張瑜

【摘要】目的 分析急性心肌梗死患者的臨床治療中氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合用藥方案的價(jià)值。

方法 選擇隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)我院2016年1月至2017年9月收治的急性心肌梗死患者90例進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組（給予氯吡格雷治療）與觀察組（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療），對(duì)比分析兩種治療方案的效果差異。結(jié)果 在治療有效率與冠狀動(dòng)脈再閉塞率方面，觀察組分別為97.78%與6.67%，對(duì)照組分別為86.67%與15.56%，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死的臨床治療中，選擇氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療方案，效果較為顯著，值得廣泛開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.02..01

急性心肌梗死的發(fā)生原因?yàn)殚L(zhǎng)期的心肌缺血引起心肌部分發(fā)生急性壞死，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血缺氧性改變的心肌癥狀。該病發(fā)病較急，并且病情進(jìn)展快，具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。并且近年來(lái)研究指出[1]，急性心肌梗死的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，并且患病人群逐漸年輕化。因而，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，選擇合適的治療方案，具有十分重要的意義。目前，臨床上急性心肌梗死的治療方案中，抗血小板治療是重要的治療手段。本文探討了急性心肌梗死患者的臨床治療中氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合用藥方案的價(jià)值，詳見(jiàn)以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中研究對(duì)象的納入范疇為我院2016年1月至2017年9月收治的急性心肌梗死患者90例，其中男52例，女38例，年齡47～78歲，平均年齡為62.14±1.76歲。所有患者均充分了解本研究，并自愿參加。按照隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組（給予氯吡格雷治療）與觀察組（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療），每組45例。并且在年齡分布、性別差異

等基礎(chǔ)資料方面，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括吸氧、休息等，聯(lián)合應(yīng)用降脂類(lèi)藥物、硝酸酯類(lèi)藥物、溶栓藥物、低分子肝素等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者增加阿司匹林治療，用法為口服，每次300 mg，1次/d，用藥3天后，更改劑量為每次100 mg，1次/d。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷治療，用法為口服，每次300 mg，1次/d，用藥2天后，更改劑量為每次75 mg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者間的治療有效率與冠狀動(dòng)脈再閉塞率。其中治療有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]為：治療后，患者癥狀消失，并且心電圖中ST-T段恢復(fù)至正常水平，表示為顯效；治療后，患者心絞痛發(fā)作的程度、次數(shù)以及持續(xù)的時(shí)間均有所改善，并且心電圖中ST-T段下移，表示為有效；治療后，患者癥狀及心電圖無(wú)改善，甚至有惡化的趨勢(shì)，表示為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中所用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用“x±s”表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療有效率與冠狀動(dòng)脈再閉塞率方面，觀察組分別為97.78%與6.67%，對(duì)照組分別為86.67%與15.56%，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

阿司匹林是臨床常用的抗血小板藥物，效果較為顯著，但是仍有部分人群仍會(huì)發(fā)生急性血栓的危險(xiǎn)，并且隨著應(yīng)用劑量的增加，其危險(xiǎn)性也增加。而氯吡格雷作為一種新型抗血小板的高效藥物，能夠與血小板上的ADP發(fā)生不可逆的選擇性結(jié)合，阻斷了纖維蛋白原與血小板糖蛋白受體的結(jié)合過(guò)程，對(duì)血小板聚集起到了抑制的效果，并且氯吡格雷對(duì)血小板活化擴(kuò)增過(guò)程也能起到一定的阻斷效果，從而抑制了血小板的聚集，使得血栓形成減少。

研究指出[3]，阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中，阿司匹林不會(huì)影響氯吡格雷的抑制血小板聚集作用，而氯吡格雷反過(guò)來(lái)會(huì)增強(qiáng)阿司匹林對(duì)膠原又到血小板聚集的效果。

本文中，觀察組選擇聯(lián)合用藥，結(jié)果顯示，在治療有效率與冠狀動(dòng)脈再閉塞率方面，觀察組分別為97.78%與6.67%，對(duì)照組分別為86.67%與15.56%，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分表明聯(lián)合用藥的價(jià)值和意義，值得臨床廣泛開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 許文舉，林艷足，莊 麗，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1665-1666.

[2] 張永強(qiáng).氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效及安全性分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：240-241.

[3] 單 宏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效及安全性[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（13）：71-72.

本文編輯：吳宏艷