吳玉梅 暢永萍

（青海省心血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧810012）

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是由美國持續(xù)性照顧以及轉(zhuǎn)介系統(tǒng)產(chǎn)生的，是出院計(jì)劃的延伸[1]。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)主要是對(duì)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，使患者可以在不同的場所以及不同層次間轉(zhuǎn)移的過程中都得到相同的護(hù)理服務(wù)，這種護(hù)理服務(wù)具有一定的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，可以有效的預(yù)防和降低疾高?；颊卟∏閻夯奈ｋU(xiǎn)發(fā)生[2]。本次研究主要對(duì)“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年10月在我院治療即將出院的腦卒中合并壓瘡患者選取68例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（34例）和實(shí)驗(yàn)組（34例），對(duì)照組患者男20例，女14例，年齡50～85歲，平均年齡（78.2±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組男18例，女16例，年齡59～88歲，平均年齡（78.8±1.7）歲。兩組患者的年齡、性別一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先所有患者在住院治療期間，采用常規(guī)壓瘡護(hù)理措施實(shí)施護(hù)理，出院前后對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理、健康宣教、隨訪等措施?；颊咴诔鲈呵皯?yīng)該對(duì)家屬進(jìn)行壓瘡照護(hù)的相關(guān)培訓(xùn)，其中包括壓瘡護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)措施，出院后，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，對(duì)于家屬存在的問題進(jìn)行回答和指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。（1）成立“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理服務(wù)小組，小組成員組成包括：2名醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員、2名壓瘡組護(hù)士、6名社區(qū)護(hù)士組成，醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)各人員的工作進(jìn)行安排，明確分工，制定相應(yīng)的干預(yù)流程，并且指導(dǎo)護(hù)理人員的溝通技巧，以及相互聯(lián)系的機(jī)制。所有護(hù)理人員應(yīng)該參加集中的培訓(xùn)，對(duì)ADL量表、Braden量表、壓瘡愈合評(píng)價(jià)量表的評(píng)分辦法進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)知道護(hù)理人員壓瘡的護(hù)理注意是將以及敷料的使用辦法。（2）患者在出院前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其壓瘡情況進(jìn)行評(píng)估，借助信息平臺(tái)將患者的評(píng)估結(jié)果傳至相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，便于后期的整體評(píng)估。（3）社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，社區(qū)護(hù)士根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診中的記錄信息，出院前1周可以實(shí)施入戶隨訪，根據(jù)制定的干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者出院前后壓瘡愈合情況采用壓瘡愈合量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且出院后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者的壓瘡愈合情況比較，也具有顯著性差異（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者出院前后壓瘡愈合情況比較

3.討論

“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組的成立，首先制定了小組成員的組成方案，然后對(duì)相關(guān)護(hù)理人員的工作范圍進(jìn)行安排，對(duì)護(hù)理人員的工作中職責(zé)以及具體的實(shí)施過程進(jìn)行指導(dǎo)，這樣有助于壓瘡組護(hù)士和社區(qū)護(hù)士之間的護(hù)理信息的對(duì)接，使得社區(qū)護(hù)理人員可以及時(shí)的了解患者的疾病情況以及壓瘡創(chuàng)面的愈合情況，促進(jìn)了延續(xù)護(hù)理的順利實(shí)施[3]。

延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的順利實(shí)施的基本保障就是建立患者就醫(yī)的基本信息對(duì)接制度，醫(yī)院和社區(qū)之間建立信息共享平臺(tái)，醫(yī)院的專業(yè)護(hù)士定期將患者的基本情況傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中進(jìn)行保存，使得社區(qū)護(hù)理人員可以及時(shí)的掌握患者的基本情況，社區(qū)護(hù)士還可以根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理安排完成入戶隨訪，給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施[4]。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)順利實(shí)施的重要條件就是將醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)護(hù)理合作密切的結(jié)合，將醫(yī)院和社區(qū)護(hù)士作為護(hù)理的主導(dǎo)，合理分工，分享護(hù)理的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，不斷的提高延續(xù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且出院后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者的壓瘡愈合情況比較，也具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于腦卒中合并壓瘡患者在出院后對(duì)患者實(shí)施“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護(hù)理小組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，有效的促進(jìn)了壓瘡創(chuàng)面的愈合，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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