藍(lán)麗華　莊和珠　唐婧

[摘要] 目的 探討健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 借助方便抽樣法從該院2016年3月—2018年2月在該院住院治療的乳腺癌合并糖尿病患者中抽取109例，隨機(jī)分配為治療組和對照組，觀察組55例，對照組54例。109例患者均給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組55例患者在此基礎(chǔ)上額外給予健康教育。結(jié)果 觀察組患者圍手術(shù)期的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值，均能夠保持在合理平穩(wěn)的狀態(tài)下，且均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者圍手術(shù)期的切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，顯著低于對照組的25.93%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后住院時間為（7.2±2.4）d，顯著短于對照組患者的（10.4±2.8）d，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對乳腺癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期實(shí)施健康教育干預(yù)，能夠幫助患者合理控制血糖，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；乳腺癌；糖尿病；圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0136-02

乳腺癌是一種常見的婦科腫瘤疾病，是影響女性健康的一個主要原因。對于乳腺癌患者來說，一旦同時合并存在糖尿病，則會導(dǎo)致患者的病情加重，且會使患者的病情更加復(fù)雜，增加臨床的治療和護(hù)理難度[1]。對于乳腺癌來說，目前手術(shù)治療是主要的治療手段，但乳腺癌合并糖尿病患者，在實(shí)施手術(shù)治療的過程中，由于受到糖尿病因素的影響，導(dǎo)致其圍手術(shù)期情況較單純?nèi)橄侔┗颊吒訌?fù)雜。因此，在乳腺癌合并糖尿病患者手術(shù)治療過程中，要加強(qiáng)其圍手術(shù)期護(hù)理，積極幫助患者控制血糖，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，是非常重要的[2]。尤其是患者圍手術(shù)期的血糖控制情況，會對其手術(shù)治療效果，術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。而良好的血糖控制，則有賴于良好的健康教育干預(yù)。筆者以下就2016年3月—2018年2月對健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者109例圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助方便抽樣法從該院住院治療的乳腺癌合并糖尿病患者中抽取研究樣本109例，通過隨機(jī)分配設(shè)置為治療組和對照組，其中觀察組分配患者55例，對照組54例。組間資料如下：①觀察組：樣本數(shù)55例，年齡32～62歲，平均年齡（54.8±6.2）歲。②對照組：樣本數(shù)54例，年齡34～63歲，平均年齡（55.2±6.7）歲。借助SPSS17.0軟件對以上組間資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果提示二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對照研究。入組患者均能夠獨(dú)立理解該次研究內(nèi)容，并閱讀簽署了入組同意書，自愿參與。且該研究在立項(xiàng)后、實(shí)施前上報或獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

109例患者均給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組55例患者在此基礎(chǔ)上額外給予健康教育，具體措施如下：①疾病知識宣教：護(hù)理人員結(jié)合患者的文化程度、理解能力，選擇合理的健康教育方式，向患者介紹乳腺癌合并糖尿病的疾病知識，主要包括乳腺癌合并糖尿病的致病原因、治療方法以及糖尿病對乳腺癌手術(shù)治療、術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生的影響。使患者提高疾病認(rèn)知，重視其圍手術(shù)期的血糖控制。②飲食指導(dǎo)：首先對于乳腺癌患者來說，圍手術(shù)期的飲食宜以清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素含量豐富為主。其次由于患者同時合并有糖尿病，則其在圍手術(shù)期的飲食還需要能夠滿足血糖控制的要求。患者圍手術(shù)期的飲食要限制每日攝入的總熱量，做到膳食平衡，蛋白質(zhì)攝入量要適當(dāng)，限制脂肪的攝入，適當(dāng)增加膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)的攝入，減少或禁止進(jìn)食單糖，低鹽飲食，多飲水。且每日要遵循定時、定量，少量多餐的原則進(jìn)食。將患者的飲食方案使用圖文的形式固定下來，并發(fā)放給患者，幫助患者提高飲食依從性。③用藥指導(dǎo)：首先告知患者積極地進(jìn)行血糖控制，在手術(shù)治療過程中的重要性。使患者明白，只有合理的進(jìn)行血糖控制，才能夠保證手術(shù)順利進(jìn)行、減少并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)，從而使患者從意識上給予血糖控制足夠的重視。其次根據(jù)不同患者的用藥情況，給予針對性的用藥指導(dǎo)，對于口服降糖藥的患者，要向患者仔細(xì)介紹口服藥物的作用、注意事項(xiàng)、服法等，并且加強(qiáng)患者的用藥監(jiān)督，保證患者能夠按時準(zhǔn)確地服藥。對于注射胰島素的患者，護(hù)理人員要告知其胰島素的作用、注射方法、注射部位、注射時間，促使患者更好的配合治療。④并發(fā)癥防治指導(dǎo)：首先指導(dǎo)患者加強(qiáng)圍手術(shù)期的血糖監(jiān)測，并耐心地向患者介紹血糖監(jiān)測在預(yù)防并發(fā)癥中的重要性，提高其配合度。其次向患者介紹引起切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷的原因，臨床表現(xiàn)，增加患者對并發(fā)癥的了解。告知患者一旦出現(xiàn)異常臨床癥狀，則要及時告知護(hù)理人員。同時護(hù)理人員要并向患者介紹一些自我管理措施，例如可準(zhǔn)備一些點(diǎn)心、糖果，以便應(yīng)對低血糖的發(fā)生。指導(dǎo)患者掌握肢體功能鍛煉方法，并指導(dǎo)患者以正確的方法早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，預(yù)防皮下積液的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者圍術(shù)期的血糖控制情況，以空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白值進(jìn)行評價；②患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷等；③患者術(shù)后住院時間，從患者術(shù)后到患者出院的時間[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計量資料，行t檢驗(yàn)，以（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期的血糖控制情況比較

觀察組患者圍手術(shù)期的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值，均能夠保持在合理平穩(wěn)的狀態(tài)下，且均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者圍手術(shù)期的切口感染、低血糖、皮下積液、高糖非酮性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，顯著低于對照組的25.93%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的術(shù)后住院時間比較

觀察組患者術(shù)后住院時間為（7.2±2.4）d，顯著短于對照組患者的（10.4±2.8）d，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育是臨床護(hù)理的一個重要組成部分，也是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，尤其是在慢性疾病的臨床護(hù)理中更是表現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢。對于乳腺癌合并糖尿病患者來說，在其圍手術(shù)期加強(qiáng)健康教育干預(yù)，不僅能夠提高患者的疾病認(rèn)知度，同時還能夠提高患者的自我管理能力，糾正患者對乳腺癌合并糖尿病的錯誤認(rèn)知，從而改善患者圍手術(shù)期的不良行為，促進(jìn)其血糖控制，改善其機(jī)體狀態(tài)，這對于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要的意義[4]。

該次研究中，通過對乳腺癌合并糖尿病患者進(jìn)行疾病知識宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防治指導(dǎo)等健康教育干預(yù)措施，首先促使患者對乳腺癌合并糖尿病具有一個完整的了解和認(rèn)知。其次督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，從飲食、藥物等多方面積極進(jìn)行血糖控制，提高患者的血糖控制效果。最后加強(qiáng)患者的并發(fā)癥管理能力，達(dá)到有效預(yù)防并發(fā)中的目的，從而促使患者得到良好的術(shù)后恢復(fù)效果[5]。

綜上所述，對乳腺癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期實(shí)施健康教育干預(yù)，能夠幫助患者合理控制血糖，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王虹，丁娟，胡君娥，等.PDCA循環(huán)結(jié)合四位一體康復(fù)模式在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報：自然版，2016，13（2）：58-61.

[3] 王海燕.圍術(shù)期強(qiáng)化胰島素治療對乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（29）：41-42.

[4] 韓英，李鍵.個性化護(hù)理對乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：273-274.

[5] 余麗麗，孫彩霞.乳腺癌合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（5）：811-812.

（收稿日期：2018-07-05）