蔣飛

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院 湖北 荊門(mén)448000）

冠心病的臨床常見(jiàn)的老年人群疾病，目前臨床以采取抗血小板聚集作為預(yù)防及治療冠心病的重要方案。冠心病常用藥物包括阿司匹林，以及氯吡格雷[1]。本次研究工作旨在探討觀察阿司匹林與氯吡格雷對(duì)冠心病患者臨床效果的影響價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將就診于2016年4月至2017年4月期間的100例冠心病患者作為研究對(duì)象，采用擲硬幣方法劃分為對(duì)照組與研究組。研究組：性別：34例男性，16例女性；年齡：63歲至89歲，平均年齡為（70.45±3.50）歲；心絞痛類(lèi)型：21例穩(wěn)定性，29例不穩(wěn)定性。對(duì)照組：性別：32例男性，18例女性；年齡：64歲至88歲，平均年齡為（70.50±3.45）歲；心絞痛類(lèi)型：20例穩(wěn)定性，30例不穩(wěn)定性。兩組冠心病患者的性別、年齡、心絞痛類(lèi)型等均無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組入院次日早上均接受空腹采血，以進(jìn)行血常規(guī)及其他實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)合檢查結(jié)果給予適合的β-受體阻滯劑、擴(kuò)張冠脈血管類(lèi)藥物以及他汀類(lèi)藥物。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用阿司匹林治療（一日1次，每次100mg，口服），研究組應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷片治療（一日1次，每次50mg，口服）。兩組均持續(xù)治療28日。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果、治療前后的凝血指標(biāo)情況及治療后副作用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別使用t、χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

研究組與對(duì)照組治療總有效率分別為94.00%、78.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后的凝血指標(biāo)情況

研究組與對(duì)照組治療前的PA、PT、APTT均無(wú)差異，P＞0.05；研究組與對(duì)照組治療后的PA、PT、APTT均較治療前有改善，而且研究組改善幅度更明顯，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組治療前后的凝血指標(biāo)情況（±s）

表2 比較兩組治療前后的凝血指標(biāo)情況（±s）

分組（n）PA PT（s）APTT（s）治療前研究組（n=50）0.86±0.0711.22±1.5833.95±1.28對(duì)照組（n=50）0.88±0.0511.19±1.6234.05±1.19 t 1.49460.08540.3684 P 0.13890.93210.7135治療后研究組（n=50）1.03±0.0812.67±2.6548.62±1.35對(duì)照組（n=50）0.88±0.0611.28±1.6040.55±1.43 t 9.64572.867624.4430 P 0.00000.00530.0000

2.3 比較兩組副作用情況

研究組與對(duì)照組副作用發(fā)生率分別為4.00%、18.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組副作用情況[n（%）]

3.討論

冠心病屬于臨床常見(jiàn)的心血管疾病，好發(fā)于老年人群，威脅著他們的身體健康及生命安全。臨床治療冠心病的關(guān)鍵一環(huán)是積極的抗血小板治療。臨床常用的抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷。

隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體功能衰退，藥物耐受性低，因此更容易發(fā)生各種藥物不良反應(yīng)。故此，采取何種抗栓藥物可以更有效，更安全，更能提高老年患者依從性十分重要。作為抗血小板藥物類(lèi)型之一，阿司匹林很早即被用于臨床預(yù)防心血管疾病以及治療心血管疾病中，阿司匹林的藥物作用機(jī)制是通過(guò)使環(huán)氧合酶-1受到有效抑制，進(jìn)而降低血栓素生成以及前列環(huán)素生成，從而達(dá)到抗血小板作用效果。但由于老年人群藥物耐受性低，而服用阿司匹林后容易發(fā)生腹瀉、過(guò)敏、胃腸道出血等副作用[2]。氯吡格雷是抗血小板吩噻并吡啶類(lèi)藥物，可以與耦聯(lián)ADP受體選擇性結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)纖維蛋白原結(jié)合受阻，GPⅡb/Ⅲa受體激活受阻，以達(dá)到使血小板聚集受到有效抑制，實(shí)現(xiàn)抗血小板效果[3]。

本研究提示：臨床結(jié)合老年冠心病患者的疾病特點(diǎn)以及基礎(chǔ)疾病，在給予常規(guī)治療的同時(shí)，運(yùn)用氯吡格雷、阿司匹林治療均可起到治療效果，而氯吡格雷的臨床治療效果更佳，更好控制凝血指標(biāo)，且用藥后副作用發(fā)生率低，有較高藥物安全性。