劉春清

【摘要】 目的 研究分析鄰苯二甲醛對(duì)污染乙型肝炎病毒胃鏡消毒效果及對(duì)乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）含量影響效果。方法 168例乙型病毒性肝炎患者使用后的168套胃鏡， 采用電腦隨機(jī)選取的方式分為研究組和對(duì)照組， 各84套。對(duì)照組采取強(qiáng)化戊二醛浸泡消毒， 研究組采取鄰苯二甲醛消毒， 并對(duì)兩組清洗前后及消毒3、5 min的胃鏡內(nèi)腔聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的平均含量進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組清洗前后和消毒3 min時(shí)胃鏡內(nèi)腔PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組消毒5min時(shí)胃鏡內(nèi)腔PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的平均含量（5.89±0.28）×102、（5.32±1.28）×102明顯低于對(duì)照組的（8.34±0.65）×102、（8.34±1.36）×102， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用鄰苯二甲醛對(duì)污染乙型肝炎病毒胃鏡進(jìn)行消毒， 其消毒效果較好， 能有效降低HBV-DNA含量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鄰苯二甲醛；乙型肝炎病毒；胃鏡；消毒效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.025

乙型病毒性肝炎是臨床主要常見(jiàn)的傳染病之一， 對(duì)人體的危害較大， 若乙型病毒性肝炎患者使用后的胃鏡不能做好徹底消毒， 將會(huì)造成嚴(yán)重的后果[1]。因此， 選擇效果好且需時(shí)較短的內(nèi)鏡消毒液是做好胃鏡消毒的基本標(biāo)準(zhǔn)[2]。為此， 本院本次將鄰苯二甲醛對(duì)污染乙型肝炎病毒胃鏡消毒效果及對(duì)HBV-DNA含量影響進(jìn)行了研究分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年10月168例乙型病毒性肝炎患者使用后的168套胃鏡采用電腦隨機(jī)選取的方式將其分為研究組和對(duì)照組， 各84套。研究組男43例， 女41例， 年齡38～65歲， 平均年齡（51.5±5.2）歲。對(duì)照組男40例， 女44例， 年齡38～66歲， 平均年齡（52.0±5.3）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組乙型肝炎病毒感染患者進(jìn)行胃鏡檢查后， 進(jìn)行胃鏡清洗消毒。研究組采取鄰苯二甲醛消毒液[山東消博士消毒科技股份有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：魯衛(wèi)消證字， （2011）第0029號(hào)）， 規(guī)格：2.5 L/桶， 鄰苯二甲醛含量為0.5%～0.6%]對(duì)胃鏡進(jìn)行消毒。嚴(yán)格依照國(guó)家衛(wèi)生部（現(xiàn)委計(jì)衛(wèi)）頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求進(jìn)行操作， 消毒20 min， 使用內(nèi)鏡專(zhuān)用RUHOF全效型多酶進(jìn)行清洗。對(duì)照組采取2%強(qiáng)化戊二醛[山東利爾康消毒科技有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：衛(wèi)消字（2000）第0059號(hào)）， 規(guī)格：500 ml/瓶， 戊二醛含量為2.0%～2.2%]浸泡消毒；消毒標(biāo)準(zhǔn)、方法及清洗同研究組。隨后采集兩組標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)， 時(shí)間定為3 min和5 min。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組清洗消毒檢測(cè)后胃鏡內(nèi)腔PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的平均含量進(jìn)行觀察對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組清洗前后和消毒3 min時(shí)胃鏡內(nèi)腔PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組消毒5 min時(shí)胃鏡內(nèi)腔PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的平均含量（5.89±0.28）×102、（5.32±1.28）×102明顯低于對(duì)照組的（8.34±0.65）×102、（8.34±1.36）×102， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

據(jù)研究調(diào)查， 近年來(lái)我國(guó)因胃鏡清洗消毒不合格導(dǎo)致的醫(yī)源性感染發(fā)生率持續(xù)上升， 給患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。尤其是污染了乙型肝炎病毒的胃鏡， 若消毒不徹底將會(huì)造成嚴(yán)重的交叉感染， 最終引發(fā)肝炎傳染性病毒[4]。因此， 加強(qiáng)內(nèi)鏡消毒液的選擇標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防控制， 是降低胃鏡使用交叉感染率的關(guān)鍵[5]。近年臨床采用鄰苯二甲醛對(duì)污染乙型肝炎病毒胃鏡進(jìn)行消毒， 通過(guò)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其消毒效果良好[6]。本次研究中， 本院將鄰苯二甲醛對(duì)污染乙型肝炎病毒胃鏡消毒效果及對(duì)HBV-DNA含量影響進(jìn)行了研究分析， 并將其與與臨床常用的強(qiáng)化戊二醛進(jìn)行了效果對(duì)比。結(jié)果顯示， 兩組清洗前后和消毒3 min時(shí)胃鏡內(nèi)腔PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組消毒5 min時(shí)胃鏡內(nèi)腔PCR熒光定量及定性檢測(cè)HBV-DNA的平均含量（5.89±0.28）×102、（5.32±1.28）×102明顯低于對(duì)照組的（8.34±0.65）×102、（8.34±1.36）×102， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)鄰苯二甲醛的消毒效果顯著， 之所以鄰苯二甲醛能取得良好的效果， 主要因該消毒液具有低濃度高效快速消毒等優(yōu)點(diǎn)， 可在5 min實(shí)現(xiàn)高水平消毒。而且簡(jiǎn)單方便， 使用時(shí)無(wú)需激活、混合或稀釋。并且是無(wú)毒級(jí)安全產(chǎn)品， 更好的保護(hù)了清洗消毒醫(yī)護(hù)人員的健康， 同時(shí)對(duì)器材基本無(wú)腐蝕性損害[7]。

綜上所述， 鄰苯二甲醛對(duì)污染乙型肝炎病毒胃鏡的消毒效果顯著， 可有效降低胃鏡內(nèi)腔HBV-DNA含量， 提高內(nèi)鏡使用的工作效能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 馬春麗. 三種消毒劑對(duì)消化內(nèi)鏡細(xì)菌及乙肝病毒消毒效果實(shí)驗(yàn)研究. 第四軍醫(yī)大學(xué)， 2013.

[6] 宋向陽(yáng)， 李武平， 馬春麗， 等. 三種消毒劑對(duì)胃鏡污染乙肝病毒去除效果的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)消毒學(xué)雜志， 2015， 32（3）：232-234.

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[收稿日期：2017-12-12]