華 濤

（廣西河池市天峨縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547300）

過敏性紫癜又稱出血性毛細血管中毒癥或HS綜合征，是一種毛細血管變態(tài)反應性疾病，引發(fā)原因可能與細菌與病毒感染、寄生蟲感染、藥物食物、昆蟲叮咬、寒冷外傷等有關(guān)[1]，臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎及伴有血管神經(jīng)性水腫等，該疾病好發(fā)于兒童及青少年，治療后部分患者在再次接觸過敏原可反復發(fā)作[2]。臨床上分為單純性紫癜、胃腸型紫癜、關(guān)節(jié)型紫癜、腎型紫癜等。目前主要采用藥物如抗變態(tài)反應藥物、止血藥、腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及中醫(yī)中藥等進行治療[3]，由于患者多為小兒而增加了治療的護理難度，為此我們對在我院接受治療的39例過敏性紫癜患兒的護理進行回顧研究，報道如下。

表2 39例患兒的護理滿意率統(tǒng)計表

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2014年11月至2015年10月在我院治療的39例過敏性紫癜患兒為研究對象，患兒的基本情況為：男性23例，女性16例，年齡分布在4～10歲，平均年齡（5.2±3.1）歲，病程2～18個月，平均病程（5.6±1.2）個月。39例患兒經(jīng)病史和皮疹特點檢查均符合過敏性紫癜，并均排除其他類似癥狀的如感染性紫癜、藥物性紫癜、急腹癥等病癥，患兒均在我院接受對癥治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護理：針對患兒的心理特點如任性、害怕、暴躁等情緒進行相應的心理干預，采用語言、肢體等行為與患兒接近，消除患兒的恐懼、不安感等；對幼兒則由于他們對社會環(huán)境的認知還處于萌芽階段，與其家長密切溝通向他們了解患兒的特點，并向他們宣傳過敏性紫癜的護理防范的知識，讓他們予以理解并自覺參與。

1.2.2 環(huán)境護理：為患兒提供一個溫馨舒適的治療之家，保持病房良好通風以保證空氣清新，嚴格控制病房溫濕度并注意控制病房內(nèi)外的溫差，以降低過大溫差對患兒腸胃造成刺激；每天定時對病房進行仔細消毒（包括患兒使用和易接觸的設施如床柜，座椅等），并對如衛(wèi)生間等進行嚴格消毒，避免出現(xiàn)衛(wèi)生死角等；保持房間內(nèi)光線適宜，以不刺激患兒的視覺為宜，利于患兒休息。

1.2.3 治療護理：①皮膚護理：及時觀察患兒皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位等變化，保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰應及時處理，防止出血和感染。②關(guān)節(jié)腫痛護理：定時觀察患者的關(guān)節(jié)疼痛及腫脹情況，協(xié)助患兒取舒適體位休息，并避免在患肢進行輸液。③腹痛護理：密切觀察患兒是否出現(xiàn)如腹絞痛、嘔吐、血便等癥狀，對出現(xiàn)疼痛的患兒可采用腹部按摩方式來緩解患兒的疼痛程度。④用藥護理：對使用腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換或血液灌流的患兒要密切注意其體征變化情況，以防止藥物可能出現(xiàn)的不良反應；對使用其他藥物治療的要督促監(jiān)督患兒按時按量用藥，并指導患兒家長如何正確按時按量對患兒給藥等，對需要輸液的患兒采用多鼓勵、激勵、安慰等方式來提高他們自信心并消除她們的恐懼心，也可采用播放一些小兒喜歡的動畫片或歌曲而來分散他們的注意力。

1.2.4 飲食護理：對患兒的飲食應引起高度重視，在發(fā)作期間嚴禁食用動物性食物如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等及植物性食物如蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。初始階段以食物淀粉類為主，采用如以米湯加糖或加鹽方式進食；待病情穩(wěn)定后可逐步恢復正常飲食，并補充相應的高蛋白如豬肝、雞蛋、瘦肉、牛奶等，同時要多食富含維生素C、K的食物如富含維生素C的食物（西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等）以及富含維生素K的食物如菠菜、生菜、圓白菜等，并注意不宜高溫和長時間烹調(diào)；飲食時要注意避免進食粗糙、堅硬和對胃腸道有機械性刺激的食物，如帶刺的魚、帶殼的蟹、帶骨頭的雞、肉等，以免刺傷引起或加重出血。

1.2.5 衛(wèi)生健康護理：保持患兒的個人衛(wèi)生健康，對患兒的衣著等生活用具給予定時清洗消毒，并擺放有序，對使用的餐具在用前用后均進行消毒處理，給患者勤洗手勤洗臉等，定期用溫水擦洗患者身體，杜絕患者受到外部細菌的侵入，保持患兒衣著寬松（不可過厚或過薄），在患兒休息時注意避免患兒的手腳長時間暴露被褥外等。對發(fā)作期間需嚴格臥床休息的應定期更換休息姿勢以防止出現(xiàn)褥瘡，并用溫水每日對臀部等進行擦洗。

1.3 評價指標：按患兒的復發(fā)率及護理滿意率為評價指標內(nèi)容。其中護理滿意率評判標準為：滿意，較滿意，不滿意。總滿意率＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05為有差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 39例患兒的復發(fā)率情況見表1，39例患兒共出現(xiàn)2例復發(fā)情況，復發(fā)率為5.13%。

表1 39例患兒復發(fā)情況統(tǒng)計表

2.2 39例患兒的護理滿意率見表2，護理滿意率為92.31%。

3 討 論

過敏性紫癜多發(fā)于學齡兒童，一般在冬春季發(fā)病，發(fā)病男童多于女童。近年來呈相對增多趨勢，由于初期癥狀易于其他一些皮膚病癥狀混淆，以致可能因此而耽誤及時治療，并繼而引起嚴重并發(fā)癥如一邊性偏癱、肺出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等[4]。

通過本文內(nèi)容，我們對在我院治療的39例患兒的治療護理進行回顧性研究，認為對過敏性紫癜患兒的護理要點應該是：注意患兒皮膚出血部位及出血范圍等，并及時觀察患兒的關(guān)節(jié)腫痛情況，記錄便血量及尿液顏色等；同時要主要患兒發(fā)作期間的休息護理，避免患兒皮膚受損等；對患兒的飲食要嚴格要求，防止出現(xiàn)過敏性食物源[5]。另外在護理中采用相應的其他如心理、環(huán)境、衛(wèi)生健康等內(nèi)容來促進患兒的正常治療，使患兒在治療過程中能積極主動配合，以提高療效[6]。通過本文結(jié)果可以看到，39例患兒治療后的復發(fā)率僅為5.13%，充分表明本內(nèi)容護理方式的有效性和可行性。同時我們體會到由于患兒的特殊性（年齡小、認知度差等），在治療護理時須加倍注意才能獲得較好的護理效果。

綜上所述，過敏性紫癜引發(fā)原因較多，及早對癥治療是治愈的基本保證，對癥護理可以取得較好療效，顯著降低患兒的復發(fā)率，替身患兒的生活質(zhì)量。

[1] 李玉環(huán).過敏性紫癜患者的臨床護理體會[J].中外女性健康研究,2016(6):114.

[2] 吳彩姬.24例小兒過敏性紫癜的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(20):254.

[3] 黃海茹.兒童過敏性紫癜21例護理體會及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(9):271-272.

[4] 許微微,董明,欒冰,等.小兒過敏性紫癜患者中醫(yī)辨證分型結(jié)合西醫(yī)療法的治療和護理體會[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(14):138-140.

[5] 劉鑫.126例小兒過敏性紫癜患兒心理護理干預體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):125-126.

[6] 杜彩虹.120例小兒過敏性紫癜的護理體會[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2016,8(4):60.