蘇鴻年

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院疼痛門診 洛陽 471003）

三叉神經(jīng)痛為神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，主要有原發(fā)性與復發(fā)性兩類，其中復發(fā)性三叉神經(jīng)痛包括血管壓迫與占位性病變，治療難度較大，且一次治療失敗會對患者影響較大[1]。為進一步探尋復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法，本文選取我院收治的110例患者進行對照研究。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年12月收治的復發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者110例，隨機分為對照組與觀察組各55例。對照組男29例，女26例；年齡 48～75歲，平均年齡（55.7±3.2）歲；體重45～80 kg，平均體重（62.3±4.8）kg。觀察組男 31 例，女 24例；年齡 46～76歲，平均年齡（55.3±3.8）歲；體重 48～81 kg，平均體重（62.5±5.2）kg。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予卡馬西平（國藥準字H11022279）睡前口服，第1天100 mg/次；第2天，100 mg/次，2次 /d；第 3 天起，100 mg/次，3 次 /d，持續(xù)給藥 7 d；根據(jù)患者用藥反應及耐受性逐漸增加藥量至200 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥7 d；再次增加劑量至800～1200 mg，分為3次口服，持續(xù)給藥7 d。

1.2.2 觀察組 給予加巴噴?。▏帨首諬20040527）睡前口服，第 1 天，300 mg/次；第 2 天，300 mg/次，2次 /d；第 3 天起，300 mg/次，3 次 /d，持續(xù)給藥7 d；根據(jù)患者用藥反應及耐受性逐漸增加藥量至600 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥7 d；疼痛控制不理想者，可增加劑量至800 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥7 d。

1.3 觀察指標及療效判定 （1）比較兩組治療前后疼痛程度及生活滿意度，采用視覺模擬評分法（VAS）[2～3]對患者疼痛進行評估，分數(shù)為 0～10 分，分數(shù)越高表示疼痛越明顯；采用生活滿意度指數(shù)B（LSI-B）對患者生活滿意度進行評估，分數(shù)越高表示生活滿意度越好。（2）比較兩組治療效果，判定標準，顯效：治療后，VAS評分降低75%及以上；有效：治療后，VAS評分降低50%～74%；無效：治療后，VAS評分降低不足50%?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)結果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計量資料用表示，計數(shù)資料用率表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS及LSI-B評分比較 治療前兩組VAS及LSI-B評分比較無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組均有所改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后VAS及LSI-B評分比較（分，x±s）

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論

卡馬西平為臨床常見的抗精神病類藥物，具有抗神經(jīng)痛及抗驚厥的作用，可用于治療舌咽神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛，但無法作為長期預防性用藥[4]。此外，卡馬西平可用于治療脊髓癆的閃電樣痛、幻肢痛、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛及創(chuàng)傷后神經(jīng)痛，但若長期使用易引發(fā)精神紊亂、視力模糊、復視、惡心、嘔吐、乏力等不良反應[5]。

加巴噴丁為新型抗癲癇藥物，在抗痙攣過程中，能有效發(fā)揮氨基丁酸類似物作用，且對神經(jīng)病理性疼痛疾病也具有一定的療效[6]。研究認為[7～8]，加巴噴丁主要作用于中樞神經(jīng)，還可抑制外周神經(jīng)損傷的異常放電，且該藥物通過抑制-γ氨基丁酸介導通路，拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鈣通道，抑制周圍神經(jīng)傳導，緩解患者疼痛，降低不良反應發(fā)生的風險。

本研究結果顯示，治療前兩組疼痛程度及生活滿意度比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。說明加巴噴丁治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，緩解疼痛，提高生活滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]劉敏潔.卡馬西平與加巴噴丁治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床對比分析[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(10):759-760

[2]文奎.加巴噴丁與卡馬西平治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效對比[J].大家健康(下旬刊),2015,9(4):160-161

[3]張雪.卡馬西平與加巴噴丁對復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療價值比較[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(25):120-121

[4]楊艷麗.加巴噴丁、卡馬西平治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效對比觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(7):13-14,16

[5]曹家駒.加巴噴丁與卡馬西平治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機對照評價[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(30):4237-4238

[6]程遠,陳淑萍,鄭潔萍,等.加巴噴丁對布托啡諾術后鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜程度的影響[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2014,24(2):144-146

[7]王平生.加巴噴丁與卡馬西平治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機對照分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(18):194-195

[8]曲丕盛,萬海方,王振等.加巴噴丁與卡馬西平治療復發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機對照研究[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(21):2444-2446