賴婷婷 梁桂英 杜愛(ài)琪 劉夢(mèng)菲

【摘要】 目的 分析妊娠晚期B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)的結(jié)果及妊娠結(jié)局關(guān)系。方法 500例進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)及分娩的產(chǎn)婦， 采用乳膠法于妊娠35～37周進(jìn)行B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)篩查B族鏈球菌感染情況， 比較檢測(cè)陰性、陽(yáng)性產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局。結(jié)果 500例產(chǎn)婦B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性457例， 占比91.4%；陽(yáng)性43例， 占比8.6%。B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性（妊娠晚期B族鏈球菌感染）產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為55.81%， 高于B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性產(chǎn)婦的2.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒不良結(jié)局發(fā)生率高于B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 B族鏈球菌感染與產(chǎn)婦妊娠及新生兒各種不良結(jié)局的發(fā)生有關(guān)， 而快速抗原檢測(cè)快速簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高， 應(yīng)用于早期診斷效果良好， 具有一定的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 B族鏈球菌；快速抗原檢測(cè)；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.039

B族鏈球菌通常是寄生患者陰道與直腸中的革蘭陽(yáng)性球菌， 常感染于圍生期產(chǎn)婦， 易誘發(fā)多種產(chǎn)婦妊娠及新生兒不良結(jié)局[1]。選取本院婦產(chǎn)科2017年5～10月進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)及分娩的產(chǎn)婦500例進(jìn)行研究， 采用乳膠法進(jìn)行B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)， 篩查B族鏈球菌感染情況， 分析檢測(cè)陰性、陽(yáng)性產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、新生兒結(jié)局。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2017年5～10月進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)及分娩的產(chǎn)婦500例進(jìn)行研究， 年齡21～43歲， 平均年齡（28.34±6.12）歲；其中21～28歲312例， 29～36歲159例， 37～43歲29例；經(jīng)產(chǎn)婦97例， 初產(chǎn)婦403例；所有產(chǎn)婦均為單胎宮內(nèi)妊娠且胎兒存活。所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)。

1. 2 方法 于妊娠35～37周進(jìn)行B族鏈球菌感染篩查， 采用北京金沃夫生物工程科技有限公司B族鏈球菌抗原檢測(cè)試劑， 通過(guò)乳膠法進(jìn)行B族鏈球菌抗原檢測(cè)。征得產(chǎn)婦同意后， 窺開(kāi)陰道暴露宮頸， 用無(wú)菌拭子取宮頸分泌物。

1. 2. 1 樣本處理 測(cè)試前保持室溫即可。在抽提管內(nèi)加入試劑A和試劑B各5滴。將拭子插入抽提管中， 反復(fù)用力旋轉(zhuǎn)并上下抽提至少10次， 使樣本盡可能溶解在溶液中， 靜置10 min。在抽提管壁上擠壓拭子使液體盡可能擠出來(lái)， 丟棄拭子， 塞緊滴頭等待加樣。

1. 2. 2 檢測(cè)步驟 取出試劑盒放置在水平臺(tái)面上。擠壓樣本處理后的抽提管壁， 使樣本從滴頭處滴出， 加2～3滴樣品液至試劑盒的加樣孔中。加樣后10～20 min判斷結(jié)果。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析B族鏈球菌抗原檢測(cè)陰性、陽(yáng)性產(chǎn)婦妊娠結(jié)局（宮內(nèi)感染、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血）、新生兒結(jié)局（肺炎、敗血癥、窘迫、上呼吸道感染）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 B族鏈球菌感染檢測(cè)情況 500例產(chǎn)婦B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性457例， 占比91.4%；陽(yáng)性43例， 占比8.6%。

2. 2 B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性、陽(yáng)性產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為55.81%， 高于B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性產(chǎn)婦的2.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性、陽(yáng)性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒結(jié)局比較 B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒不良結(jié)局發(fā)生率高于B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

根據(jù)近幾十年國(guó)內(nèi)外對(duì)妊娠晚期B族鏈球菌感染研究報(bào)導(dǎo)：B族鏈球菌感染是圍生期感染及致病的排名第一的感染， 且各地區(qū)妊娠產(chǎn)婦的帶菌率具有差異， 與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)條件、健康保健意識(shí)具有一定的聯(lián)系[2， 3]。B族鏈球菌主要是寄生于患者陰道與直腸中， 患者圍生期表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜感染、胎膜感染等， 且會(huì)引發(fā)妊娠不良結(jié)局， 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較大傷害。產(chǎn)婦攜帶B族鏈球菌會(huì)通過(guò)母嬰傳染方式， 感染新生兒[4， 5]， 主要是胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道受到陰道分泌物污染引發(fā)。新生兒感染B族鏈球菌后可能導(dǎo)致肺炎、敗血癥等疾病發(fā)生， 危害新生兒生命健康[6]。

本文研究結(jié)果顯示， 500例產(chǎn)婦B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性457例， 占比91.4%；陽(yáng)性43例， 占比8.6%。B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率為55.81%， 高于B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性產(chǎn)婦的2.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒不良結(jié)局發(fā)生率高于B族鏈球菌快速抗原檢測(cè)陰性產(chǎn)婦所產(chǎn)新生兒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 妊娠晚期感染B族鏈球菌與產(chǎn)婦妊娠及新生兒各種不良結(jié)局的發(fā)生有關(guān)， 而B(niǎo)族鏈球菌快速抗原檢測(cè)快速簡(jiǎn)便， 準(zhǔn)確率高， 應(yīng)用于早期診斷效果良好， 具有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淑珍， 金卓杏， 陳曉方， 等. 晚期妊娠孕婦B族鏈球菌感染狀況及妊娠結(jié)局分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（12）：

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[2] 周文柏， 龍偉， 鄭芳秀， 等. 常州地區(qū)妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（6）：1158-1160.

[3] 黃超妹， 梁金賢. 孕產(chǎn)婦B族鏈球菌感染與妊娠結(jié)局關(guān)系的分析. 中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志， 2016， 7（4）：84-85， 100.

[4] 陳小平， 王惠姣， 俞北偉， 等. B族鏈球菌產(chǎn)前篩查在母嬰感染防控中的應(yīng)用. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2016， 31（4）：266-269.

[5] 向慧珍. 455例妊娠晚期孕婦B族鏈球菌帶菌狀況與妊娠結(jié)局的臨床研究. 南華大學(xué)， 2016.

[6] 吳專， 王敬玲. 妊娠晚期孕婦B族鏈球菌感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015， 5（22）：69-71.

[收稿日期：2017-12-06]