陳艷

（邛崍市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 邛崍611530）

產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression）是一種常見的情感性精神障礙性疾病，臨床現(xiàn)象為產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、煩躁的心情，并且對(duì)生活缺乏信心，孤獨(dú)、空虛等情緒因素出現(xiàn)變化，自我評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)低，不能做好母親角色的轉(zhuǎn)變，生理上出現(xiàn)失眠，早醒，食欲下降等為特征。使得孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的因素很多，大多集中表現(xiàn)在孕婦生理上和心理上，社會(huì)因素在一定程度上存在潛在性[1]。預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的措施重在心理護(hù)理，應(yīng)從產(chǎn)前做起。我們對(duì)90例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，在減少孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率方面獲得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

2016年1 月—2016年12月，選取這一年中在我院進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理并在我院進(jìn)行分娩的90例孕婦作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，研究組和常規(guī)組各45例，研究組產(chǎn)婦年齡為26～40歲，平均年齡為（33.12±2.05），懷孕37～42周，平均（39.5±2.11）周，常規(guī)組產(chǎn)婦年齡為25～40歲，平均年齡為（31.12±2.07），懷孕37～42周，平均（39.2±2.13）周，納入標(biāo)準(zhǔn)為：所有產(chǎn)婦無精神疾病或家族病史，都自愿接受產(chǎn)后測(cè)試，并能配合產(chǎn)后的隨訪活動(dòng)。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括：定期的胎兒生命體征的監(jiān)測(cè)，胎動(dòng)和胎心的監(jiān)測(cè)，監(jiān)督孕婦日常飲食和作息等。研究組在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院安排專門的心理護(hù)理師對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前和產(chǎn)后的護(hù)理，在產(chǎn)后通過愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行研究調(diào)查，具體方法如下：（1）在產(chǎn)前，護(hù)理師應(yīng)和孕婦多做交流，給予孕婦一定的專業(yè)知識(shí)，掃除孕婦的心理盲區(qū)和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。例如：讓孕婦了解自身懷孕后體內(nèi)激素水平的變化，適當(dāng)?shù)耐嘎断嚓P(guān)的不良影響，向孕婦講解剖宮產(chǎn)和自然分娩的優(yōu)缺點(diǎn)，了解這些生理過程，有助于孕婦做出一定的心理建設(shè)[2]。（2）生產(chǎn)時(shí)，由于孕婦的恐懼心理過大，可安排丈夫或者信賴的人陪同進(jìn)入手術(shù)室，在生產(chǎn)過程中，給予產(chǎn)婦心理上的情感上的安慰。在進(jìn)入手術(shù)室前的幾個(gè)小時(shí)，護(hù)理師要及時(shí)了解孕婦的心理變化。（3）生產(chǎn)后的護(hù)理，及時(shí)幫助孕婦調(diào)整角色，盡快投入到母親的角色中來，并向產(chǎn)婦介紹培育嬰兒的專業(yè)知識(shí)，排除不必要的心理障礙，家人也要?jiǎng)?chuàng)建安全溫馨的氛圍，讓產(chǎn)婦得到情感上的滿足，提高產(chǎn)婦的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦持續(xù)觀察六周，對(duì)比其愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分，評(píng)分小于9時(shí)則為正常，評(píng)分在9至13中間則表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，評(píng)分大于13則有患產(chǎn)后抑郁癥的可能，需做進(jìn)一步的精神檢查來確診，確證患上產(chǎn)后抑郁癥者作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用率（%）表示，統(tǒng)計(jì)處理采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組在進(jìn)行生產(chǎn)心理護(hù)理后，在產(chǎn)后36h，6周后的抑郁癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表。

表 兩組孕婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3.討論

產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為情緒的多變性和不穩(wěn)定性，產(chǎn)婦生理心理上都遭受到嚴(yán)重的損害，容易失眠，易怒，對(duì)生活缺乏信心，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)自殺和殺害嬰兒的情況，加之小嬰兒的不確定性和不可掌控性，因此，更加容易使產(chǎn)婦患上產(chǎn)后抑郁癥。

本次研究結(jié)果表明：孕婦在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率明顯低于常規(guī)組孕婦，P＜0.05。原因分析為：（1）增加產(chǎn)婦與護(hù)理師的交流，可以強(qiáng)化孕婦的心理基礎(chǔ)，避免因盲目的恐懼而產(chǎn)生過多的心理壓力，有效的知識(shí)在緩解孕婦的壓力的同時(shí)，給予胎兒更好的成長內(nèi)環(huán)境，讓孕婦和胎兒都處于穩(wěn)定狀態(tài)。（2）孕婦的生產(chǎn)是極不穩(wěn)定的，因此，讓孕婦的家人或者朋友陪伴，可以減少因心理壓力而產(chǎn)生的危險(xiǎn)指數(shù)，朋友和家人在了解了一定的分娩知識(shí)后可以給予孕婦生產(chǎn)時(shí)更加高的安全感，讓孕婦順利生下孩子[3]。（3）生產(chǎn)后的護(hù)理，由于懷孕而產(chǎn)生的激素水平的增長在生產(chǎn)后快速降低，這導(dǎo)致產(chǎn)婦在心理上有了極大的落差感，因此，產(chǎn)婦需要從外部獲得一定的補(bǔ)充，例如：丈夫的關(guān)心，家人的呵護(hù)備至，朋友的噓寒問暖，在產(chǎn)后要保證每天都有人陪伴，來達(dá)到胎兒出生所帶來的不適感。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯的降低孕婦產(chǎn)后患上抑郁癥的發(fā)生率，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張紅梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(97):230-231.

[2]孫素改,李春雷,左喜愛.心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(01):156-158.

[3]趙淑梅,石文雙,王楠.健康教育和心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(29):239-240.