元春敏

（江油市903醫(yī)院 四川 江油621700）

冠也病是臨床常見的心血管疾病，該病的發(fā)生機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)血管腔狹窄或閉塞，影響正常血流供應(yīng)，使患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧等。冠心病的發(fā)生率較高，且病程長(zhǎng)，具有遷延不愈的特點(diǎn)，一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，很可能引發(fā)各類并發(fā)癥，例如心肌梗死、心率失常等，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者休克、暈厥，甚至猝死。因此，臨床中應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的治療措施，從而改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。本次研究通過中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)冠心病心律失常患者進(jìn)行治療，效果良好。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月共60例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，采用雙盲法，分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男性18例，女性12例，年齡40～67歲，平均年齡（53.46±8.47）；對(duì)照組中男性20例，女性10例，年齡41～68歲，平均年齡（54.49±8.52）歲。兩組基本資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05），具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以降血壓、血脂等常規(guī)治療，具體方法如下：

患者口服阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078；Bayer S.p.A.生產(chǎn)；規(guī)格0.1g*30片/盒），50mg/次，1次/d；同時(shí)服用單硝酸異山梨酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930189麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)；規(guī)格10mg*50s），20mg/次，3次/d，以4周為1療程。

1.2.2 觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合治療，具體方法如下：

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用炙甘草湯方治療。藥方為麥冬10g、苦參10g、丹參30g、桂枝8g、熟地黃15g、炙甘草15g、大棗10g、阿膠6g以及生姜3片。隨證加減，針對(duì)心陽虛衰者添加制附子10g以及西洋參15g；針對(duì)氣質(zhì)胸悶者添加雍白15g以及瓜蔞20g；針對(duì)水腫癥者添加葶藶子15g以及茯苓20g；針對(duì)陽虛火旺者添加黃柏10g以及知母10g。以上方藥用水煎服，1劑/d，去渣留汁200ml，分早、晚2次溫服，以4周為1療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后血液流變指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生率。血液流變指標(biāo)中包括全血黏度高切、全血黏度低切、全血還原黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療前后血液流變指標(biāo)恢復(fù)情況以±s表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

表 治療前后血液流變指標(biāo)恢復(fù)情況比較（±s）

表 治療前后血液流變指標(biāo)恢復(fù)情況比較（±s）

組別 時(shí)間 全血黏度高切（mpa.s）全血黏度低切（mpa.s）全血還原黏度（mpa.s） 紅細(xì)胞壓積（%） 纖維蛋白原（g/L）觀察組（n=30） 治療前5.41±0.489.42±0.619.59±0.54 59.28±3.854.39±0.66治療后3.04±0.387.11±0.646.09±0.4141.05±3.392.68±0.67對(duì)照組（n=30） 治療前5.39±0.329.66±0.539.62±0.6259.35±2.384.57±0.63治療后5.02±0.328.03±0.428.25±0.6150.53±3.54 3.73±0.38治療后t-- 21.8306.58316.09715.0757.466 P-- 0.0000.0000.0000.0000.000

2.結(jié)果

2.1 治療前后血液流變指標(biāo)恢復(fù)情況比較

治療前，兩組血液流變指標(biāo)對(duì)比無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，P＜0.05。如表所示。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者治療過程中共出現(xiàn)1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%；對(duì)照組患者治療過程中出現(xiàn)3例惡心嘔吐，2例頭痛，2例失眠，共8例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.67%。兩組對(duì)比有明顯差異（χ2=6.405，P=0.011）。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為冠心病心律失常屬于“心悸”以及“胸痹”范疇，主要是外邪內(nèi)侵所引起的心脈氣血運(yùn)行不暢以及心神失寧現(xiàn)象。冠心病心律失常本虛標(biāo)實(shí)、病位在心，會(huì)累及患者各臟腑，導(dǎo)致各臟腑功能失調(diào)、心脈阻塞、陰陽失調(diào)，治以應(yīng)該以補(bǔ)氣調(diào)血、活血通絡(luò)以及調(diào)和陰陽為主。

本次研究中，觀察組患者血液流變指標(biāo)恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：（1）采用降血壓以及血脂等西藥治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可為患者補(bǔ)充機(jī)體能量，結(jié)合中藥治療可有效緩解患者的臨床癥狀，取得較好的治療效果[2]。（2）炙甘草湯屬于中藥制劑，方中炙甘草具有益虛補(bǔ)血?dú)舛鴱?fù)脈以及調(diào)節(jié)陰陽的功效；熟地黃填精益髓、滋陰補(bǔ)腎；桂枝可有效補(bǔ)元陽、通血脈以及暖脾胃；丹參可活血祛瘀、安神寧心；苦參清熱燥濕、殺蟲、利尿；麥冬具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津的功效；大棗可有效健脾益胃、補(bǔ)氣養(yǎng)血；阿膠可補(bǔ)血滋陰；生姜具有回陽通脈以及健脾益胃的功效。以上諸藥合用具有陰陽共調(diào)、養(yǎng)血活血、溫陽復(fù)脈以及活血化瘀的功效，可增加患者冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)，還可改善其心肌缺血癥狀，具有增強(qiáng)心功能的功效[3]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常具有良好的效果，能有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)，且治療安全性較高，預(yù)后良好，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭林.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,33(4):403-404.

[2]陳曉琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):158-159.

[3]劉開發(fā).中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的療效評(píng)估與分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(7):190-191.