王 琦

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

下肢骨折是指因?yàn)橥獠勘┝σ蛩氐纫鸬墓钦踇1]，在骨折中屬于常見類型。若出現(xiàn)下肢骨折，不及時(shí)接受治療會(huì)嚴(yán)重影響日常生活和工作。在我國目前對下肢骨折患者治療都是進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)，但只要是手術(shù)大多會(huì)給患者帶來疼痛感，易出現(xiàn)生理應(yīng)激反應(yīng)影響手術(shù)進(jìn)行。為了研究下肢骨折患者采用腰麻針椎管內(nèi)麻醉前應(yīng)用地佐辛鎮(zhèn)痛的效果，本文和注射生理鹽水效果進(jìn)行對比，將2014年2月22日至2017年2月22日收治的40例下肢骨折患者作為研究對象，以下是具體研究過程。

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對象：2014年2月22日至2017年2月22日在我院接受醫(yī)治下肢骨折的40例患者。入選患者按照住院時(shí)間順序從1～40依次進(jìn)行排號(hào)，單數(shù)編號(hào)患者分為對照組，雙數(shù)編號(hào)患者分為實(shí)驗(yàn)組，一組各20例。在對照組中，女性患者∶男性患者=11∶9，年齡在20～68歲，平均年齡為（42.79±10.23）歲；在實(shí)驗(yàn)組中，女性患者∶男性患者=10∶10，年齡在19～70歲，平均年齡為（43.21±10.52）歲。2組下肢骨折患者在年齡等基線資料上沒有明顯的差別（P＞0.05）。

1.2 方法：2組患者進(jìn)行手術(shù)室，第一步建立靜脈輸液通道，注意患者的各項(xiàng)身命體征，避免出現(xiàn)異常。對照組：接受生理鹽水注射。實(shí)驗(yàn)組：麻醉前15 min注射地佐辛（藥劑劑量為10 mg），隨后在每2～4 h的時(shí)間間隔，給予患者2.5～10 mg的劑量。患者麻醉前工作完成后，讓患者呈屈膝側(cè)臥位體位，進(jìn)行腰麻針椎管內(nèi)麻醉，確定好麻醉平面和效果后便開始手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄2組下肢骨折患者干預(yù)前后的MAP、HR水平。②觀察2組下肢骨折患者干預(yù)前后的VAS評分。③觀察2組下肢骨折患者在接受腰麻針椎管內(nèi)麻醉后出現(xiàn)的不良事件情況，并分別計(jì)算各組的不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將下肢骨折患者干預(yù)前后MAP、HR、VAS評分[用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)]和不良事件發(fā)生率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS20.0版軟件中進(jìn)行處理。若P＜0.05，則2組下肢骨折患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的MAP、HR水平：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的MAP（84.36±8.02） mm Hg、HR（75.13±9.25）次/分水平較對照組更低，P值＜0.05。見表1。

表1 比較2組下肢骨折患者M(jìn)AP、HR水平（x-±s）

2.2 2組患者鎮(zhèn)痛前后VAS評分：實(shí)驗(yàn)組：干預(yù)前VAS評分（4.63±0.86）分，干預(yù)后VAS評分（2.48±0.56）分。對照組：干預(yù)前VAS評分（4.59±0.84）分，干預(yù)后VAS評分（4.16±0.73）分。比較2組患者干預(yù)前后的VAS評分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后VAS評分（2.48±0.56）分低于對照組，P值＜0.05。

2.3 2組患者出現(xiàn)的不良事件：實(shí)驗(yàn)組：腹痛腹瀉1例，惡心嘔吐0例，心率不齊0例，焦慮躁動(dòng)0例，不良事件發(fā)生率為5.00%。對照組：腹痛腹瀉2例，惡心嘔吐1例，心率不齊2例，焦慮躁動(dòng)1例，不良事件發(fā)生率為30.00%。實(shí)驗(yàn)組不良事件的發(fā)生率較對照組更低，P值＜0.05。

3 討 論

下肢因?yàn)樵谧呗放c負(fù)重中起到重要支撐，需要高度穩(wěn)定性。人的兩下肢正常情況下長度相同，若長度差大于2 cm，會(huì)嚴(yán)重影響到人們走路，給生活和工作帶來不方便[2]。隨著社會(huì)的快速進(jìn)步，醫(yī)療水平顯著提高，不斷融入人文關(guān)懷理念，更關(guān)注患者的情緒變化和舒適感?，F(xiàn)今對下肢骨折患者一般都采用腰麻針椎管內(nèi)麻醉手術(shù)，要求患者擺放體位，手術(shù)過程中會(huì)移動(dòng)患者身體，患者可能產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛感，易引起生理應(yīng)激反應(yīng)[3]，影響手術(shù)工作的進(jìn)行，情況嚴(yán)重會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的心理傷害，因此在麻醉前采取合適的治療手段必不可少。

地佐辛是一種苯嗎啡烷類衍生物，具有鎮(zhèn)痛的功能，屬于K受體激動(dòng)劑、也屬于μ受體拮抗劑，K受體激動(dòng)劑可以脊髓鎮(zhèn)痛、輕度的鎮(zhèn)靜和呼吸抑制[4]。地佐辛鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度明顯，且不會(huì)成癮。除此之外，地佐辛相較于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥劑，起效時(shí)間更迅速，維持時(shí)間更長久[5]，且發(fā)生不良反應(yīng)的概率更低，具有可靠的安全性和有效性，目前在醫(yī)學(xué)臨床上被廣泛使用，治療效果優(yōu)良。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后MAP（84.36±8.02）mm Hg、HR（75.13±9.25）次/分水平低于對照組，VAS評分（2.48±0.56）分較對照組更低，P值＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率（5.00%）較對照組低出25.00%，P值＜0.05。

綜合以上討論可得，地佐辛應(yīng)用于下肢骨折患者麻醉前，能有效減輕疼痛感，降低不良事件的發(fā)生率，治療效果優(yōu)良，對于臨床推廣具有積極的促進(jìn)作用。

[1] 楊愷.地佐辛伍用阿扎思瓊用于下肢骨折麻醉前鎮(zhèn)痛[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(5):59.

[2] 黃永久,王菲,孔旭輝,等.地佐辛用于局部麻醉鼻中隔矯正術(shù)超前鎮(zhèn)痛效果的初步分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2014,21(12):653-654.

[3] 李文兵,李安學(xué).地佐辛術(shù)前給藥對全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(14):105-107.

[4] 崔敏.地佐辛術(shù)前用于妊娠期高血壓患者全身麻醉的效果觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(6):939-941.

[5] 黃理進(jìn),陳海林,張嬋娟.帕瑞昔布鈉復(fù)合地佐辛對脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)超前鎮(zhèn)痛的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(10):45-47.