劉學(xué)智

【摘要】目的 影響下肢靜脈血栓形成的因素有很多，文章主要目的就是探究在骨科接受手術(shù)的患者容易產(chǎn)生下肢靜脈血栓的一些危險(xiǎn)因素。方法 對(duì)于最近我院接受骨科手術(shù)治療的患者3856例進(jìn)行臨床資料分析，在手術(shù)之前定的一天或者兩天之內(nèi)會(huì)對(duì)這些患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并且統(tǒng)一記錄，在手術(shù)過程中需要詳細(xì)記錄患者的麻醉方式，然后在手術(shù)之后對(duì)患者身體狀況的一些數(shù)據(jù)信息還要進(jìn)行恢復(fù)，為了避免出現(xiàn)信息遺漏，也是為了更好地判斷患者下肢靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素究竟是什么，研究過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)很多患者的非下肢靜脈血栓也會(huì)形成血栓。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)我院的3856例臨床患者的資料進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)患者的體重指數(shù)在36以上，平均年齡在55以上，并且以前具有高血壓和糖尿病等危險(xiǎn)因素，患者的手術(shù)時(shí)間往往大于4個(gè)小時(shí)，并且患者很多都含有靜脈曲張的病史，患者體內(nèi)的D-二聚體含量大于500 mg，甘油三酯大于

1.6 mmol/L，接受骨科治療的患者往往會(huì)接受全身麻醉，并且下肢靜脈血栓的很多病發(fā)因素都是骨科手術(shù)導(dǎo)致的，往往發(fā)生在術(shù)后下地的五天以內(nèi)（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性危險(xiǎn)因素包括患者體內(nèi)的甘油三酯含量、體重指數(shù)、相對(duì)較大的年齡。糖尿病和高血壓、體內(nèi)D-二聚體含量以及以前靜脈曲張的病史等，還有一些獲得性危險(xiǎn)因素有術(shù)后下地的時(shí)間、手術(shù)過程進(jìn)行的時(shí)間、手術(shù)麻醉的方式等。

【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù)；下肢深靜脈血栓形成；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于最近幾年我院接受骨科手術(shù)就診的臨床資料，有患者3856例，其中女1544例，男2321例，年齡最大的為79歲，最小的為17歲?；颊叩腁SA等級(jí)分別的一到三級(jí)，并且沒有血栓、血友病等病史，也沒有其他與血液有關(guān)的病史。在手術(shù)之后的一個(gè)星期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行超聲儀檢測(cè)，主要使用儀器為彩色多普勒超聲儀，檢測(cè)患者的探頭頻率[2]，基本上

在6 MHz左右，對(duì)于患者的身體狀況可以對(duì)患者進(jìn)行分類。其中一類為沒有發(fā)生下肢深靜脈血栓，另一類就是下肢深靜脈血栓的，一共有3659例患者是沒有下肢深靜脈血栓，有206例患者發(fā)生了下肢深靜脈血栓。此次研究是經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核的，并且患者以及患者家屬對(duì)此均是知情的。

1.2 方法

手術(shù)之前的兩天內(nèi)，護(hù)理人員要去探訪患者，并且對(duì)患者身體的一些基本狀況進(jìn)行記錄，包括合并癥、飲酒史、吸煙史、既往病史、身高體重、性別年齡等基本信息都要記錄在案，并且還要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查項(xiàng)目包括凝血功能、生化檢查、生命體征檢查以及血常規(guī)的檢查。最后記錄的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)以患者在手術(shù)之前最后檢查的指標(biāo)為準(zhǔn)[3]。針對(duì)于不同患者的不同身體狀況選擇不同的麻醉方式，可以選擇區(qū)域神經(jīng)阻滯，也可以選擇椎管內(nèi)麻醉，或者全身麻醉。手術(shù)信息記錄一定要詳細(xì)，包括麻醉方法、手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)種類，然后對(duì)于患者術(shù)后下地時(shí)間也要進(jìn)行記錄，最重要的是要記錄患者是否使用分子肝素抗凝劑，最后還要將患者下肢深靜脈是否出現(xiàn)LEDVT的情況進(jìn)行記錄[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于信息統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)我院的3856例臨床患者的資料進(jìn)行研究，患者體內(nèi)的甘油三酯大于1.6 mmol/L，D-二聚體含量大于

500 mg，接受骨科治療的患者往往會(huì)接受全身麻醉，往往發(fā)生在術(shù)后下地的五天以內(nèi)（P<0.05）。并且下肢靜脈血栓的很多病發(fā)因素歐式骨科手術(shù)導(dǎo)致的，發(fā)現(xiàn)患者的體重指數(shù)在36以上，平均年齡在55以上，并且以前具備高血壓和糖尿病等危險(xiǎn)因素，患者的手術(shù)時(shí)間往往大于4個(gè)小時(shí)，并且患者很多都含有靜脈曲張的病史[6]。

3 討 論

LEDVT的發(fā)病機(jī)制比我們研究的各項(xiàng)結(jié)果還要復(fù)雜，主要與靜脈壁損壞、血液滯緩以及高凝狀態(tài)有很大關(guān)系，血液流速如果不能正常進(jìn)行就會(huì)導(dǎo)致深靜脈系統(tǒng)不正常凝結(jié)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此近幾年對(duì)于骨科手術(shù)患者術(shù)后的下肢深靜脈血栓越來越重視，并且將非手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)治療綜合起來，包括濾器植入、溶栓等，治療效果比較顯著。

綜上所述，對(duì)于主治醫(yī)師來說，應(yīng)該在保證患者安全的情況下盡快完成手術(shù)，并且最好采用局部麻醉，對(duì)于患者來說，手術(shù)之后一定要積極進(jìn)行鍛煉，恢復(fù)自身的身體機(jī)能，不要長(zhǎng)時(shí)間臥在床上。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷