趙丹

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科 新疆 烏魯木齊830000）

重癥肺炎是一種常見的臨床疾病，是導致患者出現(xiàn)高死亡率的主要原因之一，因此需要對患者進行有效的檢測與治療[1]。依據(jù)相關的臨床研究可知，miR-127相關基因與與人體的肺部發(fā)育具有密切關聯(lián)，并且該基因可通過細胞通路有效的降低肺部炎癥反應，因此若想有效的對化智能和的重癥肺炎進行診斷，則需要對miR-127相關基因進行檢測[2]。本文將重點探討重癥肺炎患者支氣管肺泡灌洗液微小RNA-127-5p的表達特征。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年4月至2017年5月20例重癥肺炎患者與20例非呼吸道感染患者作為研究對象。重癥肺炎組男9例，女11例，年齡為39～58歲，平均年齡為（48.5±4.9）歲；非呼吸道感染組男8例，女12例，年齡為40～59歲，平均年齡為（49.6±5.1）歲。納入標準：（1）符合2007年美國感染疾病學會關于重癥肺炎的臨床診斷標準，并且非呼吸道感染組為ICU中非呼吸道感染且需要進行輔助通氣患者；（2）未患有其他肺部疾病。排除標準：（1）患有血管炎或類風濕關節(jié)炎等疾??；（2）無法順利完成實驗患者。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書，同時此實驗經(jīng)倫理委員會同意。使用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計處理，顯示兩組患者之間的性別、年齡等具有可比性。

1.2 方法

運用電子纖維支氣管鏡對兩組患者的肺段與亞肺段進行鹽水灌洗，之后收集20ml的患者BALF，將其放置于無菌集痰管中，并于-80oC冷凍保存。使用TRIzol法對BALF中的RNA進行提取，使用NanoDropND-1000分光光度儀對RNA的濃度進行測定，并使用電泳法對RNA的完整性進行檢測。最后采用miRNA芯片技術對兩組患者BALF中的微小RNA-127-5p表達特征進行分析，并記錄結果。

1.3 觀察指標

患者的微小RNA-127-5p表達特征。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計量資料以率作為統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的微小RNA-127-5p表達特征比較

重癥肺炎組的微小RNA-127-5p表達量明顯低于非呼吸道感染組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的微小RNA-127-5p表達特征比較

3.討論

miRNA對于機體發(fā)育與疾病的發(fā)生、發(fā)展具有重要的參與作用，因而收到諸多臨床學者的重點關注。依據(jù)相關的研究表明，miRNA對于診斷心肌損傷、膿毒癥與全身炎癥反應具有重要作用[3]。miRNA參與人體先天免疫應答與調節(jié)的主要方式為調節(jié)Toll樣受體（TLR）以及細胞因子的應答，因而能夠在較大程度上提升人體的免疫力，增強機體的抵抗能力。miRNA參與抑制炎癥反應的主要方式為與IgG Fcg受體I結合。除此之外，有相關研究表明，miR-127對于胚胎的肺發(fā)育起到良好的調節(jié)作用。通過本項研究結果可知，重癥肺炎患者的微小RNA-127-5p表達量為（0.576±0.224），明顯低于非呼吸道感染患者，與王昭君[4]等人的研究結果相似，主要原因在于患者體內(nèi)的微小RNA-127-5p水平含量不斷減少，因而無法有效的抑制患者機體的炎性因子的產(chǎn)生，進而無法有效的抑制炎性反應，使得炎性因子對患者的肺部造成較大的不良影響，最終使得患者產(chǎn)生較為嚴重的肺部疾病。

綜上所述，本文認為重癥肺炎患者支氣管肺泡灌洗液微小RNA-127-5p的表達具有顯著特征，其水平含量呈明顯的下降趨勢，由此可知微小RNA-127-5p的表達量與重癥肺炎的發(fā)生呈負相關，因而若想有效的診斷患者的重癥肺炎疾病，則可對其支氣管肺泡灌洗液微小RNA-127-5p的表達進行精準測量。但由于本次樣本容量有限，因而關于微小RNA-127-5p在肺損傷中的免疫應答與基因調控機制仍需要進一步研究。

【參考文獻】

[1]王昭君,劉勤富,王曉紅,等.肺泡灌洗液中MicRNA表達譜分析在重癥肺炎中的應用[J].寧夏醫(yī)學雜志,2017,39(5):392-394.

[2]邵慧芝,呂勤,陳赫赫,等.microRNA-223在重癥肺炎患兒血漿中的表達意義及其與預后的關系[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(3):402-409.

[3]戢慧,陳淼,錢明江,等.Ⅱ型肺泡上皮細胞凋亡相關微小RNA的篩選[J].中華危重病急救醫(yī)學,2013,25(9):546-549.

[4]王昭君,劉勤富,王曉紅,等.重癥肺炎患者支氣管肺泡灌洗液微小RNA-127-5p的表達及診斷價值[J].中華危重病急救醫(yī)學,2017,29(7):592-595.