李行

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科 重慶400052）

失眠屬于內(nèi)科臨床中的多發(fā)病和常見病，患有失眠者難以順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)，并且多伴有睡眠維持障礙。失眠在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中歸入“不得寐”、“不寐”一類范疇，而虛寒型失眠癥屬于中醫(yī)內(nèi)科失眠治療中的常見類型疾病[1]。本文以因患虛寒型失眠進(jìn)入我院就診的病人97例作為調(diào)查的對(duì)象，依照治療方案的差異性將全部病人分為調(diào)查治療組、對(duì)比治療組，分別開展中醫(yī)內(nèi)科證治、常規(guī)西藥治療。對(duì)照兩組療效后，評(píng)價(jià)中醫(yī)內(nèi)科證治的實(shí)際運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)內(nèi)容見下。

1.對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象

選出2015年7月—2017年8月這一期間因患虛寒型失眠進(jìn)入我院就診的病人97例，以上全部病人均通過嚴(yán)格臨床診斷，并被確定患有虛寒型失眠，病癥表現(xiàn)：眠淺夢(mèng)多、肢體無力、頭暈汗多等；經(jīng)中醫(yī)把脈顯示脈象細(xì)弱、無力，且舌質(zhì)偏暗；不含腫瘤疾病、器質(zhì)性病變疾病、精神疾病的病人，排除受其他疾病干擾導(dǎo)致失眠者。依照治療方案的差異性將全部病人分為調(diào)查治療組（49例）、對(duì)比治療組（48例），調(diào)查治療組：25例男性、24例女性；年齡為29～74歲間，平均是（48.2±5.67）歲；患病時(shí)間6個(gè)月～12年，平均約（2.5±0.43）年。對(duì)比治療組：26例男性、22例女性；年齡為28～75歲間，平均是（47.9±5.59）歲；患病時(shí)間5個(gè)月～11年，平均約（2.4±0.41）年。統(tǒng)計(jì)對(duì)照兩組一般性臨床信息，差異性并不大（P＞0.05），能開展同期調(diào)查及評(píng)估。

1.2 方法

對(duì)比治療組向病人給予左匹克隆片，每日1片，于臨睡前口服。調(diào)查治療組向病人給予中醫(yī)內(nèi)證治，具體中藥劑組方分為下面兩種：（1）對(duì)于陽虛血瘀證者：15克澤瀉、15克炒白術(shù)、15克川芎、15克茯苓、20克桂枝、20克當(dāng)歸、25克菟絲子、30克生白芍，45克生姜、45克制附片、50克生牡蠣、50克龍骨、50克黃芪。（2）對(duì)于火旺陰虛、肝氣不舒者：50克浮小麥、40克生龍牡、30克菟絲子、15克炒枳、15克郁金。實(shí)際劑量可按病人病況予以增減，若病情顯著加重者，可添加適量黃芪、炙甘草、石菖蒲、桂枝及茯苓等味藥材，以水煎熬后服汁，每日服1劑。

兩組病人均持續(xù)治療1個(gè)月，之后隨訪3個(gè)月了解病情改善及有關(guān)預(yù)后情況。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

療效分成三個(gè)等級(jí)：效果顯著、有效、無效。通過治療以后，病人失眠的相關(guān)癥狀消除，入睡速度較快且入睡后睡眠質(zhì)量較好，隨訪中沒有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，鑒定為效果顯著；病人失眠的相關(guān)癥狀得以改善，能夠入睡，但入睡后睡眠質(zhì)量有待提高，鑒定為有效；病人失眠的相關(guān)癥狀沒有改變，依然很難入睡，或病情有加重跡象，鑒定為無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及處理

對(duì)所選病人各項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為(n/%)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過χ2檢測，當(dāng)對(duì)比差異有意義時(shí)以P＜0.05來表示。

2.結(jié)果

調(diào)查治療組總有效率（97.96%）高于對(duì)比治療組（79.17%），組間對(duì)照差異較大（P＜0.05）；兩組總體療效數(shù)據(jù)的對(duì)照情況見于表。

表 兩組總體療效數(shù)據(jù)的對(duì)照情況[n/%]

3.討論

虛寒型失眠作為失眠癥中相當(dāng)常見的一種類型，其發(fā)病機(jī)制可能和病人身體陽氣被過度消耗有很大關(guān)聯(lián)性[3]。本次調(diào)研針對(duì)虛寒型失眠者給予中醫(yī)內(nèi)科證治，首先掌握病人的具體發(fā)病因素，如虛陽浮越、陽虛陰盛等，然后依據(jù)病情體征開展以溫陽治療為主的中醫(yī)藥治療[4]。在藥物的具體選擇上，以生白芍、枳殼及川芎等作為主要藥材，使其發(fā)揮疏肝理氣之效，而茯苓等中藥材可用于寧心化瘀。與此同時(shí)，按照病情改變狀況添加或減少相應(yīng)藥物，添加藥物有桂枝、炙甘草、石菖蒲等，這些藥材能補(bǔ)充機(jī)體元陽，起到溫陽化氣的調(diào)節(jié)作用。將組方中各味中藥共同煎熬后服汁，可使失眠癥狀得到顯著改善[5]。

本調(diào)查活動(dòng)中，調(diào)查治療組向虛寒型失眠病人給予中醫(yī)內(nèi)科證治；對(duì)比治療組則給予常規(guī)西藥治療。結(jié)果指出，調(diào)查治療組總有效率高于對(duì)比治療組（P＜0.05）。

綜上闡述：將中醫(yī)內(nèi)科證治用于虛寒型失眠病人的治療中，有助提升總體療效，并有助預(yù)防病情復(fù)發(fā)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]岳慈,任紫茹,周素彩,等.安神湯加減辨證治療肝郁氣滯型失眠的臨床療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(07)：169-171.

[2]金穎,海英.針刺聯(lián)合歸脾湯治療心脾兩虛型失眠隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2016,30(06)：84-87.

[3]邱菊,粟勝勇.中醫(yī)對(duì)肝郁脾虛型原發(fā)性失眠病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及治療進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,19(02)：82-84.