錢(qián)本俄 張世旭 岳旭文 章志祥

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖655000）

下肢復(fù)雜骨折在骨外科比較常見(jiàn)，患者多為粉碎性骨折需要及時(shí)采取手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]?；颊咝g(shù)后下肢可能會(huì)發(fā)生血運(yùn)不順暢，不容易愈合及感染的情況，相關(guān)研究表示實(shí)施手術(shù)固定對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有一定的積極影響，基于此本文將我院收治的56例患者視為對(duì)象，探究閉合復(fù)位鋼板內(nèi)固定和傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用至下肢復(fù)雜骨折的治療效果，內(nèi)容見(jiàn)下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院在2015年—2017年收治的下肢復(fù)雜骨折患者共56例，采用隨機(jī)抽樣法完成患者劃分工作，分組情況為實(shí)驗(yàn)組28例，男性患者16例，女性患者12例，年齡在18.50～77.00歲之間，平均年齡為（47.75±22.65）歲，其中脛骨近端骨折患者有8例，脛骨下段骨折患者有7例，股骨近端骨折患者有5例，股骨遠(yuǎn)端骨折患者有4例，股骨頸骨折患者有4例；對(duì)照組28例，男性患者15例，女性患者13例，年齡在19.00～76.50歲之間，平均年齡為（47.79±21.88）歲，其中脛骨近端骨折患者有7例，脛骨下段骨折患者有8例，股骨近端骨折患者有4例，股骨遠(yuǎn)端骨折患者有5例，股骨頸骨折患者有4例，在一般資料方面的差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者行閉合復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，操作如下：使用硬膜外麻醉方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，在消毒工作完成后對(duì)骨折線進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記，在骨折線兩側(cè)進(jìn)行切口，控制切口長(zhǎng)度在6厘米左右，使用C臂X線對(duì)復(fù)位情況進(jìn)行了解，合理置入鋼板，在骨干和鋼板對(duì)準(zhǔn)后便可使用螺釘對(duì)鋼板進(jìn)行固定處理，固定后進(jìn)行清創(chuàng)，止血和縫合操作。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，操作如下：在硬膜外麻醉操作完成后對(duì)骨折位置進(jìn)行明確，做好切口處理，對(duì)軟組織進(jìn)行分離，充分露出骨折端，在常規(guī)處理后合理置入鋼板，使用螺釘完成固定工作。兩組患者術(shù)后均接收抗感染與消腫治療，對(duì)兩組患者恢復(fù)情況和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，明確上述方法的療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者下肢功能恢復(fù)正常水平，臨床表現(xiàn)全部消失；有效：患者下肢功能得到明顯改善，疼痛及其他表現(xiàn)有所緩解；無(wú)效：患者下肢功能和臨床表現(xiàn)未得到過(guò)多的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況比較，如表1所示。

2.2 兩組患者指標(biāo)比較，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比分析[n%]

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析[n/χ]

3.討論

下肢復(fù)雜骨折主要由工傷及交通事故引起，占全身骨折的比例較大，其中脛骨與股骨骨折為常見(jiàn)骨折，疼痛感比較強(qiáng)烈，如未及時(shí)進(jìn)行救治患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能差的情況，影響其正常生活。傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)切口長(zhǎng)度較大，局部軟組織損傷較重，對(duì)骨折斷端血供影響較大，骨膜破壞重，對(duì)骨折愈合造成嚴(yán)重影響，骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，并且會(huì)出現(xiàn)骨折愈合延遲甚至不愈合骨不連、對(duì)位不良和畸形愈合的可能，并非治療下肢復(fù)雜骨折的最佳方法[2]。閉合復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)對(duì)骨折端血運(yùn)的影響微乎其微，可對(duì)骨膜血運(yùn)作用進(jìn)行保護(hù)，能夠?qū)⑨t(yī)源性損傷降至最低；彈性較好，在載荷作用下骨塊會(huì)受到刺激，有利于骨折位置愈合；鋼板固定后應(yīng)力處于分散的狀態(tài)，能對(duì)以往應(yīng)力集中致使接骨板斷開(kāi)的情況進(jìn)行規(guī)避；切口長(zhǎng)度較小，愈合時(shí)間較短[3]。

此次對(duì)上述方法治療下肢復(fù)雜骨折的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者總恢復(fù)率96.43%優(yōu)于對(duì)照組78.57%，切口長(zhǎng)度值、出血量值以及愈合時(shí)間值小于對(duì)照組，且P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在手術(shù)時(shí)間上無(wú)過(guò)多差異。

總結(jié)全文，閉合復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療下肢復(fù)雜骨折的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，切口長(zhǎng)度較小，愈合時(shí)間較短。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂志強(qiáng),李興華.閉合復(fù)位鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療下肢復(fù)雜骨折的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):345-346.

[2]丁思明,黃煥強(qiáng),向偉明,等.脛骨骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮置入鎖定鋼板固定與切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13):27-29.

[3]楊志剛,甘霖,葉俊星.切開(kāi)復(fù)位鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與閉合復(fù)位外固定支架固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的比較[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2017,21(3):206-210.