李 文 唐 文 王愛(ài)華

（大連市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連116033）

頰黏膜腫瘤是頜面外科常見(jiàn)疾病之一，以往頰黏膜腫瘤，其傳統(tǒng)方式是采用手術(shù)刀或電刀切除腫瘤后，創(chuàng)面予以植皮或組織補(bǔ)片修復(fù)，局部油紗包固定，創(chuàng)傷較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后油沙包固定時(shí)間久，且植皮組織存在術(shù)后排斥反應(yīng)、皮片感染的風(fēng)險(xiǎn)，以及局部壞死和涎瘺等并發(fā)癥，術(shù)后患者進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)欠佳，恢復(fù)較慢，痛苦難耐[1]。筆者從2015年6月起對(duì)頰黏膜腫瘤患者采取內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)切除術(shù)取得了較為好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在大連市中心醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)切除頰黏膜腫瘤的50例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例采取普通護(hù)理，其中男性13例，女性12例，年齡15～45歲，平均年齡（35±1.3）歲，其中頰部黏膜血管瘤15例，頰部乳頭狀瘤10例，試驗(yàn)組25例，采取手術(shù)室配合護(hù)理，其中男性11例，女性14例，年齡14～45歲，平均年齡（35±1.7）歲，其中頰部黏膜血管瘤14例，頰部乳頭狀瘤11例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別、疾病種類(lèi)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組采取普通護(hù)理措施，術(shù)前交代病情，術(shù)中做好儀器的準(zhǔn)備工作，術(shù)后做好護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取積極的配合護(hù)理。①患者進(jìn)入手術(shù)室后耐性的講解接下來(lái)患者需要配合的事項(xiàng)，叮囑患者不要過(guò)于緊張，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。②溫度護(hù)理。由于手術(shù)室溫度過(guò)低，一定要注意患者在手術(shù)室的保暖情況，避免患者受寒。③術(shù)中配合，術(shù)中積極主動(dòng)的配合醫(yī)師的治療，爭(zhēng)取在手術(shù)過(guò)程中不出任何差錯(cuò)。④手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者者術(shù)后感染、出血、涎瘺、腮腺炎等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：SPSS16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥情況比較，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組為12%，試驗(yàn)組由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況比較

3 討 論

低溫等離子射頻消融術(shù)其主要的原理就是利用離子刀頭與組織之間形成等離子層，在低溫的狀態(tài)下對(duì)組織細(xì)胞進(jìn)行分解、凝固、壞死、吸收，達(dá)到消除面頰腫瘤的目的[2-3]。術(shù)后僅需少量的填充就可以將血止住。并且創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，研究結(jié)果顯示內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)其明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，并且降低患者的痛苦，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。低溫等離子射頻消融術(shù)有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：①微創(chuàng)：微創(chuàng)手術(shù)中減少了術(shù)中、術(shù)后出血，疼痛輕，術(shù)后水腫輕。②不需要補(bǔ)片及植皮修復(fù)創(chuàng)面，避免了排斥反應(yīng)及取皮的痛苦及并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間大大縮短，術(shù)后亦無(wú)需拆線。③鼻內(nèi)鏡下清晰定位，操作簡(jiǎn)便，不損傷周?chē)M織，避免以往因?yàn)槌Ｒ?guī)切除腫瘤不易操作、易出血的風(fēng)險(xiǎn)[3]。④術(shù)后不需油沙包壓迫，患者可正常進(jìn)流食、半流食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，組織修復(fù)恢復(fù)快，無(wú)一例感染及其他并發(fā)癥發(fā)生，患者易于接受。通過(guò)本試驗(yàn)可以看出試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對(duì)照組為12%，試驗(yàn)組由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)切除頰黏膜腫瘤患者采取內(nèi)鏡下等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)其臨床效果顯著，值得在臨床推廣。

[1] 程晨景,張慶豐,佘翠平.低溫等離子射頻刀在上頜竇手術(shù)中優(yōu)越性的初步研究[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(15):999-1000.

[2] 閆娟,趙玉祥.上頜竇炎外科治療的研究進(jìn)展[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(3):287-290.

[3] 楊國(guó)寧,寸麗花,馬亞,等.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除鼻咽纖維血管瘤的適應(yīng)證[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011,25(5):424-425.

[4] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南(2012年,昆明)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(2):92-94.

[5] 張慶豐,張楠楠,劉得龍.低溫等離子射頻輔助下功能性?xún)?nèi)鏡鼻竇手術(shù)初步臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,25(23):1087-1089.