韓德春

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

急性心肌梗死是臨床上發(fā)病率較高、病情兇險的危急重癥[1]，在臨床上較為常見，患病人群中常見中老年人[2]。為了進一步探究在老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者治療過程中應用勞拉西泮治療的臨床療效，我院對2015年2月至2016年2月所收治的66例患者進行了以下過程探究以及以下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：選取我院在2015年2月至2016年2月所收治的66例老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為觀察組（n=33）與對照組（n=33）。所有患者均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組中男女患者比例是20∶13，最大年齡是82歲，最小年齡是60歲，中位年齡為（72.58±4.12）歲；對照組中男女患者比例是22∶11，最大年齡是81歲，最小年齡是62歲，中位年齡為（71.98±5.64）歲。通過對2組患者的一般資料（性別、年齡以及病情等）進行對比發(fā)現(xiàn)并不存在明顯性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：均給予2組患者常規(guī)治療加心理干預：給予患者擴張冠狀動脈以及抗凝治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β-受體阻滯劑等給予患者有效治療，同時給予患者抗血小板聚集治療以及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊處理等；護理人員需要擁有扎實的護理理論知識以及嫻熟的護理操作技術(shù)，取得患者的信任感，充分了解患者的具體情況并針對性提出心理疏導方案，保證患者的心理健康并給予患者積極暗示，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的強大信心，促進患者主動配合治療的積極性，多詢問患者的護理需要并給予患者個性化護理方案，對患者存在的焦慮、抑郁等負面情緒進行及時疏導，加強與患者之間的溝通交流。將增加勞拉西泮治療的患者作為觀察組，用藥劑量是每天1～2 mg。給予2組患者14 d治療并在治療后選取一名評定員對2組患者的HAMA分進行判定。

1.3 統(tǒng)計學分析：利用SPSS17.0軟件對本次參與研究的66例老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者所有臨床數(shù)據(jù)進行分析，其中對2組患者的HAMA評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、三酰甘油用量對比均用（x-±s）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；對2組患者的臨床總有效率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，若P＜0.05則表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將2組患者的組間數(shù)據(jù)進行對比分析發(fā)現(xiàn)存在明顯性差異，觀察組33例患者中有效例數(shù)是20例，好轉(zhuǎn)例數(shù)是11例，無效例數(shù)是2例，臨床總有效率是93.93%；對照組33例患者中有效例數(shù)是10例，好轉(zhuǎn)例數(shù)是15例，無效例數(shù)是8例，臨床總有效率是75.75%。觀察組患者的臨床總有效率明顯更高，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，χ2值是4.2429，相對于對照組患者而言，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 將2組患者的HAMA評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、三酰甘油用量進行對比分析發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異，觀察組患者明顯更優(yōu)，與對照組患者相比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

3 討 論

表1 2組患者的HAMA評分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、三酰甘油用量比較（x-±s）

急性心肌梗死發(fā)病機制是由于患者在患有冠狀動脈病變基礎上又出現(xiàn)了冠狀動脈血供減少或者中斷癥狀從而導致患者心肌出現(xiàn)嚴重缺血的臨床表現(xiàn)[3]，最終導致患者部分心肌急性壞死，嚴重威脅患者的生命安全。焦慮癥是臨床上發(fā)病率較高的慢性情感障礙疾病，臨床特征是持久性、泛化性的焦慮緊張，會隨著患者的自主神經(jīng)活動亢進。據(jù)相關性文獻報道，焦慮癥可獨立引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并嚴重威脅患者的生命安全[4]，因此當急性心肌梗死患病后需立即送醫(yī)并將其轉(zhuǎn)入重癥患者監(jiān)護病房，對探視次數(shù)以及探視人員進行嚴格限制，需要將患者與外界人員進行隔離以及限制患者的自身活動，這在一定程度上會引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮情緒，嚴重影響患者的治療依從性以及臨床療效[5]?；谝陨锨闆r，臨床上在老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的治療過程中提出了抗焦慮治療方法，并取得了較為理想的應用效果。

利用雙心醫(yī)學模式給予老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者有效治療，即從心理護理以及心臟治療2方面給予患者對癥支持治療，實施身心同治以顯著提升患者臨床療效[6]。

本次探究中，觀察組患者的三酰甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)分別是（2.8±0.2）mg、（5.4±1.5）次，均明顯少于對照組患者的主要原因是在常規(guī)治療中給予患者的β-受體阻滯劑的臨床作用是減緩心率以及改善心梗死癥狀；觀察組患者的HAMA評分是（8.5±2.5）分，明顯少于對照組的主要原因是β-受體阻滯劑以及勞拉西泮均具有較強的抗焦慮作用，其中勞拉西泮的臨床作用主要包括鎮(zhèn)靜、催眠以及抗焦慮等，口服效果較為顯著，觀察組患者的臨床總效率達到了93.93%，與對照組患者相比明顯更優(yōu)。

綜合以上理論可知，在老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者治療過程中應用勞拉西泮治療可顯著提升患者的臨床療效，焦慮情緒得到了顯著改善，三酰甘油用量減少、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，值得臨床推廣。

[1] 周權(quán),李彤,崔曉瓊,等.勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):763-764.

[2] 蘇彥洲.勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學,2016,11(4):68-69.

[3] 孫濤.探討勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥的臨床療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(22):7-8.

[4] 周權(quán),崔曉瓊,稂與恒,等.勞拉西泮治療急性心肌梗死伴焦慮癥[C].中華醫(yī)學會第十五次全國心血管病學大會論文集.2013.

[5] 周權(quán),李彤.勞拉西泮治療急性心肌梗死伴焦慮癥臨床研究[C].第二十四屆長城國際心臟病學會議、亞太心臟大會暨國際心血管病預防與康復會議.2013.

[6] 楊超君,楊俊.非阻塞性冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生急性心肌梗死的機制和診療方案[J].中國老年學雜志,2015,35(19):5642-5643.