肖　兵

(湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院 口腔科, 湖北 仙桃, 433000)

口腔腫瘤是較為常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[1]。臨床調(diào)查[2]表明，中國(guó)40～60歲為發(fā)病年齡的最高峰。以手術(shù)為主，放療和化療為輔的治療模式為口腔腫瘤的主要手段，但外科手術(shù)治療對(duì)生活質(zhì)量有重要影響[3-5]。本研究探討老年中晚期口腔腫瘤切除患者生活質(zhì)量的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2014年12月—2016年12月收治的老年中晚期口腔腫瘤切除患者73例。入組標(biāo)準(zhǔn): ① 均經(jīng)病理診斷確診為口腔腫瘤; ② 均為首次診斷; ③ 年齡≥65歲; ④ 腫瘤分期Ⅲ～Ⅳ期; ⑤ 簽訂知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 腫瘤分期Ⅰ～Ⅱ期; ② 年齡<65歲; ③ 合并其他惡性腫瘤者; ④ 精神疾病者; ⑤ 預(yù)估患者生存期<3個(gè)月。其中男38例，女35例，年齡65～85歲，平均(75.34±4.89)歲; 臨床分期: Ⅲ期39例, Ⅳ期34例。

1.2　調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查形式，包括性別、年齡、文化程度、吸煙史、飲酒史、臨床分期、術(shù)后住院時(shí)間(≥14 d和<14 d), 生活質(zhì)量采用各類癌癥患者生活質(zhì)量核心量表QLQ-C30評(píng)價(jià)，包括認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能5個(gè)維度，每個(gè)維度100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，首先對(duì)各因素進(jìn)行單因素分析，然后再針對(duì)單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1　老年口腔腫瘤一般情況

73例老年口腔腫瘤患者中男38例，女35例; 年齡≥75歲39例, <75歲34例; 文化程度: 小學(xué)及以下18例，初中及高中29例，中專及以上24例; 吸煙史: 有32例，無(wú)41例; 飲酒史: 有29例，無(wú)41例; 術(shù)后住院時(shí)間: ≥14 d者40例, <14 d者33例; 臨床分期: Ⅲ期39例, Ⅳ期34例。

2.2　老年口腔腫瘤患者生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)變化

年齡≥75歲患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分低于年齡<75歲，術(shù)后住院時(shí)間≥14 d患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分低于術(shù)后住院時(shí)間<14 d者，臨床分期Ⅳ期患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分低于III期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　老年口腔腫瘤患者生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)變化

與同一指標(biāo)另一亞項(xiàng)比較, *P<0.05。

3　討　論

隨著社會(huì)人口的老齡化和整體人群平均壽命的延長(zhǎng)，中國(guó)老年口腔腫瘤的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，且嚴(yán)重影響人們身心健康和生活質(zhì)量[6-8]。由于老年患者通常伴多種合并癥，手術(shù)治療口腔腫瘤具有一定的復(fù)雜性和特殊性。現(xiàn)階段，口腔腫瘤屬較為常見(jiàn)的一種疾病，口腔腫瘤通常情況下患者生理改變和身體傷疤在實(shí)際社會(huì)活動(dòng)中可能會(huì)影響，如血液透析血管分流情況和永久性的結(jié)腸造口術(shù)等均會(huì)被隱藏，但頭頸部的腫瘤在手術(shù)治療后功能變化難以隱藏[9-14]。外科手術(shù)治療仍為主要手段，而手術(shù)治療對(duì)患者生活質(zhì)量具有重要作用。由于腫瘤手術(shù)切除和放化療均會(huì)影響患者的功能和外觀，這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者自我認(rèn)知發(fā)生變化，甚至影響日常的正常交流[15-18]。

惡性腫瘤治療領(lǐng)域中常用WHO標(biāo)準(zhǔn)和RECIST標(biāo)準(zhǔn)等評(píng)價(jià)療效指標(biāo)已不能充分且全面地反映惡性腫瘤健康狀況，因此臨床上需迫切需一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)-生活質(zhì)量[19-22]。大部分人認(rèn)為生活質(zhì)量是對(duì)個(gè)人或者群體感受到社會(huì)、心理及軀體個(gè)方面良好適應(yīng)狀態(tài)的綜合測(cè)量，是動(dòng)態(tài)的、多維的級(jí)主觀的概念，涉及到患者社會(huì)、精神心理、軀體及總體主觀感覺(jué)等多方面的內(nèi)容，主要包括: ① 社會(huì)功能; ② 生理或者情緒功能，包括患者對(duì)生活的滿意度、對(duì)疾病的焦慮感、患者的感覺(jué)等; ③ 軀體功能，包括日常生活能力; ④ 疾病本身及治療所致的癥狀和體征; ⑤ 其他尚有疾病對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況的影響等[23-25]。在癌癥領(lǐng)域可歸納為綜合評(píng)價(jià)癌癥認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能等多方面因素。

本研究結(jié)果表明，年齡≥75歲患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分低于年齡<75歲者，術(shù)后住院時(shí)間≥14 d患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分低于術(shù)后住院時(shí)間<14 d者，臨床分期IV期患者認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能評(píng)分低于III期。因此，年齡、術(shù)后住院時(shí)間和臨床分期是影響老年中晚期口腔腫瘤切除患者生活質(zhì)量的重要因素。

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