朱曉陽，連亦田

（保定第七醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 072150）

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的一種心血管疾病，多發(fā)生于老年人群。此病患者若未能得到及時、有效的治療，可發(fā)生多種嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。近年來，經(jīng)皮冠狀動脈介入療法在治療冠心病方面得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，對冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療可有效地疏通其阻塞的血管，改善其心肌的血流灌注[2]。為了進(jìn)一步分析對老年冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果，筆者對保定第七醫(yī)院收治144例老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取保定第七醫(yī)院2014年8月至2017年2月期間收治144例老年冠心病患者作為研究對象。

采用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組。觀察組72例患者中有女性32例，男性40例；其年齡為60～87歲，平均年齡（70.9±1.8）歲；其病程為8個月～16年，平均病程（8.9±1.7）年。對照組72例患者中有女性31例，男性41例；其年齡為60～88歲，平均年齡（70.8±1.9）歲；其病程為9個月～16年，平均病程（9.0±1.8）年。兩組患者的病程、男女比例等基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。

1.2 研究對象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)冠狀動脈造影檢查被確診患有冠心病。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有凝血功能障礙。2）患有嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病。3）患有腦血管疾病。4）患有惡性腫瘤。

1.3 方法

為對照組患者采用常規(guī)的藥物療法進(jìn)行治療。方法是：1）在患者的臍周注射低分子肝素鈣，4500 U/次，2次/d，連續(xù)用藥7 d。2）讓患者口服單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，其用法是：20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月。為觀察組72例患者采用經(jīng)皮冠狀動脈介入療法進(jìn)行治療。方法是：對患者進(jìn)行麻醉，將動脈鞘管經(jīng)其股動脈置入冠狀動脈，向其冠狀動脈內(nèi)注入3000 U的肝素。

根據(jù)其進(jìn)行冠狀動脈造影檢查的結(jié)果，為其選擇合適的支架、指引導(dǎo)管。使用生理鹽水對指引導(dǎo)管進(jìn)行排氣處理，經(jīng)由鞘管將導(dǎo)絲送至病變部位，沿導(dǎo)絲將球囊送至病變部位，然后沿導(dǎo)絲將支架送至病變部位。擴(kuò)張球囊，然后將支架取出。拔出鞘管，對穿刺點處進(jìn)行壓迫止血處理（壓迫的時間為1～2 h），然后使用彈力繃帶對穿刺點處進(jìn)行包扎。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療結(jié)果。療效評價標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。治療后，患者的臨床癥狀明顯改善，且未發(fā)生并發(fā)癥。(2)有效。治療后，患者的臨床癥狀有所改善。(3)無效。治療后，患者的臨床癥狀未改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）比較兩組患者的預(yù)后情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本文中的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計軟件SPSS 18.0中進(jìn)行處理。計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療結(jié)果的分析

治療后，觀察組患者中治療效果為顯效的患者有30例，為有效的患者有37例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為93.1%；對照組患者中治療效果為顯效的患者有22例，為有效的患者有35例，為無效的患者有15例，其治療的總有效率為79.2%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（χ2=6.191，P=0.013）。

2.2 對兩組患者預(yù)后情況的分析

在治療期間，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)；對照組患者中有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（χ2=6.261，P=0.012）。治療后對兩組患者進(jìn)行為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況；對照組患者中有2例患者病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.8%；觀察組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對照組患者（χ2=2.028，P=0.154）。

3 討論

經(jīng)皮冠狀動脈介入療法是一種微創(chuàng)治療技術(shù)。近年來，此療法在治療冠心病方面得到了廣泛的應(yīng)用[3-5]。有研究指出，對冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療能夠有效地擴(kuò)張患者狹窄的冠狀動脈，增加其冠狀動脈的血流量，改善其心肌缺氧、缺血的情況。筆者認(rèn)為，在對老年冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時，應(yīng)注意以下幾點[6]：1）在對患者進(jìn)行介入治療時，應(yīng)密切監(jiān)測其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時對其進(jìn)行急救處理。2）在將支架置入患者冠狀動脈的過程中，注意保持動作輕柔，以免損傷其主動脈內(nèi)膜。3）根據(jù)患者的實際情況為其選用合適的抗凝藥。4）在進(jìn)行介入治療前，應(yīng)對患者的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極的治療。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為93.1%，對照組患者治療的總有效率為79.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用經(jīng)皮冠狀動脈介入療法治療冠心病能夠有效地疏通患者閉塞的冠狀動脈，從而可改善其臨床癥狀。治療后，觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)；對照組患者中有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.3%；觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。這說明，用經(jīng)皮冠狀動脈介入療法治療冠心病的安全性較高。

綜上所述，對老年冠心病患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的效果良好，能夠顯著改善其預(yù)后。