王曉丹

【摘要】目的 研究與探討神經(jīng)康復(fù)在腦梗死治療中的作用。方法 選取我院2015年1月～2017年11月收治的患有腦梗死的患者100例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即常規(guī)治療組與神經(jīng)康復(fù)組，各50例。其中常規(guī)治療組患者采取常規(guī)治療，而神經(jīng)康復(fù)組患者采取神經(jīng)康復(fù)治療，觀察兩組患者的上下肢FMA評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所改善，但是神經(jīng)康復(fù)組患者的上下肢FMA評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），神經(jīng)康復(fù)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)康復(fù)在腦梗死治療中的作用顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)康復(fù)；腦梗死；作用

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見(jiàn)疾病，該疾病的發(fā)病部位為大腦，不具有傳染性。在該疾病中，最為常見(jiàn)的便是腦血栓，占腦梗死疾病的六成以上，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，常說(shuō)的腦梗死便是腦血栓的形成，所研究腦梗死便是研究腦血栓的形成[1]。本院2015年1月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有腦梗死的患者采取神經(jīng)康復(fù)治療，臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年11月收治的患有腦梗死的患者100例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即常規(guī)治療組與神經(jīng)康復(fù)組，各50例。在常規(guī)治療組患者中，男25例，女25例，年齡55～78歲，平均（63.53±3.56）歲，輕型腦梗死患者12例，中型腦梗死患者30例，重型腦梗死患者8例；在神經(jīng)康復(fù)組患者中，男27例，女23例，年齡53～77歲，平均（64.32±3.66）歲，輕型腦梗死患者11例，中型腦梗死患者32例，重型腦梗死患者7例；經(jīng)過(guò)研究與調(diào)查，患者的資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中常規(guī)治療組患者采取常規(guī)治療，而神經(jīng)康復(fù)組患者采取神經(jīng)康復(fù)治療，觀察兩組患者的上下肢FMA評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。具體的治療情況如下：

常規(guī)治療組：常規(guī)治療組患者采取常規(guī)治療，首先給予患者甘露醇（湖北多瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123079）藥物治療，采取20.0%的甘露醇高滲注射液，采取靜脈注射治療 ，隨后采取氫化可的松（新鄉(xiāng)市新輝藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023733）藥物治療，藥物劑量為300 mg/d，靜脈注射時(shí)間不超過(guò)3～5 d，最后采取低分子肝素（深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190）藥物治療，藥物劑量為70～80anti-XaIU/公斤，采取皮下注射治療?；颊叩乃幬镏委煏r(shí)間依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況以及醫(yī)師的建議而定。

神經(jīng)康復(fù)組：神經(jīng)康復(fù)組患者采取物理治療學(xué)和作業(yè)治療學(xué)方法治療，主要分為三個(gè)階段的治療，即一級(jí)康復(fù)治療、二級(jí)康復(fù)治療以及三級(jí)康復(fù)治療。具體情況如下：①一級(jí)康復(fù)治療：在患者進(jìn)行藥物藥物治療后，待到患者的病情基本穩(wěn)定后，采取簡(jiǎn)單的康復(fù)治療，在這一階段，患者的康復(fù)治療的強(qiáng)度不宜過(guò)高，僅進(jìn)行一些強(qiáng)度較輕的治療，首先讓患者采取平臥位，由專業(yè)的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，注意要保證患者每次進(jìn)行鍛煉之時(shí)要有專業(yè)的醫(yī)師陪同，被動(dòng)訓(xùn)練的主要內(nèi)容為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、彎腰、深呼吸以及站立等，通過(guò)簡(jiǎn)單的被動(dòng)訓(xùn)練保證患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)下床活動(dòng)能力，注意每次訓(xùn)練的時(shí)間為30 min，每天訓(xùn)練四次，腦梗死3天后即進(jìn)行，注意每天還需要患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行按摩，按摩需由專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)，防止出現(xiàn)意外情況；②二級(jí)康復(fù)治療：患者在此階段的病情已經(jīng)到達(dá)了穩(wěn)定的狀態(tài)，在該階段的康復(fù)治療需要加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，主要的訓(xùn)練內(nèi)容為坐站平衡訓(xùn)練及步態(tài)訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練，但是患者在進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)候一定要有患者的家屬或者專業(yè)的護(hù)理人員陪同，每天需要訓(xùn)練兩次以上，每次訓(xùn)練的時(shí)間要超

過(guò)30 min，注意每?jī)纱蔚挠?xùn)練時(shí)間間隔要超過(guò)4 h以上；③三級(jí)康復(fù)治療：患者在此階段的病情已經(jīng)到達(dá)了康復(fù)的狀態(tài)，基本上可以進(jìn)行出院，在該階段的康復(fù)治療需要進(jìn)行四肢能力的恢復(fù)治療，主要的訓(xùn)練內(nèi)容為長(zhǎng)距離行走以及上肢的靈活性和力量訓(xùn)練等，患者的訓(xùn)練內(nèi)容需要由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，以最短的時(shí)間使得患者能夠正常的學(xué)習(xí)與生活[2]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的上下肢FMA評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的上下肢FMA評(píng)分情況

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的上下肢FMA評(píng)分均有所改善，但是神經(jīng)康復(fù)組患者的上下肢FMA評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所改善，神經(jīng)康復(fù)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.18±5.31），常規(guī)治療組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（16.42±4.13），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死的致殘率與死亡率均較高，患者的致殘率高達(dá)五成，死亡率高達(dá)一成，而且患者的復(fù)發(fā)率也較高，可以高達(dá)四成，患者復(fù)發(fā)后會(huì)嚴(yán)重影響日常的生活與學(xué)習(xí)，而且會(huì)增高疾病的死亡率，所以對(duì)于該疾病的治療至關(guān)重要，需要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，防止出現(xiàn)復(fù)發(fā)與死亡。

對(duì)于腦梗死的預(yù)防往往比治療要重要得多，主要的預(yù)防方法有以下幾種：①控制基礎(chǔ)疾病：要嚴(yán)格控制自身的基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、高血脂以及高血糖等，按時(shí)進(jìn)行藥物治療，可以有效地控制疾病的發(fā)生與復(fù)發(fā)[3]；②保持一個(gè)良好的情緒，在日常生活中，一定要保持一個(gè)良好的情緒，積極向上的情緒是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)；③改正生活中的不良習(xí)慣：在患有腦梗死疾病的患者中，八成以上的患者均具有吸煙、酗酒以及熬夜等不良生活習(xí)慣，所以說(shuō)改正不良生活習(xí)慣對(duì)于預(yù)防疾病至關(guān)重要[4]。

本文就神經(jīng)康復(fù)在腦梗死治療中的作用進(jìn)行研究與探討，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所改善，但是神經(jīng)康復(fù)組患者的上下肢FMA評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），神經(jīng)康復(fù)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)治療組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。故神經(jīng)康復(fù)在腦梗死治療中的作用顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 超科畢力格，楊巍洲.探討神經(jīng)康復(fù)在腦梗死治療中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（68）：58.

[3] 伍天愛(ài).探討神經(jīng)康復(fù)在腦梗死治療中的作用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（12）：54.

[4] 陳 兵，陳 娟.心腦寧膠囊在腦梗死偏癱患者治療和康復(fù)中作用的研究[J].北京醫(yī)學(xué)，2015（2）：200-201.

本文編輯：趙小龍