沙爽

【摘要】 目的：探討超聲電導(dǎo)技術(shù)在治療慢性便秘中的應(yīng)用價值。方法：篩選2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的慢性便秘患者60例作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，對照組30例患者接受常規(guī)慢性便秘治療，觀察組30例患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用超聲電導(dǎo)進行治療，比較兩組患者治療效果及臨床癥狀改善情況。結(jié)果：兩組患者治療前排便次數(shù)、如廁時間、癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者排便次數(shù)、如廁時間、癥狀積分改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性便秘患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用超聲電導(dǎo)技術(shù)可有效提升患者臨床治療效果，改善慢性便秘患者癥狀與體征，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 超聲電導(dǎo)； 慢性便秘； 臨床癥狀； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.016 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0033-02

【Abstract】 Objective：To explore the application value of ultrasonic conductivity in treating chronic constipation.Method：From January 2016 to January 2017，60 cases of chronic constipation were screened in our hospital.Using the random number table method they were divided into the observation group and the control group，the control group 30 cases accepted routine treatment of chronic constipation，the observation group of 30 patients accepted the application of ultrasonic conductance treatment based on the conventional treatment， two groups of treatment effect and clinical symptoms improve the situation were compared.Result：Two groups of patients in front of the amount of time，using the toilet，symptom integral are no significant difference（P>0.05），the observation group of patients after treatment，defecate time using the toilet，symptom integral improvement effect were better than the control group（P<0.05）.The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，which was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine therapy in patients with chronic constipation，joint application of ultrasonic conductometric technique can effectively improve the clinical therapeutic effects，improve symptoms and signs in patients with chronic constipation，has clinical application and popularization value.

【Key words】 Ultrasonic conductance； Chronic constipation； Clinical symptoms； Treatment effect

First-authors address：Chongqing Nan-kiang Peoples Hospital，Chongqing 400060，China

慢性便秘在臨床上較為常見，患者主要表現(xiàn)為不同程度的排便次數(shù)減少、糞便干硬及排便困難，患者每周排便次數(shù)少于3次，并且病程在6個月以上，臨床上根據(jù)發(fā)病機制可將慢性便秘分為慢性功能性便秘與慢性器質(zhì)性便秘，其中以慢性功能性便秘最為常見[1]。慢性便秘不僅會對患者身心健康產(chǎn)生不良影響，同時還會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，因此臨床提倡早期、積極治療慢性便秘，但近年來相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，單純藥物應(yīng)用治療慢性便秘效果并不理想，并且停藥后易反復(fù)，而物理療法聯(lián)合藥物治療已成為近年來臨床治療慢性便秘的研究熱點[2-3]。本組研究通過對2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的60例慢性便秘患者進行隨機對照研究，探討超聲電導(dǎo)技術(shù)在慢性便秘臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的慢性便秘患者60例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組研究內(nèi)容、風(fēng)險均完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會審核；結(jié)合臨床癥狀、既往病史明確診斷為慢性功能性便秘，滿足第8版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者治療前1個月未服用通便藥物；基本明確慢性便秘致病原因。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性便秘患者；合并惡性腫瘤患者；精神疾病患者；嚴重心腦血管疾病；急慢性感染；嚴重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病；藥物過敏患者。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，對照組30例患者中男19例，女11例，年齡16～85歲，平均（56.2±7.9）歲，便秘時間1～6年，平均 （2.5±0.9）年；觀察組30例患者中男20例，女10例，年齡18～81歲，平均 （56.5±7.6）歲，便秘時間1～6年，平均 （2.4±1.0）年。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗具有可比性。

1.2 方法

對照組30例患者接受常規(guī)藥物治療，口服乳果糖10 ml，2次/d，同時予以患者便秘常規(guī)護理干預(yù)，進行心理疏導(dǎo)、健康教育、穴位按摩等。觀察組30例患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用超聲電導(dǎo)治療，每日早7點、午2點養(yǎng)大腸經(jīng)之時予以患者超聲電導(dǎo)治療，應(yīng)用耦合電極C1貼片貼敷于患者中脘、下脘，C1貼片中重要成分為大承氣湯，有大黃、芒硝、枳實、厚樸四味藥材構(gòu)成；打開超生電導(dǎo)儀電源，并將電極連接儀器發(fā)射治療頭固定樁上，用手指將電極與治療頭接觸面壓實，排除空氣后將超聲電導(dǎo)耦合貼片放置在電極上，按壓耦合貼片使其與電極片緊密貼合，后將裝有耦合貼片的治療頭應(yīng)用電極片自帶膠布固定在患者穴位上，應(yīng)用彈力繃帶妥善固定耦合電極貼片，患者每次治療20 min，治療2次/d，連續(xù)治療5 d，治療過程中需要密切觀察患者局部皮膚有無瘙癢癥狀，若出現(xiàn)嚴重不適癥狀需終止治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前后記錄兩組患者排便次數(shù)、入廁時間及排便困難癥狀積分，癥狀積分越高表示患者排便困難越嚴重；評估兩組患者治療總有效率，其中顯效為患者治療后大便恢復(fù)正常且其他便秘臨床癥狀完全消失；有效為患者治療后便秘癥狀明顯改善、好轉(zhuǎn)，便質(zhì)、間隔時間接近正常；無效則為未達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

獲取兩組患者治療資料采用SPSS 16.0軟件進行分析。計量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組便秘患者治療前后癥狀改善情況

兩組患者治療前排便次數(shù)、如廁時間、排便困難癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后較治療前均明顯改善，但觀察組患者排便次數(shù)、如廁時間、癥狀積分改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組便秘患者治療總有效率比較結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究表明，導(dǎo)致慢性功能性便秘的致病因素較多且復(fù)雜，其中胃腸功能紊亂、飲食因素、藥物應(yīng)用、缺乏運動、心理因素是導(dǎo)致慢性功能性便秘發(fā)生最為常見的病因[5-6]，并且慢性功能性便秘患者多為老年人群，因此緩瀉藥物不能長期應(yīng)用或濫用，只可暫時解除便秘，無法達到長期安全、有效的治療效果[7]。而在本組研究中采用的莫沙必利為膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維5-HT受體激動劑，具有促進上消化道平滑肌運動、增強胃運動的功效，同時還能增加肛門括約肌的整形促動力效應(yīng)及促肛管自發(fā)性松弛的時間[8]，而雙歧桿菌作為生態(tài)活菌服用后能夠增殖腸道雙歧桿菌數(shù)量，對強化患者消化道功能、改善消化道菌群患者具有重要意義[9]。

而在本組研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合超聲電導(dǎo)的觀察組患者癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，并且觀察組治療總有效率明顯高于對照組，表明聯(lián)合超聲電導(dǎo)技術(shù)療效更為理想，對患者便秘癥狀改善更為顯著。通過回顧分析可知，超聲電導(dǎo)技術(shù)是利用超聲波聚焦輻射壓產(chǎn)生沖擊力將藥材的有效成分透過皮膚直接強化吸收[10-11]，本組研究中耦合電極貼片中的方劑為大承氣湯，其具有瀉熱通便、軟堅潤燥、行氣散結(jié)功效[12]，通過穴位貼敷及超聲電導(dǎo)透藥治療較單純外敷或口服藥物療效更為理想，能夠直接、有效地促進患者胃腸蠕動，增加胃腸道容積，起效時間更快、藥效發(fā)揮更為持久，且操作簡單、安全。

綜上所述，對慢性便秘患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用超聲電導(dǎo)技術(shù)可有效提升患者臨床治療效果，改善慢性便秘患者癥狀與體征，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

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（收稿日期：2017-08-04）