劉良英　郭燕梅　王均

[摘要] 目的 研究和分析ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值。 方法 收集該院ICU病房在2017年8月—2018年8月接受診治的ICU顱腦損傷合并糖尿病患者進(jìn)行采集抽樣，例數(shù)合計(jì)100例，依據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予ICU顱腦損傷合并糖尿病患者基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，每組各50例，對(duì)比兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療前后的血糖水平和住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 經(jīng)過兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后，發(fā)現(xiàn)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組在血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 ICU顱腦損傷合并糖尿病患者通過采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)改善血糖水平有極大幫助，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；ICU顱腦損傷；糖尿?。粦?yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0152-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通和建筑行業(yè)從業(yè)人員不斷增加，造成顱腦損傷的人群不斷攀升，其中引發(fā)致殘和死亡的概率高達(dá)50%甚至超過50%，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。顱腦損傷作為臨床中常見的ICU 重癥疾病，其產(chǎn)生的后果不可小覷，對(duì)于ICU顱腦損傷合并糖尿病患者來說，治療難度進(jìn)一步加大[2]。因此，如何有效提高ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的血糖水平成為臨床研究重點(diǎn)，資料分析治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善病情、預(yù)防并發(fā)癥起到一定作用。在該次研究中，2017年8月—2018年8月針對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者100例運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為該次研究重點(diǎn)分析，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU病房收治的100例ICU顱腦損傷合并糖尿病患者，依據(jù)“數(shù)字隨機(jī)表”的方法隨機(jī)進(jìn)行分組（對(duì)照組和觀察組），各50例。對(duì)照組——男患者：女患者=26：24，年齡區(qū)間位于25～60歲，平均年齡（52.12±1.42）歲，血糖水平介于（22.12±3.83）mmol/L，其中顱底骨折8例，腦挫裂傷18例，頭皮血腫24例。觀察組——男患者：女患者=24：26，年齡區(qū)間位于28～65歲，平均年齡（53.84±1.63）歲，血糖水平介于（22.04±3.64）mmol/L，其中顱底骨折9例，腦挫裂傷20例，頭皮血腫21例。比較上述兩組患者的基線資料，可見在年齡、性別、疾病等相關(guān)情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①病歷資料完整，年齡符合25～65歲之間的患者。②經(jīng)該院檢查確診為重度顱腦損傷且合并糖尿病的患者。③接受常規(guī)體檢和詢問病史。④患者家屬為該次研究知情人，并簽署相關(guān)知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①住院時(shí)間少于一個(gè)星期的患者。②不能配合醫(yī)護(hù)人員完成此次研究過程的患者。③在研究試驗(yàn)期間死亡的患者[3]。

1.3 方法

對(duì)照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者——基礎(chǔ)護(hù)理，包括檢測(cè)血糖、血壓水平，藥物治療等。

觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者——基礎(chǔ)治療合并優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

①心理護(hù)理。護(hù)理人員需要全面了解和評(píng)估患者的心理狀態(tài)，告訴患者在治療期間需要保持心情愉悅的心情，指導(dǎo)正確情緒轉(zhuǎn)移，如聽音樂、看書等方式。緩解患者恐懼、緊張的心理，幫助患者樹立治療的信心，同時(shí)護(hù)理人員和家屬適當(dāng)?shù)慕o予患者講解治療成功的案例，提高患者治療的積極性和配合度。

②血糖管理。以胰島素注射為臨床主要治療手段，針對(duì)患者不同情況給予不同的胰島素治療方法，同時(shí)提醒患者注射后需要立即進(jìn)食防止低血糖的情況。加強(qiáng)飲食和藥物護(hù)理，指導(dǎo)患者正確的用藥方法和相關(guān)知識(shí)，合理安排飲食，避免低血糖。

③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。指導(dǎo)患者正確的臥床姿勢(shì)、評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（嚴(yán)密觀測(cè)患者的皮膚狀態(tài)）、定期做好排尿清洗陰部的措施、引導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生管理、教導(dǎo)患者發(fā)生低血糖時(shí)的舉措，避免并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

1.4 觀察指標(biāo)

血糖水平——觀察和對(duì)比兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。

并發(fā)癥發(fā)生率——觀察和對(duì)比兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者在住院期間的并發(fā)癥（腦水腫、口腔感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、低血糖）發(fā)生率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者指標(biāo)結(jié)果采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算，其中兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的血糖水平選用（x±s）的形式，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。通過“%”的形式表達(dá)兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果，實(shí)施檢驗(yàn)方式為：χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后的血糖水平

兩組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后均比治療前取得良好改善，但觀察組血糖水平均比對(duì)照組治療更顯著，明顯觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后比對(duì)照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療更有療效（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率情況

觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率（14.00%）低于對(duì)照組（32.00%），顯然觀察組治療后比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為臨床中一種全新的護(hù)理模式，在對(duì)ICU患者進(jìn)行生命體征的檢測(cè)和基礎(chǔ)護(hù)理外，同時(shí)也加強(qiáng)了患者的心理護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，根據(jù)患者的不同需求制定不同護(hù)理方案，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。該文旨在研究ICU顱腦損傷合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后的療效和臨床價(jià)值，為臨床研究作參考。

研究表明，觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者通過加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者避免不良心理情緒以便積極配合手術(shù)治療；護(hù)理人員同時(shí)加強(qiáng)血管管理護(hù)理，指導(dǎo)飲食和藥物治療；最后加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[8]。結(jié)果顯示，觀察組治療后的血糖水平：FBG（4.48±1.52）mmol/L、2 hPG（6.71±1.56）mmol/L、HbAlc（6.63±1.65）%均低于對(duì)照組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的FBG（5.42±1.63）mmol/L、2 hPG（8.56±2.81）mmol/L、HbAlc（7.72±1.65）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組ICU顱腦損傷合并糖尿病患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%（7/50），而對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%（16/50），可見觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者具有良好效果，能夠提高血糖管理水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床研究?jī)r(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳彩紅，黃雁翎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

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[7] 陳曉杰.ICU內(nèi)應(yīng)激性高血糖患者胰島素治療及護(hù)理的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（3）：23-26.

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（收稿日期：2018-09-08）