張德文

（四川省開江縣人民醫(yī)院 四川 開江636250）

引言

近年來，由于交通事故、工業(yè)建筑事故、自然災害和人為傷害等原因，脊柱損傷患者數(shù)量呈上升趨勢。脊柱損傷是一種常見的臨床外傷性疾病，多種多樣的損傷和復雜的損傷。它的發(fā)病率和死亡率很高，可能導致脊柱損傷和截癱，在嚴重的情況下可能導致死亡。目前，傳統(tǒng)的脊柱損傷臨床治療是開放性手術治療，但對患者的創(chuàng)傷較大，不利于患者的康復。微創(chuàng)手術是一種相對快速發(fā)展的新療法，以彌補傳統(tǒng)的開放性手術創(chuàng)傷、手術等缺點，逐漸應用于臨床。

現(xiàn)以我院2016年1月—2017年1月收治的80例創(chuàng)傷骨科患者為樣本展開研究和討論，做如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月-2017年1月就診的創(chuàng)傷骨科患者中隨機抽選80例為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組40例患者中男性患者21例，女性患者19例，平均年齡31.2±3.5歲，對照組40例患者中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡32.2±3.1歲；兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)方法治療。觀察組應用微創(chuàng)技術治療，具體方法如下：手術前4～8天對患者病患骨進行固定，可根據(jù)患者具體情況選擇支架或石膏等不同方式。手術開始后，應相對患者進行麻醉，可選局部麻醉或全麻，麻醉成功后于患者病患肢體外側(cè)展開切口。使用內(nèi)窺鏡觀察切口內(nèi)情況，若視野情況不佳可對滑膜、凝血塊等物質(zhì)進行清理，直至視野清晰。首先檢查患者半月板前后、軟骨、韌帶等部位是否正常，確認無誤后可對骨折部位進行復位。手術過程中注意引流和抗感染操作，一旦發(fā)現(xiàn)異物通過切口落入患病處應立即進行清理，直至復位手術完成。手術結束后使用無菌棉進行包扎，定期更換藥物（通常為兩日一次），換藥時檢查切口愈合情況，當傷口完全愈合后可停止換藥。

術后，護理人員需根據(jù)患者具體情況進行用藥調(diào)整，通過口服藥物的方式促進傷口愈合。

1.3 療效判定

顯效：患者無疼痛，患病肢體能夠自由活動，生活質(zhì)量無影響。

有效：患者有輕微痛感，患病肢體在一定范圍內(nèi)自由活動，生活質(zhì)量無明顯影響。

無效：患者痛感明顯，患病肢體活動受限嚴重或不能活動，生活質(zhì)量受影響嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集的數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行分析。測量數(shù)據(jù)被表示為±標準差和t檢驗使用。數(shù)據(jù)用百分數(shù)表示并經(jīng)χ2檢驗。當P＜0.05時，其差異具有統(tǒng)計學意義[1]。

2.結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組40例患者，25例顯效，13例有效，2例無效，總療效率90%；對照組40例患者17例顯效，15例有效，8例無效，總療效率80%；兩組患者經(jīng)過對比后，他們的療效率有差異，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=13.313）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者臨床指標對比

對照組采用常規(guī)治療，傷口愈合時間平均值為35.4±0.5天，換藥次數(shù)平均值28.9±1.1次，患者疼痛評分平均值7.6±0.4；觀察組應用微創(chuàng)技術治療，傷口愈合時間平均值為19.6±0.5天，換藥次數(shù)平均值11.6±1.3次，患者疼痛評分平均值5.4±0.6；兩組患者的換藥次數(shù)、傷口愈合時間、疼痛評分等方面存在差異，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床指標對比

3.討論

骨科創(chuàng)傷是一種常見的病征，雖然主要患病群體為老年人和兒童，但其在成年人、青壯年等年齡段均有分布，是一種極為常見的外傷類型之一，其中骨折最為常見[2]。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，私家車等代步工具的普及，越來越多的人由于交通事故、安全事故、意外事件等情況受到骨創(chuàng)傷的影響。在骨創(chuàng)傷患者增多的同時骨創(chuàng)傷的臨床情況也越來越復雜，醫(yī)學界的專家學者也越來越重視骨創(chuàng)傷治療效果的提升。

骨科創(chuàng)傷對患者的影響主要集中在兩方面，一方面是創(chuàng)傷疼痛對患者的影響，另一方面是受骨創(chuàng)傷影響的肢體活動受限對患者生活質(zhì)量帶來的影響，這些影響多集中于治療期間，僅有少數(shù)骨創(chuàng)傷患者會留下后遺癥[3]。

傳統(tǒng)的骨創(chuàng)傷治療方法是將斷裂的骨骼結構斷口拼合在一起，通過外部固定（石膏、支架、夾板等）的方式使其不會發(fā)生移位或儀位，在人體緩慢的自愈能力和骨再生活動的影響下恢復健康，這種方法的恢復周期較長，患者可能需要長期換藥或攜帶固定部件，肢體活動和生活質(zhì)量必然受到影響，期間還需承受骨創(chuàng)傷帶來的疼痛。同時穩(wěn)定的固定方式可能對患者患病肢體的血運造成影響，這也是后遺癥產(chǎn)生的主要原因之一。

傳統(tǒng)手術由于自身的操作特點，在治療疾病的同時，也會無法避免地給病人帶來較大的創(chuàng)傷。不僅傷口大、手術時間長、住院時間長、并發(fā)癥大、恢復慢，且很難保證子宮和卵巢的正常功能，術后往往是疼痛難忍；這種創(chuàng)傷本身會給病人造成嚴重后果。所以，一提起手術，人們首先想到的是開膛破肚和刀光血影。形成后期的恐懼癥！微創(chuàng)技術是基于醫(yī)療技術和醫(yī)療理念的進步而產(chǎn)生的新的治療方法，該治療方法是利用小的切口來實現(xiàn)各種各樣的治療目的，從整體上來說一種外部切口小、術中痛感低的治療方法。然而，在這項研究中,我們發(fā)現(xiàn)對創(chuàng)傷骨科微創(chuàng)技術產(chǎn)生重大影響，傷口愈合時間明顯縮短，疼痛評分顯著降低，換藥的數(shù)量也變少了。和總療效率(95%)優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法(80%)，由此可見，這是一種骨科創(chuàng)傷治療恢復的好方法。

綜上所述，微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科中的應用效果確切，價值較高，值得在臨床中應用和推廣。

【參考文獻】

[1]李海波.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐.2016,29(19):3368-3369.

[2]李開雄，邵玉凱.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察[J].飲食保健.2017,4(20).

[3]張強，李強，張鎮(zhèn)江.微創(chuàng)技術在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng).2016,26(31):100-101.