劉地水

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院放射科 四川 瀘州646000）

對(duì)于肝臟疾病，其在當(dāng)前是非常常見(jiàn)的一種臨床疾病，患者的臨床癥狀主要分為肝細(xì)胞癌變和血管瘤等，但由于該疾病同F(xiàn)NH疾病的臨床癥狀較為相似，臨床診斷中對(duì)這兩種疾病的誤診率相對(duì)較高。對(duì)于大多數(shù)的腫瘤疾病患者，其無(wú)持續(xù)性增大情況，甚至一些患者的疾病會(huì)逐漸變小和消失，但肝細(xì)胞癌變則需要進(jìn)行積極的治療才能夠治愈。對(duì)于傳統(tǒng)的肝臟占位性疾病的臨床診斷，其主要是通過(guò)B超和普通CT等方法，但這些診斷方法往往因自身功能的限制而無(wú)法對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

1.資料和方法

1.1 基本資料

對(duì)于本次研究，其樣本是抽取我院收治的14例肝細(xì)胞型肝癌患者和10例局灶性結(jié)節(jié)增生患者，在這些患者中，男性患者的人數(shù)為16例，女性患者的人數(shù)為8例，對(duì)樣本的年齡數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其年齡范圍分布在23歲到78歲之間，其平均年齡為44.35歲。對(duì)這些參與研究的患者，其將肝硬化和脂肪肝疾病排除在外。

1.2 診斷方法

本文診斷研究采用的是32排螺旋CT掃描設(shè)備，灌注采用的是ULRICH雙筒高壓注射器，灌注液體采用的是歐蘇，患者在進(jìn)行臨床診斷之前，護(hù)理人員幫助患者飲用300mL白開(kāi)水，然后在患者進(jìn)行掃描診斷時(shí)，其需要囑托患者進(jìn)行平靜呼吸，且在該過(guò)程中護(hù)理人員需要給予患者腹部加壓，從而將患者因呼吸造成的偽影影響降到最低?；颊咴谡麄€(gè)過(guò)程中采用的是仰臥位，然后通過(guò)掃描設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行全肝灌注掃描。掃描方法為：通過(guò)雙筒高壓設(shè)備將對(duì)應(yīng)數(shù)量的歐蘇注射進(jìn)患者體內(nèi)，在這一過(guò)程中還需要注射等量的生理鹽水，注射完成之后對(duì)患者進(jìn)行臨床掃描診斷。掃描過(guò)程中需要重復(fù)進(jìn)行11次掃描操作，最終獲得36到40層左右的患者全肝灌注掃描圖像。

1.3 圖像處理

對(duì)于本次研究中掃描得到的全肝灌注圖像，其需要上傳到AVW工作站，然后通過(guò)ICT設(shè)備中自帶的軟件處理功能對(duì)得到的圖像進(jìn)行全面處理分析，得到患者灌注參數(shù)圖，主要包括患者的肝動(dòng)脈灌注量以及患者的門(mén)靜脈灌注量等。然后在灌注圖像上選擇具有參考意義的區(qū)域進(jìn)行研究，分析肝細(xì)胞型肝癌疾病和局灶性結(jié)節(jié)增生疾病的臨床差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究，患者的臨床數(shù)據(jù)差異對(duì)比采用的是SPSS18.0軟件，而對(duì)于組間的差異性，其采用的是方差齊性分析，以P＜0.01作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。然后對(duì)于兩組患者間的數(shù)據(jù)差異性，其采用的是t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

對(duì)于肝臟疾病，其根據(jù)患者的病變位置不同可以將本次研究中的患者分為兩組，對(duì)兩組患者的灌注成像數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析可以發(fā)現(xiàn)，在HCC患者中，其HAP和HPI等數(shù)據(jù)要明顯低于FNH組患者，但對(duì)于PVP數(shù)據(jù)，HCC組的患者要明顯高出。表是具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

表 兩組患者實(shí)性部分對(duì)比

3.討論

對(duì)于肝臟CT灌注成像方法，其在本文研究中的采用的是全肝灌注掃描，這種診斷方法能夠?qū)颊卟≡钗恢锰幍难鲃?dòng)力學(xué)等進(jìn)行更加準(zhǔn)確的改變，從而幫助治療人員更加準(zhǔn)確的判斷患者的臨床癥狀。FNH在當(dāng)前是一種同血管瘤疾病較為相似的占位性肝功能疾病，該疾病在臨床診斷中主要是同肝細(xì)胞型肝癌等進(jìn)行卻分。對(duì)于該疾病的臨床診斷，其鏡檢下主要呈現(xiàn)為增生性肝細(xì)胞，該疾病屬于良性疾病，患者的惡變可能性較小。對(duì)于肝細(xì)胞型肝癌疾病和局灶性結(jié)節(jié)增生兩種疾病，其在臨床中是比較容易混淆的，但兩種疾病的臨床治療方法卻大大不同，傳統(tǒng)的診斷方法很難對(duì)兩種疾病進(jìn)行區(qū)分，從而導(dǎo)致患者的臨床診斷誤診率較高，影響患者的正常治療。而在本文研究中的256排螺旋CT灌注成像診斷技術(shù)，其能夠?qū)煞N患者的實(shí)性部分進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分，通過(guò)該診斷方法可以發(fā)現(xiàn)，肝細(xì)胞型肝癌患者，其HAP和HPI等數(shù)據(jù)要明顯低于局灶性結(jié)節(jié)增生患者的臨床成像結(jié)果，且兩組患者間的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭雪,徐佳歡.CT灌注成像對(duì)鑒別FNH和HCC準(zhǔn)確性的臨床研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(04):62-63.

[2]劉麗君.螺旋CT灌注成像對(duì)肝細(xì)胞型肝癌與局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別診斷[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(22):117-120.

[3]李靖翊,劉建濱,史鳳霞,謝安.256排螺旋CT灌注成像對(duì)肝細(xì)胞型肝癌與局灶性結(jié)節(jié)增生的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(02):63-65.