王靜東王小華(通訊作者)

（1江蘇省啟東市中醫(yī)院藥劑科 江蘇 啟東226200）（2江蘇省啟東市呂四醫(yī)院門(mén)診部 江蘇 啟東226200）

腦血栓為臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，中老年為該疾病好發(fā)群體。世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)證實(shí)，近幾年，腦血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。該疾病有著進(jìn)展迅速，起病急的特征，其在一定程度上影響了病患的生活品質(zhì)。腦血栓形成的主要機(jī)制為動(dòng)脈粥樣硬化。其發(fā)生和腦血管意外事件與血脂異常存在相關(guān)性[1]?；疾r(shí)，病患血小板聚集量上升，血液黏性增加，血液呈高凝狀態(tài)，上述均為血栓形成的重要機(jī)制。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月到2017年9月來(lái)我院就診的64例腦血栓者為研究樣本。病患存在意識(shí)改變以及肢體癱瘓癥狀。就疾病狀態(tài)來(lái)講，后遺癥期19例，恢復(fù)期18例，急性期31例。男病患37例，女病患27例。年齡區(qū)間為55.22～88.63歲，平均年齡為（66.28±4.21）歲。病患發(fā)病時(shí)間均在72h內(nèi)，無(wú)阿托伐他汀使用禁忌癥。

排除對(duì)象：自身免疫系統(tǒng)疾病者，肝腎功能不全者，凝血功能障礙者，藥物過(guò)敏者，癌癥晚期者，家屬不同意參與調(diào)查者?，F(xiàn)按照受試者治療方案，各32名，基線資料無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

入院后患者接受降低血糖、血壓治療。吸氧，保證呼吸正常，積極控制感染，防止上消化道出血以及靜脈血栓、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生。

以此為基礎(chǔ)，觀察組使用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，細(xì)則為：氯吡格雷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542，生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司），50mg/次，1次/日，口服。

阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H53020321，生產(chǎn)單位：云南云龍制藥股份有限公司），300mg/次，1次/日，口服。阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20120050，分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司），20mg/次，1次/日，口服，晚間服用。治療時(shí)間為1個(gè)月，后分析病患治療效果。

1.3 效果判定

痊愈：臨床癥狀全面改善，肌力恢復(fù)至IV以上，語(yǔ)言功能恢復(fù)。生活自理。

臨床顯效：病患既往臨床癥狀改善，肌力提升2個(gè)級(jí)別以上，語(yǔ)言功能基本恢復(fù)，生活基本自理。

臨床有效：病患既往臨床癥狀有所改善，肌力提升1個(gè)級(jí)別，語(yǔ)言功能提升1級(jí)，語(yǔ)言功能有一定改善，生活需他人協(xié)助。

無(wú)效：未到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0軟件為基準(zhǔn)計(jì)算數(shù)據(jù)，療效、不良反應(yīng)開(kāi)展χ2計(jì)算，血小板參數(shù)以t值計(jì)算，若P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 療效情況

對(duì)照組的治療有效率達(dá)到81.25%，觀察組為96.88%。觀察組好于對(duì)照組，P＜0.05，詳細(xì)見(jiàn)表。

表 兩組病患治療效果[n,%]

2.2 兩組治療后血小板參數(shù)指標(biāo)情況

對(duì)照組的血漿黏度、血細(xì)胞比容、血小板黏附率分別為（2.0±0.3）100/s（mPa·s）（0.7±0.1）%和（44.0±7.1）%。觀察組為（1.7±0.1）100/s（mPa·s）（0.4±0.1）%和（40.7±5.2）%，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組中，惡心共計(jì)1名，乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%。觀察組乏力1例，嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P＞0.05。

3.討論

腦血栓為臨床常見(jiàn)疾病，在對(duì)病患開(kāi)展臨床治療過(guò)程中，有可能出現(xiàn)并發(fā)癥。進(jìn)而對(duì)病患身心健康造成影響，令其生活質(zhì)量下降。本實(shí)驗(yàn)指出，兩組病患治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，P＞0.05.證實(shí)藥物安全性強(qiáng)[4]。

有文獻(xiàn)指出[5]，脂代謝紊亂為引起腦血栓的重要原因。大量動(dòng)脈粥樣硬塊聚集在血管壁中，久而久之，就會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血小板大量聚集。

使用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，能夠取得滿(mǎn)意效果，主要原因在于：

阿托伐他汀為臨床常調(diào)脂藥物，其能全面抑制HMG-CoA還原酶活性，降低病患血脂水平，修復(fù)病患血管內(nèi)皮，全面改善動(dòng)脈血管硬化斑塊。降低炎癥反應(yīng)，減少血小板聚集量，避免形成血栓。開(kāi)展抗血小板治療，能夠選擇性的阻斷血小板P2Y2受體與ADP結(jié)合，進(jìn)而減少血小板聚集量。

本實(shí)驗(yàn)指出：和對(duì)照組相比，觀察組病患治療效果更好，血小板指標(biāo)改善更為明顯，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)于腦血栓病患，使用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療，能取得滿(mǎn)意效果，改善血小板指標(biāo)，安全性強(qiáng)，值得進(jìn)一步推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐凌雯,付欣羽,李作孝.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓患者的療效及血小板參數(shù)的影響[J].血栓與止血學(xué),2015(6):367-369.

[2]呂清林.腦血栓患者應(yīng)用阿托伐他汀與抗血小板藥聯(lián)合治療的效果及血小板參數(shù)影響觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2016(s2):63-64.

[3]孔德強(qiáng),武桂平,石亞志,等.丁苯酞聯(lián)合阿托伐他汀短期治療對(duì)老年腦梗死患者血脂的影響[J].臨床與病理雜志,2016,36(5):535-539.