǎng)等部門(mén)加強(qiáng)溝通，掌握信息變化?？沙浞掷弥行暮驼军c(diǎn)的“醫(yī)健通”或手機(jī)APP客戶(hù)端“信我-健康長(zhǎng)寧”[4]，使居民了解自身健康狀況，有利于提供有序、連續(xù)、方便、有效的服務(wù)，進(jìn)一步做好基于家庭醫(yī)生工作室的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，提高居民的健康水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐綺.加拿大基于家庭醫(yī)學(xué)改革的社區(qū)老年慢性疾病管理亮點(diǎn)[J],中華全科醫(yī)師雜志，2016,15（6）:495-496.

[2]楊旦紅.臺(tái)灣家庭責(zé)任醫(yī)師制度的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J],上海醫(yī)藥，2016,37（22）:14-16.

[3]吳軍，家庭醫(yī)生在老年人健康管理中的作用[J],上海醫(yī)藥，2015,36（6）:14-16.

[4]史慶，家庭醫(yī)生“掌中寶”移動(dòng)信息系統(tǒng)的構(gòu)建[J],中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014,17（7）:849-850.