黃　波, 陳　潔

(廣西壯族自治區(qū)梧州市中醫(yī)醫(yī)院 外科, 廣西 梧州, 543002)

腹部手術(shù)患者由于手術(shù)的創(chuàng)傷、圍手術(shù)期禁食、麻醉等因素抑制了胃腸蠕動(dòng)或造成腸蠕動(dòng)紊亂[1]，長(zhǎng)時(shí)間的胃腸功能紊亂會(huì)導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥。研究[2]表明中藥穴位貼敷治療能理氣通腑，促進(jìn)腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究對(duì)腹部手術(shù)后患者采用吳茱萸末穴位貼敷聯(lián)合場(chǎng)效應(yīng)治療儀治療，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年3月—2017年3月收治的70例腹部手術(shù)患者，均為首次行腹部手術(shù)，依從性良好，無皮膚破損或中藥過敏。排除術(shù)前腸梗阻、術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵、病情危重而無法配合治療的患者。70例患者中闌尾切除術(shù)25例，膽囊切除術(shù)15例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)15例，胃癌根治術(shù)5例，結(jié)直腸癌根治切除術(shù)10例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各35例。2組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　方法

1.2.1治療方法： 對(duì)照組術(shù)后常規(guī)禁食或胃腸減壓，給予抗感染、維持酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用吳茱萸研末，白醋拌勻后貼于神闕、中脘、關(guān)元、氣海等穴位，將場(chǎng)效應(yīng)治療儀效應(yīng)帶置于貼敷的穴位處，并固定好，通電調(diào)好溫度，治療30 min，貼敷時(shí)間為6～8 h，1次/d，連續(xù)使用至肛門排氣。

1.2.2護(hù)理： ①操作護(hù)理：患者平臥位，注意檢查患者皮膚有無破潰及場(chǎng)效應(yīng)治療儀功能是否良好。操作過程中詢問患者的感受，隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度，防止皮膚燙傷，如有皮膚疼痛、頭暈、胸悶等不適及時(shí)停止操作。貼敷治療結(jié)束，協(xié)助患者清潔皮膚，注意保暖及休息等。②情志護(hù)理：患者因腹痛、腹脹等不適容易產(chǎn)生各種焦慮和緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)耐心安慰患者，講解治療的目的及方法，使之積極配合治療及護(hù)理。③飲食及生活護(hù)理指導(dǎo)：胃腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)飲食，少吃辛辣、油膩食物，多吃易消化食物，拒絕進(jìn)食過飽[3]。指導(dǎo)患者做腹部按摩、自主收腹及抬臀等，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察2組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間。術(shù)后24 h內(nèi)聽診腸鳴音1次/h，腹部聽診區(qū)聞及4～5次/min腸鳴音則為腸鳴音恢復(fù)正常[4]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2組患者手術(shù)順利，術(shù)后切口恢復(fù)良好。觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及排氣時(shí)間比較　h

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3　討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，腹部手術(shù)可損傷元?dú)猓瑲馓撗胁焕蚴中g(shù)瘀血致血脈瘀阻、氣機(jī)不暢、腑氣不通，出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙。吳茱萸辛、苦、熱，歸肝、脾、腎經(jīng)，利用吳茱萸辛溫走竄、溫經(jīng)理氣、下氣降逆的特性，達(dá)到疏導(dǎo)腸腑氣機(jī)的目的，通過臍部由經(jīng)絡(luò)循行可迅速達(dá)到病灶，快速促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)[5-6]。穴位貼敷是利用藥物對(duì)皮膚的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)腧穴效應(yīng)，藥物通過皮膚直接吸收發(fā)揮相應(yīng)的藥理作用。研究[7]表明，采用吳茱萸辨證敷臍治療可快速改善腸梗阻患者腹痛腹脹等癥狀。場(chǎng)效應(yīng)治療儀，綜合遠(yuǎn)紅外線效應(yīng)、電磁生物效應(yīng)及藥物粒子滲透效應(yīng)為一體的理療儀，具有舒筋活絡(luò)、祛瘀散結(jié)、鎮(zhèn)痛消炎作用[8]。兩者合用，場(chǎng)效應(yīng)治療儀能使藥力滲透到穴位深部，有效促進(jìn)了中藥的局部吸收作用，臨床療效較好。

[1]李菊云, 黃為君, 吳艷紅. 胃癌術(shù)后患者中藥貼敷神闕穴促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2014, 21(16): 60-61.

[2]王益樂, 朱煒. 早期穴位貼敷對(duì)膽囊開腹手術(shù)后胃腸功能的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2013, 19(6): 701.

[3]胡燕. 中藥外敷在腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 19(10): 128-129.

[4]陳文彬, 潘祥林. 診斷學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2008: 174-177.

[5]黃雪梅, 吳東南. 吳茱萸敷臍治療不完全腸梗阻護(hù)理觀察[J]. 山西中醫(yī), 2014, 30(12): 47-48.

[6]劉穎, 邵宏君, 李少?gòu)? 消痞方配合吳茱萸敷臍治療術(shù)后胃腸功能紊亂臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2012, 21(5): 814-815.

[7]黃小麗, 李寶昌, 劉小群. 吳茱萸外敷聯(lián)合艾灸治療小兒不完全性腸梗阻的療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥, 2017, 26(10): 1846-1848.

[8]王惠. 中藥濕敷法結(jié)合場(chǎng)效應(yīng)治療儀促進(jìn)偏癱患者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2013, 5(3): 63.