譚黎黎

【摘要】 目的 探究反流性食管炎中醫(yī)證型特點(diǎn)， 并分析通降顆粒治療該病的臨床效果。

方法 80例反流性食管炎患者， 按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組給予常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用通降顆粒治療， 比較兩組效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組無效11例、有效5例、顯效18例、痊愈6例， 總有效率為72.5%；觀察組無效4例、有效11例、顯效6例、痊愈19例， 總有效率為90.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.020， P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 反流性食管炎不同中醫(yī)證型存在不同特點(diǎn)， 采用通降顆粒以及中醫(yī)辨證的方法對(duì)患者實(shí)施治療可提高治療效果， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎；中醫(yī)證型特點(diǎn)；通降顆粒；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.067

反流性食管炎屬于臨床常見疾病， 病發(fā)主要是患者的十二指腸和胃內(nèi)容物返流到食管內(nèi)， 使得食管出現(xiàn)纖維化、潰瘍、炎癥等情況， 進(jìn)而引起患者出現(xiàn)吞咽困難、燒心等不適感， 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量， 所以臨床需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療[1]。目前臨床治療反流性食管炎的方法較多， 本次作者著重分析通降顆粒應(yīng)用于反流性食管炎的效果進(jìn)行分析， 并探討患者中醫(yī)證型特點(diǎn)， 目的在于為臨床提供參考， 現(xiàn)將研究詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的80例反流性食管炎患者作為本次研究對(duì)象， 按照治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。兩組患者均因?yàn)樾毓翘弁?、吞咽困難、燒心等癥狀到本院就診。對(duì)照組患者中男24例、女16例， 年齡21～74歲， 平均年齡（43.62±11.32）歲。

觀察組患者中男25例、女15例， 年齡21～75歲， 平均年齡（43.67±11.44）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療， 即給予患者奧美拉唑20 mg每天早晨口服；枸櫞酸莫沙必利分散片5 mg， 3次/d， 溫水

沖服。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)基礎(chǔ)上加用通降顆粒， 該藥物由吳茱萸、黃連、烏賊骨、香附、枳殼、黃連、蘇梗等混合配制而成；按照患者的中醫(yī)證型進(jìn)行藥物的辨證加減。肝郁化熱型患者加入生甘草5 g、郁金15 g、梔子15 g、萊菔子15 g、代赭石15 g；肝胃不和型加入梔子10 g、生地10 g、丹皮10 g；脾虛胃熱型加入膽南星10 g、延胡索10 g、竹茹10 g、金鈴子10 g、郁金10 g；氣虛血瘀型加入甘草5 g、太子參12 g、桃仁12 g、當(dāng)歸12 g、紅花12 g、川芎12 g；脾虛氣滯型加入沙參12 g、生地12 g、麥冬15 g。藥物均混合后加入清水1000 ml， 武火燒開后關(guān)為文火， 繼續(xù)煎熬25 min左右使其大致濃縮到200 ml， 并分為2份早晚服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果， 即對(duì)患者實(shí)施胃鏡觀察， 治療后患者臨床癥狀消失、胃鏡檢查胃黏膜正常即為痊愈；治療后患者癥狀改善， 胃鏡檢查可見胃黏膜病變面積顯著減小則為顯效；治療后患者癥狀改善， 胃鏡檢查仍然可見炎癥， 黏膜病變縮小不顯著則為有效；治療后癥狀無改善， 胃鏡檢查患者未黏膜情況無好轉(zhuǎn)則為無

效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[2]。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括有無皮疹、面色潮紅、頭暈、失眠等現(xiàn)象。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 對(duì)照組無效11例（27.5%）、有效5例（12.5%）、顯效18例（45.0%）、痊愈6例（15.0%）， 總有效率為72.5%；觀察組無效4例（10.0%）、有效11例（27.5%）、顯效6例（15.0%）、痊愈19例（47.5%）， 總有效率為90.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.020， P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者未發(fā)生不良反應(yīng)， 對(duì)照組患者僅出現(xiàn)1例輕微頭暈現(xiàn)象， 經(jīng)過干預(yù)后緩解， 其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.013， P>0.05）。

3 討論

3. 1 反流性食管炎中醫(yī)發(fā)病機(jī)制 中醫(yī)認(rèn)為反流性食管炎屬于“吐酸”、“反胃”等范疇， 病情發(fā)生和自身防御機(jī)制受損， 胃內(nèi)容物反流存在密切關(guān)系；而由于脾、胃、肝等臟器息息相關(guān)， 牽一發(fā)而動(dòng)全身， 故病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)臟腑機(jī)能失調(diào)現(xiàn)象， 按照患者個(gè)體化差異出現(xiàn)胃熱、血瘀、氣滯等現(xiàn)象， 故臨床應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療， 同時(shí)應(yīng)該在治療時(shí)按照中醫(yī)進(jìn)行辨證分型， 以期治療的準(zhǔn)確性得以提高。

3. 2 反流性食管炎中醫(yī)證型特點(diǎn) 按照不同中醫(yī)證型對(duì)患者病情特點(diǎn)進(jìn)行分析， 可見以下證型特點(diǎn)：①肝郁化熱型：該類患者伴隨燒心、反酸等常見癥狀， 同時(shí)存在嘔吐， 脾氣暴躁現(xiàn)象， 口苦且大便干燥， 機(jī)體燥熱現(xiàn)象顯著[1]；②肝胃不和型：患者病情以燒心、反酸、情志不暢為主；病發(fā)主要是氣滯血瘀、胃氣滯留引起氣郁；③脾虛胃熱型：該類患者多數(shù)食欲不振、胸悶且存在胃部隱痛現(xiàn)象， 大便較稀， 故機(jī)體寒熱夾雜現(xiàn)象明顯；④氣虛血瘀型：該類患者容易疲憊， 且吞咽困難現(xiàn)象明顯， 食欲不佳， 與患者氣血不通、正氣缺乏存在關(guān)系[3]；⑤脾虛氣滯型：該類患者伴隨反酸、燒心等癥狀的同時(shí)， 多數(shù)存在胃部隱痛癥狀， 且患者情志欠佳、大便異常， 脾功能失調(diào)嚴(yán)重[4]。

3. 3 治療效果 基于患者病情發(fā)生的特點(diǎn)和并發(fā)機(jī)理， 作者及時(shí)對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥處理和治療；結(jié)果顯示， 對(duì)照組無效11例（27.5%）、有效5例（12.5%）、顯效18例（45.0%）、痊愈6例（15.0%）， 總有效率為72.5%；觀察組無效4例（10.0%）、有效11例（27.5%）、顯效6例（15.0%）、痊愈19例（47.5%）， 總有效率為90.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.020， P<0.05）。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。奧美拉唑等藥物屬于臨床常用的西醫(yī)藥物， 可對(duì)患者胃潰瘍、食管炎等疾病均起到較好的效果[5]。通降顆粒其中含有吳茱萸、黃連、香附、枳殼、黃連等藥物， 藥物黃連含有濃度較高的生物堿， 可對(duì)患者機(jī)體內(nèi)病毒和細(xì)菌以及胃酸的分泌均產(chǎn)生抑制[6]；香附則能夠理氣解郁， 對(duì)患者氣血不暢， 正氣不足等情況均能夠起到良好作用， 同時(shí)可緩解患者疼痛等癥狀[7]；枳殼則能夠破氣、消積， 對(duì)于患者氣機(jī)不暢、積食現(xiàn)象可產(chǎn)生良好效果[8]。加之辨證用藥過程中對(duì)患者使用對(duì)癥藥物， 則可以使其癥狀快速緩解， 提高臨床效果。

綜上所述， 反流性食管炎不同中醫(yī)證型存在不同特點(diǎn)， 采用通降顆粒以及中醫(yī)辨證的方法對(duì)患者實(shí)施治療可提高治療效果， 值得臨床借鑒。

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[收稿日期：2017-12-04]