廖寧

【摘要】目的 觀察米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對宮外孕采取保守治療的臨床效果。方法 選取我院2015年6月～2017年6月的160例宮外孕患者，將其分成各80人的對照組與觀察組。用甲氨蝶呤治療對照組的80位患者，用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療觀察組的80位患者，檢測對照組與觀察組的腹腔情況與β-HCG含量，對這兩組的治療效果進(jìn)行無效與有效的判斷，觀測妊娠囊直徑與5 d血的β-HCG水平，觀測不良反應(yīng)發(fā)生的概率，檢測β-HCG轉(zhuǎn)陰需要的時間（小于10 g/l）。結(jié)果 對照組的有效率、不良反應(yīng)率、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、妊娠直徑與血β-HCG降低量明顯比觀察組低，P小于0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 綜合而言，用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對宮外孕的治療效果更好，有進(jìn)一步進(jìn)行臨床推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；聯(lián)合；甲氨蝶呤；宮外孕

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

若受精卵在宮腔以外地方就開始發(fā)育，就會引發(fā)宮外孕，對于女性的生命安全會造成嚴(yán)重的威脅，宮外孕多發(fā)于宮頸、輸卵管、卵巢，導(dǎo)致患者出血性休克的概率非常大。近幾年來，宮外孕發(fā)生的頻率逐漸增加，所以對于宮外孕的治療的研究也越來越深入。本文針對從本院選擇的160例宮外孕患者進(jìn)行研究，探究米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月的160例宮外孕患者，將其分成各80人的對照組與觀察組。排除的原則為：非精神障礙、依從性低、合并凝血系統(tǒng)的患者。對照組的患者年齡為21～39歲，平均年齡為（28.33±3.21）歲，停經(jīng)時間為35～71天，平均停經(jīng)時間為（43.28±3.13）d，其中有43例初產(chǎn)婦，37例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組的患者年齡為20～40歲，平均年齡為（28.55±3.26）歲，停經(jīng)時間為35～72天，平均停經(jīng)時間為（43.26±3.09）d，其中有44例初產(chǎn)婦，36例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組與觀察組病人的一般資料對比后，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，所以可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

（1）對照組的方法

單次肌注75 mg的甲氨蝶呤，若患者仍然需要繼續(xù)治療，則在七天后開始第二療程。

（2）觀察組的方法

在單次注射75 mg的甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上，每天兩次地口服25毫克的米非司酮，治療一個療程，一個療程為七天。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測對照組與觀察組的腹腔情況與血β-HCG含量。

（1）治療效果

通過對臨床癥狀的改變、盆腔包塊變化情況以及血β-HCG，對對照組與觀察組進(jìn)行無效與有效的判斷。有效：沒有臨床癥狀且血β-HCG開始不斷下降，待達(dá)到30 U/L，就可以通過B超了解到患者體內(nèi)的盆腔包塊已經(jīng)小了超過一半，甚至已經(jīng)不見，在子宮直腸中凹液化性暗區(qū)的面積沒有擴(kuò)大。無效：對上述標(biāo)準(zhǔn)不滿足。

有效率=有效例數(shù)/該組總例數(shù)×100%

（2）觀測妊娠囊直徑與5 d血的β-HCG水平。

（3）觀測不良反應(yīng)發(fā)生的概率。

（4）檢測β-HCG轉(zhuǎn)陰需要的時間（小于10 g/l）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的有效率、不良反應(yīng)率、血β-HCG轉(zhuǎn)陰時間、妊娠直徑與血β-HCG降低量明顯比觀察組低，兩組的妊娠囊直徑與血β-HCG水平，P>0.05，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，

見表1。

3 討 論

宮外孕手術(shù)對患者的身體傷害較大，若采取保守治療方式，對患者的損傷會降低。通過對二氫葉酸還原酶進(jìn)行表達(dá)產(chǎn)生影響，四氫葉酸可以被甲氨蝶呤抑制合成，阻止胚細(xì)胞繼續(xù)發(fā)育，讓胚胎營養(yǎng)缺乏壞死脫落。米非司酮親和力高，多用在抗早孕，是能夠引誘子宮內(nèi)膜出血的孕酮拮抗劑，可以抗著床、抗排卵、抗黃體，讓胚囊萎縮溶解。將二者聯(lián)合使用對宮外孕的治療效果顯著提升，值得臨床推廣。

綜上所述，用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤對于治療宮外孕的療效比單獨(dú)使用甲氨蝶呤更好，所以在臨床上可以進(jìn)行進(jìn)一步地推廣，為更多的宮外孕患者帶來福音。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎會麗，劉 潔，馮群燕，潘 利，李 睿.口服米非司酮結(jié)合肌注甲氨喋呤治療剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠的臨床效果觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，（06）.

[2] 王小艷，高 健.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，（21）.

本文編輯：李 豆