劉莉 劉漢濤 陳國良 王素梅

摘要：【目的】了解嬰幼兒家長手足口病防治知識水平、態(tài)度、行為（KAP），以及相關(guān)影響因素，為社區(qū)開展手足口病防治工作提供理論依據(jù)，有效控制手足口病的傳播?！痉椒ā恳詥柧淼男问綄η皝砩鐓^(qū)醫(yī)院為嬰幼兒接種疫苗的家長進(jìn)行調(diào)查，通過手機(jī)掃描二維碼填寫問卷?！窘Y(jié)果】手足口病知識得分在不同年齡段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.735，P=0.040），30 ～40歲人群得分較高（73.57±12.80）；孩子年齡越大（OR=2.82，P=0.004），家長對手足口病相關(guān)信息的關(guān)注度越高（OR=1.68，P=0.007），其知識得分越高。態(tài)度得分男性（14.68±2.97）分，女性（15.55±2.19）分，且性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.22，P=0.023）。行為得分男性（2.41±1.02）分，女性（2.59±0.83）分，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.61，P=0.205）?！窘Y(jié)論】手足口病防治工作的重點(diǎn)對象應(yīng)集中在文化程度較低、孩子剛剛出生不久的家長，宣教內(nèi)容應(yīng)著重于疾病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑和預(yù)防性消毒等方面。

關(guān)鍵詞：手足口??；知識；態(tài)度；行為

中圖分類號：R183 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18441

引用格式：劉莉，劉漢濤，陳國良，等.上海某社區(qū)嬰幼兒家長手足口病知識、態(tài)度、行為現(xiàn)況[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（1）：63-68.

Infant parentsknowledge，attitude and practice with HFMD and influence factors on a community，Shanghai LIU Li，LIU Han-tao，CHEN Guo-liang，WANG Su-mei（Puxing Community Health Center，Pudong New Area，Shanghai 200129，China）

Abstract： [Objective] To study the knowledge，attitude and practice （KAP） and related factors of hand，foot and mouth disease（HFMD） in parents of young children，providing theoretical basis for effective control of the spread of HFMD by working on the prevention and control of HFMD in the community. [Methods] A questionnaire survey was carried out in parents who came to the community hospital for their children vaccinated with sojump. [Results] The difference in knowledge score of HFMD between different age groups （F=2.735，P=0.040） was significant，and the score of parents aged 30-40 years was higher （73.57±12.80）.The older the children（OR=2.82，P=0.004） and the higher the parents attention to the information related to HFMD（OR=1.68，P=0.007），the higher the score of knowledge.The male attitude score was 14.68±2.97，and the female attitude score 15.55±2.19.There was statistical significance in the score between male and female（t=5.22，P=0.023）.The male behavior score was 2.41±1.02，and the female attitude score 2.59±0.83；the difference was not significant between genders（t=1.61，P=0.205）. [Conclusion] The prevention and control of HFMD should be focused on the parents with lower cultural level and their children were newborn，and the educational contents for them should focus on the clinical manifestation，the route of transmission and preventive disinfection and so on in relation to HFMD.

Keywords：hand，foot and mouth disease；knowledge；attitude；practice

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由腸道病毒71型（EV71） 、柯薩奇病毒A16型（CoxA16）或其他腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，重癥和死亡病例集中在3歲以下兒童（占83%左右）[1]。病人和隱性感染者為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[2-5]。近年來，全國HFMD聚集性疫情明顯增多，發(fā)病數(shù)也大幅上升[6]。HFMD發(fā)病率一直處于嬰幼兒常見的法定傳染病首位[7]，據(jù)報(bào)道2007—2016年上海某社區(qū)0 ～6歲兒童手足口病的發(fā)病率為1.26‰，重癥兒童均在3周歲以下。為進(jìn)一步控制HFMD的傳播，改善健康宣教方式，本研究針對社區(qū)散在3周歲及以下的嬰幼兒家長，對其進(jìn)行HFMD相關(guān)知識、態(tài)度及行為調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2016年10—12月，選取上海市浦東地區(qū)某社區(qū)前來進(jìn)行計(jì)劃免疫的3周歲及以下嬰幼兒的看護(hù)人，經(jīng)過知情同意后，對其進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

根據(jù)嬰幼兒HFMD的臨床表現(xiàn)、知識獲取途徑等設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在看護(hù)人知情同意后，通過手機(jī)掃碼以問卷星方式進(jìn)行問卷調(diào)查，并在專業(yè)調(diào)查員指導(dǎo)下完成問卷填寫。調(diào)查內(nèi)容包括HFMD的一般特征、預(yù)防治療知識、態(tài)度和行為、疫苗知識獲取途徑等。根據(jù)每道題目的難易程度和知識點(diǎn)類型對預(yù)防治療知識題目進(jìn)行賦分，滿分100分。logistic回歸應(yīng)變量設(shè)置：知識得分以60分為界，≥60分為1，<60分為0；態(tài)度得分以15分為界，≥15分為1，<15為0；行為得分以2分為界，≥2分為1，否則為0。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查資料在問卷星后臺用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。采用logistic回歸分析和相關(guān)性分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行影響因素和相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查發(fā)放294份，回收問卷294份，回收有效率100%。被調(diào)查嬰幼兒家長男性44名（14.97%），女性250名（85.03%）。年齡在20 ～29歲為78例（26.53%），30 ～39歲為211例（71.77%），40歲以上為5例（1.70%）。見表1。

2.2 手足口病相關(guān)知識得分情況

2.2.1 手足口病基本知識 手足口病基本知識知曉情況中，回答正確率最高的是手足口病的高發(fā)人群（96.60%），答對率較低的是手足口病的癥狀和傳播途徑，答對率分別為36.10%和10.20%。見表2。

2.2.2 不同特征人群知識得分情況 男性知識得分（71.89±13.49）分，女性（72.27±13.67）分，男女間知識得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.173，P=0.680）。經(jīng)方差分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡組的知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=2.735，P=0.040），其中30～39歲組較高（73.57±12.80）；不同文化程度人群的知識得分不同（F=10.746，P<0.001），本科及以上最高（74.10±13.39），初中及以下最低（50.67±23.44）。不同職業(yè)、孩子年齡及對手足口病相關(guān)信息關(guān)注度不同，其知識得分不同。見表3。

2.2.3 知識得分單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：年齡（χ2=9.47，P=0.024）、文化程度（χ2=8.63，P=0.035）、孩子年齡（χ2=12.65，P=0.005）、對手足口病相關(guān)信息的關(guān)注度（χ2=26.08，P<0.001）與知曉率有關(guān)。經(jīng)logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，孩子年齡越大（OR=2.82，P=0.004）、家長對手足口病相關(guān)信息的關(guān)注度越高（OR=1.68，P=0.007），家長對手足口病的知曉更高。見表4。

2.3 態(tài)度、行為得分情況及影響因素分析

態(tài)度均分為（15.42±2.34）分，最低為5分，最高為20分，男性（14.68±2.97）分，女性（15.55±2.19）分，不同性別、年齡、文化程度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），個人收入和職業(yè)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。logistics回歸分析顯示，只有性別進(jìn)入回歸方程，女性是男性手足口病接受疫苗態(tài)度2.787倍。

行為均分為（2.56±0.86）分，最低為0分，最高為4分，性別、年齡、個人收入、職業(yè)變量得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同文化程度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.343，P=0.020）。logistics回歸分析顯示，無任何自變量進(jìn)入行為得分的回歸方程。見表5，表6。

2.4 疫苗相關(guān)知識獲取途徑和需求情況

調(diào)查顯示，該地社區(qū)居民疫苗相關(guān)知識獲取途徑前三種分別是：專家或醫(yī)生講座（210/294，71.43%），電腦或手機(jī)網(wǎng)絡(luò)如微信（177/294，60.20%），宣傳欄、折頁、手冊（147/294，50.00%）；需求前四項(xiàng)分別是了解預(yù)防措施和知識（255/294，86.73%），了解傳播途徑（225/294，76.53%），了解發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)（225/294，76.53%），了解患病后的護(hù)理方法和治療方法（225/294，76.53%）。

3 討論

手足口病預(yù)防保健知識調(diào)查結(jié)果表明，答錯率最高的主要集中在手足口病的臨床癥狀和傳播途徑，可能因?yàn)樵撝R專業(yè)性較強(qiáng)，家長很難接觸到這些知識。因此，針對此類人群的健康宣教應(yīng)主要集中在疾病的臨床表現(xiàn)、傳播途徑和預(yù)防性消毒等專業(yè)性較強(qiáng)的方面。

從知識得分影響因素來看，學(xué)歷的高低和手足口病的防病知識得分成正比，這些結(jié)果正說明高學(xué)歷人群更容易接受手足口病的預(yù)防保健知識，這和之前的研究結(jié)果相一致[8-10]。公務(wù)員、事業(yè)單位和國企人群得分較高，工作和收入都比較穩(wěn)定的高學(xué)歷人群，知識結(jié)構(gòu)比較廣泛，也更關(guān)注自己和家人的健康，對疾病的預(yù)防保健知識接受能力也比較強(qiáng)；父母年齡分析發(fā)現(xiàn)：30 ～39歲人群知識得分較高，隨著孩子撫養(yǎng)時(shí)間的增加，父母手足口病預(yù)防保健知識也隨之增加，而初為人父（母）健康知識最為貧乏，提示我們應(yīng)該將手足口病的健康教育工作提前，可在孕期中甚至孕期前推廣宣傳手足口病知識。這一調(diào)查結(jié)果也可以推廣至其他兒童傳染病的控制方面。

在對手足口病預(yù)防的態(tài)度和行為方面，大部分家長表示愿意接受手足口病培訓(xùn)和關(guān)注手足口病的相關(guān)信息，但超過一半的調(diào)查對象認(rèn)為自己和家人感染手足口病的風(fēng)險(xiǎn)為一般。這可能源于手足口病大部分病例癥狀較輕，成人往往又是隱性感染者，家長們的確容易忽視。

就知識獲取途徑來看，調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分家長獲得手足口病知識的途徑是通過電腦或手機(jī)網(wǎng)絡(luò)，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)已成為多數(shù)人工作、學(xué)習(xí)和休閑娛樂的主要方式。同時(shí)，調(diào)查又顯示最期望獲得手足口病知識的途徑是醫(yī)生咨詢或?qū)＜抑v座，說明家長們希望獲得更專業(yè)、更精準(zhǔn)的知識。家長最想獲得手足口病預(yù)防措施、傳播途徑、患病后的護(hù)理和治療方法和臨床表現(xiàn)，以及流行情況和新發(fā)病例的消息，這也與本次調(diào)查中知識得分相對較低的項(xiàng)目一致。

在疫苗接種意愿方面，大部分家長愿意接種新上市的EV71疫苗，其中知識得分越高、孩子年齡越大、對手足口病疫苗的態(tài)度更積極的家長更愿意給孩子接種EV71疫苗。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，愿意接種疫苗的家長中，75.5%的家長希望該疫苗能預(yù)防所有腸道病毒引起的手足口病，這與當(dāng)前手足口病疫苗僅預(yù)防由EV71感染導(dǎo)致的手足口病的事實(shí)有出入；而不愿意接受的家長主要擔(dān)心疫苗的安全性和不良反應(yīng)。

綜上所述，手足口病防治工作的重點(diǎn)對象應(yīng)針對文化水平較低、剛剛成為爸爸媽媽的年輕父母群體，這一人群踏入工作崗位時(shí)間較短，工作和生活壓力較大，很少抽出時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識。調(diào)查顯示，他們最期望從醫(yī)生咨詢或?qū)＜抑v座途徑獲取專業(yè)醫(yī)學(xué)知識，最想獲取的知識內(nèi)容是手足口病預(yù)防措施、傳播途徑、患病后的護(hù)理治療方法和疾病臨床表現(xiàn)，這為我們下一步成立手足口病防治團(tuán)隊(duì)，開展社區(qū)防治手足口病工作提供了科學(xué)依據(jù)。

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