武云鵬

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

隨著我國人口的快速發(fā)展，患阿爾茨海默病并伴有精神癥狀的患者呈逐年上升趨勢，常見于中老年群體，患者主要表現為幻覺、抑郁、焦慮、冷漠等精神癥狀[1]。如不對其展開及時有效的治療，嚴重影響患者及其家屬的日常生活與工作。為此我院選取94例患者，隨機分組，分別采用不同的方式進行治療，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選取2016年2月至2017年2月收治的阿爾茨海默病患者94例，采用動態(tài)化隨機單雙號的方式進分組，共分為2組，對照組患者47例，男性與女性之比為25/22，年齡上限以及下限分別為83、60歲，平均年齡為（73.47±3.17）歲；觀察組患者47例，男性與女性之比為26/21，年齡上限以及下限分別為82、61歲，平均年齡為（73.31±3.54）歲。入院標準：①符合臨床阿爾茨海默病的診斷標準，并且患者及其家屬簽署同意書；②排除其他精神類疾病患者。兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：給患者服用江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產的奧氮平（國藥準字H20052688）進行治療，初始劑量為2.5毫克/晚，可以根據患者病情的變化以及不良反應的情況增加或減少劑量，平均為7.5～15毫克/晚。觀察組：在對照組基礎上給患者加用江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產的多奈哌齊（國藥準字H20030472）進行治療，1天1次，1次5 mg[2]。兩組患者連續(xù)服用1個月。

1.3 評價指標：給患者填寫本院自制的精神病評定量表與智力檢測量表，依次來判斷患者治療效果，并記錄患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統計學方法：把2組阿爾茨海默病患者各項數據錄入到SPSS17.0軟件中，進行全方位統計數據處理，若兩組患者各指標數據差距較大，則用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果以及不良反應發(fā)生情況對比：觀察組患者顯效27例，有效16例，治療效果為91.49%，發(fā)生2例不良反應，各項結果均優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果與不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后智力檢測評分對比：兩組患者治療前評分對比沒有顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后平均評分為（16.72±6.36）分，明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后智力檢測評分對比（x-±s）

3 討 論

阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，其主要是由于患者腦器質性受到損傷而引發(fā)的繼發(fā)性智力減退[3]。在癡呆患者中，出現癡呆行為以及精神癥狀的概率很高，精神癥狀包括幻想、冷漠、焦慮、激越等。嚴重影響患者及其家屬的日常生活，也給患者家庭增加壓力[4]。隨著我國開始步入老齡化社會，阿爾茨海默病的患病率也在不斷升高，但目前臨床上暫時沒有顯著療效的治療方法[5]。

多奈哌齊對患者中樞神經系統的乙酚膽堿的選擇性很強，能夠有效增加患者中樞神經系統的乙酚膽堿濃度，從而改善患者的認知功能[6]。奧氮平對5-HT2、α2受體和D2D3D4受體具有拮抗的作用，可以選擇性作用于患者中腦邊緣系統，在抗精神病的同時，也選擇性地提高了患者腦內乙酚膽堿濃度，增強前額葉皮質乙酚膽堿的釋放，大幅度提高了患者認知功能，也對心血管系統影響較小，適合老年患者。兩藥同時服用具有良好的協同作用[7]。

根據結果可知，觀察組患者采用多奈哌齊聯合奧氮平進行治療，其治療后顯效27例，有效16例，無效4例，治療效果為91.49%，發(fā)生2例不良反應，各項結果明顯優(yōu)于單獨服用奧氮平治療的對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；兩組患者治療前智力檢測評分對比沒有顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組智力檢測評分為（16.72±6.36）分，對照組智力檢測評分為（14.46±6.12）分，觀察組評分明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，多奈哌齊聯合奧氮平可以有效治療阿爾茨海默病，可以通過提高腦內乙酚膽堿濃度，增強前額葉皮質乙酚膽堿的釋放，從而有效提高患者認知功能，且聯合服用不良反應少，具有良好的協同作用，在臨床上有一定應用價值，值得推廣。

[1] 歐陽基鵬,劉曉加,黎泳欣,等.不同劑量多奈哌齊聯用奧氮平治療阿爾茨海默病的認知與精神行為癥狀療效對比[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(4):44-47.

[2] 董學峰,于永革,田晏升,等.奧氮平與喹硫平分別聯合多奈哌齊對阿爾茨海默患者內皮功能的影響比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(34):58-59.

[3] 章瑜,謝健.多奈哌齊合并奧氮平治療以精神行為癥狀首發(fā)的阿爾茨海默病患者的臨床研究[J].浙江醫(yī)學,2016,38(24):1997-1999.

[4] 郭子雷,朱婉兒,林勇,等.不同嚴重程度阿爾茨海默病與微量元素的關系[J].中華老年醫(yī)學雜志,2017,36(2):180-184.

[5] 時晶,倪敬年,魏明清,等.阿爾茨海默病證候變化與認知結局的關聯性[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2017,40(4):339-343.

[6] 雷曦,王健輝,程肖蕊,等.防治阿爾茨海默病多靶點藥物研究進展[J].國際藥學研究雜志,2016,43(2):205-215.

[7] 陳煒,蔣凌飛,吳林,等.中西醫(yī)結合規(guī)范化干預治療阿爾茨海默病的療效[J].中國老年學雜志,2017,37(6):1486-1488.