馬晶秋

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

腦外手術(shù)老年患者主要是因為腦血管意外、意外摔傷、交通事故等導(dǎo)致，老年患者因為本身的特點，導(dǎo)致其手術(shù)有較大的風(fēng)險，即使術(shù)后也極易產(chǎn)生有關(guān)并發(fā)癥，因為不同因素的影響，促使患者在術(shù)后進行康復(fù)護理非常必要，有效的護理干預(yù)，可使老年患者的住院時間明顯縮短，使其預(yù)后充分改善，降低病死率與病殘率，使其生活質(zhì)量顯著提高[1-2]。本研究探究了早期康復(fù)護理對腦外手術(shù)老年患者的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的94例腦外手術(shù)患者，均來自于本院2015年7月至2016年7月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組47例患者中，有男性患者27例，女性患者20例，最小年齡76歲，最大年齡85歲，平均年齡（80.3±1.3）歲。觀察組47例患者中，有男性患者25例，女性患者22例，最小年齡76歲，最大年齡86歲，平均年齡（81.6±1.6）歲。兩組患者性別等基本資料的對比無顯著性差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)康復(fù)護理，包括遵醫(yī)囑用藥、對其生命體征密切監(jiān)測以及加強配合等內(nèi)容，觀察組患者在對照組前提下實施早期康復(fù)護理，具體操作如下：首先，心理護理。老年患者通常因為不同原因極易產(chǎn)生孤僻的性格，入院后一般會遺留腦部分功能缺失，引發(fā)肢體功能障礙，生活不能自理，需要護理人員與家屬的幫助才可以完成，極易產(chǎn)生情緒低落、抑郁等情緒，還可能自暴自棄，不愿意配合治療。病情的嚴重程度引發(fā)患者出現(xiàn)不同類型的心理問題。因此，護理人員需要根據(jù)患者的具體情況進行心理疏導(dǎo)，鼓勵其參與康復(fù)護理訓(xùn)練；對患者充分尊重，指導(dǎo)其保持良好的心態(tài)，加強對患者的照顧，并將康復(fù)進匯報給患者，促使其戰(zhàn)勝疾病的信心明顯增強，使其積極主動配配合護理與治療。其次，皮膚護理。老年患者大多數(shù)會長時間臥床，極易產(chǎn)生褥瘡，所以，需要加強皮膚護理，防止褥瘡產(chǎn)生。護理人員應(yīng)該給患者定時翻身，指導(dǎo)家屬對受壓部位經(jīng)常按摩，促使局部血液循環(huán)，另外，還需要常常采用溫水擦浴，使患者本人與床鋪保持整潔、衛(wèi)生。再次，肢體功能康復(fù)護理。按照患者的實際情況，和患者一同制定康復(fù)訓(xùn)練方案，在患者早期不能下床的過程中，鼓勵患者做抬腿等主動運動，防止長時間不活動出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，在進行站立練習(xí)的過程中，家屬應(yīng)該看護好患者，防止出現(xiàn)摔傷的情況，剛開始需要在輔助物的幫助下進行練習(xí)。手與上肢功能訓(xùn)練可按照如下方法進行：患者采用輔助工具幫助進食，患者需要盡可能自行進食，不可過于依賴他人，學(xué)會自行穿衣，通過寫字的方式鍛煉肢體功能，在家屬的看護下進行床-椅子的轉(zhuǎn)移，在完成過程中加強對患者的保護，防止意外的產(chǎn)生。下肢功能訓(xùn)練可通過被動或者主動的踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)活動開展，指導(dǎo)患者家屬掌握部分按摩手法，為患者按摩，加快血液循環(huán)，避免出現(xiàn)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬的癥狀，對患者肢體功能的恢復(fù)具有積極影響。最后，語言功能康復(fù)訓(xùn)練。絕大部分老年患者在術(shù)后均會遺留語言功能異常的癥狀，因此，加強對患者的語言功能護理十分必要。語言功能恢復(fù)時間較長，需要循序漸進，首先指導(dǎo)患者進行發(fā)音練習(xí)，從字至詞，從易至難，慢慢過渡，指導(dǎo)指導(dǎo)其對物品、人名進行人事，多次練習(xí)，促使其語言功能的慢慢恢復(fù)。需要指導(dǎo)患者家屬對生活中的每分每秒充分利用，為患者提供有效的語言鍛煉機會，如吃飯、拿東西等，都需要讓患者自己說出，促進其語言功能的鍛煉。需要將神經(jīng)系統(tǒng)疾病恢復(fù)較慢的情況充分向患者說明，患者需要長時間堅持功能灰度鍛煉，確保長期堅持鍛煉。針對患者取得的進步，給予其充分的表揚與鼓勵，促使其自信心不斷增強，對疾病的康復(fù)具有積極影響。

1.3 評定標準：①根據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表對兩組患者的生活質(zhì)量予以評定，主要包括機體健康、情感職能以及社會功能等；量表滿分120分，其中分數(shù)越大，說明生活質(zhì)量越好；②根據(jù)經(jīng)巴氏指數(shù)對患者的術(shù)后生活能力進行評定，分數(shù)越大，說明生活能力越好；③根據(jù)自制護理滿意度調(diào)查，調(diào)查患者對護理工作的滿意程度，滿意表示得分超過80分，一般滿意表示得分在60～79分，不滿意表示得分不足59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件予以分析，生活能力評分等計量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗，護理滿意度等計數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者生活質(zhì)量評分與生活能力評分。由表1所示：觀察組患者的生活質(zhì)量評分與生活能力評分均比對照組高（P＜0.05）。

表1 對比分析兩組患者生活質(zhì)量評分與生活能力評分 （x-±s）

2.2 對比兩組患者護理滿意度情況：觀察組患者滿意38例，一般滿意8例，滿意度97.84%；對照組患者滿意23例，一般滿意16例，滿意度82.98%，對照組患者滿意度比觀察組低（P＜0.05）。

3 討 論

老年人群通常會伴隨高血壓、高血壓以及高血糖等癥狀，屬于腦血管意外的高危人群，絕大部分患者出現(xiàn)腦血管意外以后，需要進行腦外科手術(shù)治療。最近幾年，因為生活壓力、環(huán)境以及飲食等因素不斷改變，以及人口老齡化問題的日益突出，需要進行腦外科手術(shù)治療的老年患者也越來越多，怎么促使此類患者治療效果與預(yù)后的不斷改善，已經(jīng)成為本領(lǐng)域需要研究的新課題[3-4]。

多數(shù)研究顯示：合理的護理配合，能夠促使腦外科手術(shù)老年患者的治療效果與預(yù)后充分改善，但絕大部分老年患者通過腦外科手術(shù)治療后，因為有關(guān)后遺癥對患者生活質(zhì)量與生活能力的影響，對患者的康復(fù)具有不利影響[5-6]。也有研究表明：老年患者在進行腦外科手術(shù)治療以后，及早進行康復(fù)護理能夠喚醒受損腦細胞，促使患者的肢體運動能力明顯提高，使患者的生活質(zhì)量與生活能力明顯提高。另外，腦外科手術(shù)治療老年患者護理質(zhì)量的提高，能夠使護患關(guān)系更和諧，使護患糾紛發(fā)生率顯著降低[7-8]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)康復(fù)護理相比，早期康復(fù)護理可使腦外手術(shù)治療老年患者的生活質(zhì)量與生活能力顯著提高，還可以提高患者對護理功能的滿意度，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，早期康復(fù)護理在腦外手術(shù)老年患者中，可提高其生活質(zhì)量與生活能力，對護理滿意度的提高也有積極影響。

[1] 史慶賢.高齡患者腦外手術(shù)的康復(fù)護理策略[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(18):130-131.

[2] 唐寶娟.顱腦外傷術(shù)后偏癱患者的早期康復(fù)護理進展[J].大家健康旬刊,2014,8(8):321.

[3] 舒娟,蘇珍輝,雷彩蓮.康復(fù)護理在兒童重型顱腦外傷手術(shù)后的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(9):1211-1212.

[4] 李娜.探討早期康復(fù)護理對腦外手術(shù)老年患者的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):284-285.

[5] 周小斌,李以茂.腦外科手術(shù)患者術(shù)后綜合康復(fù)護理對策[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,36(1):145-146.

[6] 伍燕.探討早期康復(fù)護理干預(yù)用于老年腦血管意外患者下肢深靜脈血栓預(yù)防效果[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(25):270-271.

[7] 姚靜.早期康復(fù)護理對腦出血手術(shù)后偏癱患者功能恢復(fù)的效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(22):3380-3382.

[8] 王新梅.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦出血手術(shù)后偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(9):51-52.