吳智華

（廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科 廣西 防城港538000）

流感嗜血桿菌是引起呼吸道感染的常見致病菌之一[1]，但國內尚未發(fā)現(xiàn)相關針對糖尿病患者呼吸道感染的流感嗜血桿菌的分離培養(yǎng)及藥敏結果分析的報道，為此，我們對防城港市中醫(yī)醫(yī)院分離出的136株流感嗜血桿菌的藥敏實驗結果進行了統(tǒng)計和分析，現(xiàn)報道如下。

1.材料和方法

1.1 菌株來源

收集本院2016年1月1日至2017年8月31日前來本院就診的糖尿病呼吸道感染患者痰標本，3000份標本共培養(yǎng)分離出136株流感嗜血桿菌（剔除同一患者的分離菌株）。

1.2 方法

按全國操作規(guī)程收集患者痰液送檢驗科細菌室檢驗，細菌室將收到的合格標本分別接種于梅里埃嗜血桿菌巧克力平板和血平板，置于35℃5%CO2環(huán)境中孵育24～48小時后調取可疑菌株進行分離鑒定和藥敏實驗。鑒定采用法國梅里埃全自動細菌鑒定儀（VITEK2CANPACT）進行，藥敏實驗采用MIC法，使用法國梅里埃半自動細菌藥敏分析儀進行。

1.3 ?-內酰胺酶檢測

采用頭孢硝噻吩紙片進行檢測。1.4 質控菌株

流感嗜血桿菌ATCC 49247。

2.結果

2.1 培養(yǎng)結果

3000 份痰標本（未修改解釋：已統(tǒng)一為痰標本）共分離出致病菌1127株，約為37.57 %；其中流感嗜血桿菌136株，約占4.53 %。

2.2 136株流感嗜血桿菌有41株檢出?-內酰胺酶，陽性率約為30.15%。

2.3 136株流感嗜血桿菌藥敏實驗結果見表。

表 136株流感嗜血桿菌藥敏實驗結果

3.結論

糖尿病患者由于其抵抗力低下，極易導致各種感染的發(fā)生，而呼吸道感染為糖尿病患者最常見的感染性疾病之一。流感嗜血桿菌作為呼吸道感染最常見的致病菌之一，由于其對常見抗生素的耐藥率有逐漸增高的趨勢[2]，且培養(yǎng)分離難度較大，國內對該致病菌藥敏實驗結果的總結和分析報導較為少見，且存在地域差異性。

目前對于呼吸道感染患者的痰培養(yǎng)及藥敏實驗獲得結果均需要72小時以上，導致患者難以得到及時合理的用藥治療，為使患者能夠及時的得到合理的抗生素使用，我們對分離自本院糖尿病呼吸道感染患者的136例流感嗜血桿菌的藥敏實驗結果進行了統(tǒng)計和分析，并與國內文獻進行了對比，給臨床醫(yī)生提供抗生素選擇參考。

3000 份痰標本共分離出致病菌1127株，陽性率約為37.6%；其中流感嗜血桿菌136株，約占4.5%，低于吳敏等10.9%的報導[3]，這應與地區(qū)致病菌的致病力強弱差異性有關。

136 株流感嗜血桿菌有41株檢出?-內酰胺酶，陽性率約為30.15%，低于吳敏等的報導[3]。由于產(chǎn)酶株對氨芐西林耐藥，因此氨芐西林不宜作為臨床經(jīng)驗用藥。

根據(jù)此次實驗結果可以看到，頭孢噻肟和氧氟沙星敏感性最高，敏感率均達到100%；利福平也具有較高的敏感性，敏感率為96.3%；耐藥性最高的為氨芐西林和復方新諾明，耐藥率分別為53.7%和61.8%，與周世娟等的報道相一致[2-3]，與張婧等的報導具有一定的差異性[4]。值得注意的是：氨芐西林一直作為流感嗜血桿菌感染臨床治療的首選抗生素，但從本次實驗和國內相關報導均顯示出較高的耐藥性[5-7]。

綜上所述，在本地區(qū)治療流感嗜血桿菌引起的糖尿病患者呼吸道感染首選抗生素為頭孢噻肟和氧氟沙星；氨芐西林和復方新諾明由于具有較高的耐藥性建議慎用。利福平也具有較高的敏感性，但由于其特有的副作用建議選擇性使用。

【參考文獻】

[1]熊冰，吳小娟，黃文紅.146株流感嗜血桿菌的分離培養(yǎng)與耐藥分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016,37（6）：792-794.

[2]周世娟，劉運香，林華杰，等.呼吸道感染流感嗜血桿菌生物學分型及耐藥基因研究[J].中國當代醫(yī)藥，2017,24（4）：162-165.

[3]吳敏，徐浩.流感嗜血桿菌致老年社區(qū)獲得性肺炎的危險因素與耐藥狀況分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2016,26（24）：3636-3641.

[4]張婧，張任飛，潘淑，等.2014年流感嗜血桿菌耐藥性及耐藥機制分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015,15（56）：95-99.

[5]彭成，張婷.流感嗜血桿菌對常用抗菌藥物的耐藥性及其對氨芐西林的耐藥機制研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015,36（36）：5515-5516.

[6]許歡，鐘青.兒童化膿性扁桃體炎病原學及藥敏對比研究[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014,36（3）:418-420.

[7]覃平良，湯麗霞，龍顯科.325例兒童呼吸道感染的病原菌種類及耐藥分析[J].右江民族醫(yī)學院學報，2014,36（4）：609-611.