費(fèi)曉培

[摘要] 目的 探討在腹腔鏡治療卵巢腫瘤中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式及意義。方法 方便選取2016年1月—2017年1月期間在該院接受治療的卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，共98例，通過數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組方式分為兩組，每組各49例，均采用腹腔鏡治療方式，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。而觀察組在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)改善、生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 護(hù)理前兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分（42.02±3.35）分、抑郁評(píng)分（40.27±3.75）分均顯著低于對(duì)照組（49.69±4.01）分和（48.61±4.21）分，而生活質(zhì)量評(píng)分（79.69±4.26）分則顯著高于對(duì)照組（62.24±4.74）分，（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.04%顯著低于對(duì)照組14.28%，護(hù)理滿意度97.96%顯著高于對(duì)照組81.63%（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡治療卵巢腫瘤中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善預(yù)后和保證治療安全性有明顯的效果，利于進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；卵巢腫瘤；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（a）-0163-03

Quality Nursing Methods and Significance of Laparoscopic Treatment of Ovarian Tumors

FEI Xiao-pei

Department of Gynecology， Pizhou Peoples Hospital， Pizhou， Jiangsu Province， 221300 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the ways and significance of high quality nursing in laparoscopic treatment of ovarian tumors. Methods A total of 98 patients with ovarian cancer treated in the hospital from January 2016 to January 2017 were convenient enrolled in this study. Through the number and random grouping method， they were divided into two groups， with 49 cases in each group， treated with laparoscopy， in which the control group to implement routine nursing intervention. And the observation group on the basis of the control group implementing the quality care intervention， the two groups of patients with mental state improvement， quality of life and the incidence of complications were analyzed. Results There were no significant differences in anxiety scores， depression scores and quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After nursing， the anxiety score was （42.02±3.35）points and the depression score was （40.27±3.75）points， lower than the control group of （49.69±4.01）points and （48.61±4.21）points， while the quality of life score was （79.69±4.26）points， which was significantly higher than that of the control group of （62.24±4.74） points（P<0.05）. The complication rate was 2.04% in the observation group and 14.28% in the control group. The nursing satisfaction was 97.96%， which was significantly higher than that of the control group 81.63%（P<0.05）. Conclusion The implementation of quality nursing in laparoscopic treatment of ovarian tumors has obvious effect on improving prognosis and ensuring the safety of treatment. It is helpful to further improve nurse-patient relationship and improve patients nursing satisfaction.

[Key words] Laparoscopy； Ovarian cancer； Quality care

卵巢腫瘤女性生殖器常見腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率和死亡率。當(dāng)前對(duì)卵巢腫瘤主要采用腹腔鏡治療方式，具有較高的療效，但若單純只采取治療手段，沒有對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，則難以促使患者積極配合治療，影響治療效果[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，如今醫(yī)療護(hù)理工作更加注重“以患者為中心”，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施則充分體現(xiàn)該理念，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，且疏導(dǎo)患者的不良情緒，應(yīng)用價(jià)值較高[2]。該次研究就在腹腔鏡治療卵巢腫瘤中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式及意義進(jìn)行了探討，并方便選擇98例2016年1月—2017年1月期間接受腹腔鏡治療的卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選擇98例接受腹腔鏡治療的卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，均該院收治，對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字編號(hào)和隨機(jī)分組，兩組各49例。對(duì)照組患者年齡在25～65歲之間，平均年齡為（41.06±4.25）歲，單側(cè)卵巢腫瘤患者41例，雙側(cè)卵巢腫瘤患者8例，腫瘤平均直徑為（3.26±0.85）cm；觀察組患者年齡在28～66歲之間，平均年齡為（41.83±4.11）歲，單側(cè)卵巢腫瘤患者40例，雙側(cè)卵巢腫瘤患者9例，腫瘤平均直徑為（3.32±0.91）cm。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行比較分析，顯示各指標(biāo)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含注意事項(xiàng)告知、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組在上述對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，確保護(hù)理人員滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①心理護(hù)理。卵巢作為患者的主要生殖器官，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，患者或多或少會(huì)擔(dān)心手術(shù)效果，尤其是擔(dān)心術(shù)后會(huì)喪失女性特征，繼而出現(xiàn)焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒，而且很多患者對(duì)腹腔鏡治療方式了解不足，因此護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理，通過與患者交流，了解患者的心理疑慮和心理壓力，針對(duì)性做好心理壓力疏導(dǎo)，并通過簡(jiǎn)單易懂的語言向患者治療疾病及治療方法相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)的可靠性，手術(shù)可能存在的并發(fā)癥等，尤其介紹治療成功的病例，增強(qiáng)患者的治療信心，促使患者積極配合治療[3]。②術(shù)中護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如觀察患者手術(shù)狀態(tài)，檢測(cè)手術(shù)器械及設(shè)備的安全性，并進(jìn)行手術(shù)室溫度和濕度的調(diào)節(jié)。為避免術(shù)中低溫情況發(fā)生，護(hù)理人員需要做好對(duì)患者的保暖措施，控制手術(shù)室溫度在25℃左右，濕度為60%。在術(shù)中，保證動(dòng)作的輕柔性，與醫(yī)生做好配合，并密切監(jiān)測(cè)生命生命體征，觀察異常情況發(fā)生，及時(shí)進(jìn)行處理[4]。③疼痛護(hù)理。術(shù)后疼痛屬于嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)的因素，護(hù)理人員可以結(jié)合患者興趣愛好轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛程度，如與患者交流，引導(dǎo)患者聽音樂、看書或看電影等。對(duì)于疼痛比較嚴(yán)重的患者，可以遵循醫(yī)囑適當(dāng)給予患者疼痛藥物緩解疼痛。④術(shù)后護(hù)理術(shù)后。為了提高患者的舒適度，需要協(xié)助患者保持平臥作態(tài)，并定時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生，并密切觀察患者生命體征，做好血壓、呼吸、脈搏、體溫等監(jiān)測(cè)。⑤飲食護(hù)理。在術(shù)前，護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制患者的飲食，一般術(shù)前10 h禁食，術(shù)前6 h禁飲。當(dāng)患者麻醉消失后，可以給予患者流質(zhì)食物，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者身體免疫力，以提高患者患者身體免疫力，提高恢復(fù)效果。⑥生活護(hù)理。為了促使患者術(shù)后能夠盡快恢復(fù)正常生活，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)和協(xié)助患者自主進(jìn)行日常生活，如幫助其進(jìn)行日常洗漱，清潔擦浴，協(xié)助完成衣物穿戴和整理，并加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉和肌肉放松訓(xùn)練。當(dāng)患者可以出院后，需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康指導(dǎo)，尤其告知患者飲食和運(yùn)動(dòng)方面的禁忌，避免引起不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)改善、生存質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度和抑郁程度越嚴(yán)重；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)26～130分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥包含切口感染、上腹疼痛、切口愈合不良。護(hù)理滿意度采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)超過70為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于該次研究所記錄和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)改善及生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)

護(hù)理前兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分（42.02±3.35）分、抑郁評(píng)分（40.27±3.75）分均顯著低于對(duì)照組（49.69±4.01）分和（48.61±4.21）分，而生活質(zhì)量評(píng)分（79.69±4.26）分則顯著高于對(duì)照組62.24±4.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)

分析表2可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.04%顯著低于對(duì)照組14.28%，護(hù)理滿意度97.96%顯著高于對(duì)照組81.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展，如今人們對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的要求越來越高，尤其是護(hù)理工作從傳統(tǒng)被動(dòng)護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)護(hù)理模式[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式作為近年來在臨床上實(shí)施比較廣泛的護(hù)理模式，其體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，將患者心理、生理、生活、疾病等作為護(hù)理中心，依據(jù)患者基本資料、性格特征、家庭狀況及生理狀態(tài)等制定最佳護(hù)理方案，確保為患者提供全面、專業(yè)且人性化的護(hù)理干預(yù)，保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度[6]。卵巢腫瘤作為女性群體中常見的腫瘤疾病，一般采用腹腔鏡治療方式，能夠有效去除病灶，具有較高的療效。而治療期間，患者配合情況和心理狀態(tài)是影響治療效果和預(yù)后的重要因素，因此治療期間護(hù)理人員必須做好對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，確保穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，提高患者依從性[7]。該次研究就在腹腔鏡治療卵巢腫瘤中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式及意義進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示護(hù)理后，觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分則顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者不良情緒狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.04%顯著低于對(duì)照組14.28%，護(hù)理滿意度97.96%顯著高于對(duì)照組81.63%（P<0.05），表明對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠獲得患者較高的認(rèn)可度，明顯拉近護(hù)患關(guān)系，促使患者積極配合治療和護(hù)理，有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，保證治療安全性。葉小琴，陳玉群[8]的研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果確切，對(duì)照組患者滿意度為77.78%，優(yōu)質(zhì)組患者滿意度為91.67%（P<0.01），和該研究有相似性。

綜上所述，在腹腔鏡治療卵巢腫瘤中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善預(yù)后和保證治療安全性有明顯的效果，利于進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘭熔莉，張雅靜，聶鳳榮.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，28（9）：102-103.

[2] 張艷莉.腹腔鏡下行卵巢腫瘤切除術(shù)的臨床護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（1）：125.

[3] 郝爽.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)腹腔鏡手術(shù)卵巢腫瘤患者的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（4）：181.

[4] 王淑珍.腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：65-66.

[5] 孫廣榮，鄒萍，韓甜.闌尾炎腹腔鏡手術(shù)治療患者臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式與傳統(tǒng)護(hù)理方式的對(duì)比性研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：258-259.

[6] Koo HS，Kim HC，Yang DM，et al.Does computed tomography have any additional value after sonography in patients with suspected acute appendicitis[J].Journal of Ultrasound in Medicine：Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine，2013，32（8）：1397-1403.

[7] 封芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：86-88.

[8] 葉小琴，陳玉群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（1）：165-167.

（收稿日期：2017-09-26）