趙鳳朝 張建枝

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇徐州 221000

醫(yī)學(xué)研究生教育是我國醫(yī)學(xué)教育體系中的一種重要類型，在醫(yī)學(xué)教育中具有越來越重要的地位，著重于培養(yǎng)具有一定臨床及科研能力醫(yī)學(xué)人才，為廣大人民的健康服務(wù)。由于時代的進步，醫(yī)療相關(guān)法規(guī)的逐步完善，患者維權(quán)意識的增強，加之國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的緊張，傳統(tǒng)的研究生教育面臨很多困難和挑戰(zhàn)。利用科技的進步，開展新的教學(xué)方式，為社會培養(yǎng)合格的高級醫(yī)學(xué)人才（研究生）勢在必行。

互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)的可行性

互聯(lián)網(wǎng)在今日之中國已十分普及，在2015年的全國“兩會”上，李克強總理明確提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃。教育部[1]也于2015年在工作重點中明確指出：要完善我國教育資源的云服務(wù)體系，加大優(yōu)質(zhì)數(shù)字教育資源的開發(fā)和運用力度，探索在線開放課程運用帶動機制。加強“慕課”建設(shè)、使用和管理，推動高校儀器設(shè)備和優(yōu)質(zhì)實驗教學(xué)資源開放，共享體系建設(shè)的教育改革方向。加強大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)公開課建設(shè)首次出現(xiàn)在我國教育部的年度工作計劃之中，足以顯示“互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)”趨勢和重要性。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

“翻轉(zhuǎn)課堂”在我國現(xiàn)階段的高等教育中很受重視，各種研究課題和成果不斷出現(xiàn)，但在研究生教學(xué)，特別是醫(yī)學(xué)研究生教育領(lǐng)域還需要進一步探索。

“翻轉(zhuǎn)課堂”最早可追溯到20世紀(jì)90年代，最主要的貢獻者是薩爾曼.可汗。2004年，為了輔導(dǎo)他年輕的表妹學(xué)習(xí)，應(yīng)表妹的要求，開始錄制教學(xué)視頻，他表妹認(rèn)為通過錄制好的視頻，她可以自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，跳過已掌握的部分，對未學(xué)習(xí)或不懂的部分反復(fù)觀看，學(xué)習(xí)，達到了很好的效果。2006年，可汗就在這種已有模式的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了著名的“可汗學(xué)院”，提出“以視頻再造教育的翻轉(zhuǎn)課堂”的概念。2007年，美國科羅拉州的兩位高中化學(xué)老師，為了解決學(xué)生缺課問題，先錄制視頻，上傳到著名的視頻網(wǎng)站（YouTube）上，讓學(xué)生自己在家上網(wǎng)，自學(xué)，復(fù)習(xí)等。在教室里，老師很少在做傳統(tǒng)的講授，而以和學(xué)生互動為主，如做實驗討論。這種，學(xué)生在教室之外（通常是家里）觀看教學(xué)視頻，了解基本理論和知識，還可以在線和老師、同學(xué)進行討論。在學(xué)校的教室里，以在老師的指導(dǎo)下參加課堂討論為主。老師也不再以傳統(tǒng)的方式進行授課教學(xué)。這就是經(jīng)典的“翻轉(zhuǎn)課堂”，該中模式很快被廣大的教育工作者熟知，在全球推廣[2-4]。在我國的高等教育界也產(chǎn)生巨大反響，成為目前高校改革和創(chuàng)新的話題之一。

由此可見，翻轉(zhuǎn)課堂是傳播方式的進步而出現(xiàn)和發(fā)揚廣大的，早期的電視函授，到現(xiàn)在隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起而出現(xiàn)的大量教學(xué)視頻是一致的。

二、“翻轉(zhuǎn)課堂”時代的高等教學(xué)理念轉(zhuǎn)變

（一）翻轉(zhuǎn)課堂強調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心

翻轉(zhuǎn)課堂改變了傳統(tǒng)的老師在教室里教，學(xué)生只是聽的模式。改為：通過互聯(lián)網(wǎng)，學(xué)生根據(jù)老師的要求自己在網(wǎng)上學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和知識，由于資源的云存在，學(xué)生可以搜查不同老師的講課視頻，因為不同老師的授課方式、側(cè)重點不同，學(xué)生可以更全面的獲取相關(guān)知識，發(fā)揮的學(xué)生的主觀能動性[5]。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)校建立行之有效的教學(xué)管理體系

由于學(xué)習(xí)地點的改變，學(xué)校要制定相應(yīng)的規(guī)章制度，防止部分學(xué)生放任自流，可以通過打卡，要求學(xué)生定期上傳學(xué)習(xí)心得等方法對學(xué)生實行管理。而不拘泥于某一固定時間、固定地點。學(xué)生可根據(jù)自身的情況選擇。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂時代對老師提出了更高的要求

翻轉(zhuǎn)課堂改變了老師、教材、教室三位一體的傳統(tǒng)教學(xué)思維。互聯(lián)網(wǎng)和云儲存使大量知識唾手可得，學(xué)生和老師有時站在同一起跑線上。老師不僅要不斷加強學(xué)習(xí)，還要完成身份的轉(zhuǎn)變，從知識的傳授者，改變?yōu)閷W(xué)習(xí)知識的引導(dǎo)者.

（四）翻轉(zhuǎn)課堂對高等學(xué)校也提出了更高要求

首先，學(xué)校需要錄制微視頻，需要相關(guān)的設(shè)備和人員。為了使微視頻具有鮮明的目的性，要求高校老師摒棄傳統(tǒng)教育中的形式主義，將學(xué)科內(nèi)容和知要點碎片化，能夠吸引學(xué)生。同時學(xué)校對翻轉(zhuǎn)課堂還要建立行之有效的管理體系。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)的“翻轉(zhuǎn)課堂”在醫(yī)學(xué)研究生教育中的優(yōu)勢

（一）在目前國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境下，翻轉(zhuǎn)課堂具有必要性

如前所述：隨著時代的進步，醫(yī)療相關(guān)法規(guī)的逐步完善，患者維權(quán)意識的增強，加之國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的緊張，傳統(tǒng)的研究生教育面臨很多困難和挑戰(zhàn)。利用科技的進步，開展新的教學(xué)方式（基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教育），為社會培養(yǎng)合格的高級醫(yī)學(xué)人才（研究生）勢在必行。

（二）基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教育的資源優(yōu)勢

同其他學(xué)科相比較，醫(yī)學(xué)教育具有很多獨特性。醫(yī)學(xué)知識的積累需要多年的不斷學(xué)習(xí)、不斷探索和不斷實踐累計所形成的。許多醫(yī)療病例具有獨特和罕見性。互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，可以將這些病例通過文字、視頻等手段詳細記錄，廣泛傳播，且易于獲得。廣大醫(yī)學(xué)生只要愿意學(xué)習(xí)，愿意統(tǒng)計分析，可以完整、詳細地獲得這些資料，提高自己的醫(yī)療知識和水平。實現(xiàn)臨床、教學(xué)和科研的有效統(tǒng)一。目前有許多專業(yè)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站在傳播醫(yī)學(xué)知識，如orlive,唯醫(yī)網(wǎng)，醫(yī)學(xué)視頻網(wǎng)等。

（三）基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教育的有效性

傳統(tǒng)的教學(xué)模式，老師堂上講，學(xué)生被動聽，沒有發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，造成老師講臺上講，學(xué)生下面睡覺或玩手機，浪費時間和資源。翻轉(zhuǎn)課堂改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，改為老師課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，提供江蘇基本知識的視頻，學(xué)生自己預(yù)習(xí)或互聯(lián)網(wǎng)收集相關(guān)治療。由于學(xué)生課前預(yù)習(xí)或收集了相關(guān)治療，可以在課堂上實現(xiàn)與老師和同學(xué)的互動。老師可以通過學(xué)生的課堂表現(xiàn)檢驗學(xué)生的預(yù)習(xí)情況、發(fā)現(xiàn)學(xué)生的缺陷進行糾正、補充，實現(xiàn)教育的目的，學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的知識。

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和大量云資料的儲存，開拓了學(xué)生的視野，為學(xué)生提供了不同的思想碰撞，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)學(xué)的高級人才，也應(yīng)該具備這種不斷學(xué)習(xí)、不懈努力的品質(zhì)。利用先進的科技，自我學(xué)習(xí)、自我提高的能力。

總之，基于互聯(lián)網(wǎng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)形式是應(yīng)運時代潮流出現(xiàn)的，必將成為一種影響深遠的教學(xué)模式，特別是在醫(yī)學(xué)研究生教育中具有重要地位，需要全社會，尤其是教育部門的關(guān)注和支持[6]。