吳永艷

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

子宮脫垂主要是指子宮從正常解剖位置沿陰道下降，是一種中盆組織缺陷癥狀，主要是由于分娩導(dǎo)致宮頸主韌帶與子宮骶韌帶的受損以及子宮支持組織未能恢復(fù)造成的[1]。子宮脫垂患者常伴有慢性尿潴留，表現(xiàn)為腹部下墜、腰酸等，嚴(yán)重影響著女性的身心健康[2]，因而必須加強(qiáng)對(duì)患者的治療。為了探討自裁網(wǎng)片治療子宮脫垂的療效，本文選取我院收治的子宮脫垂患者50例進(jìn)行分組研究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2015年1月～2018年3月我院收治的50例子宮脫垂患者，均確診為Ⅰ～Ⅲ度子宮脫垂，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組年齡在46～56歲，平均年齡為（52.31±3.26）歲，孕次在1～4次不等，平均為（2.1±0.8）次，產(chǎn)次在1～3次不等，平均為（2.0±0.6）次；對(duì)照組年齡在46～57歲，平均年齡為（52.52±3.30）歲，孕次在1～4次之間，平均為（2.2±0.9）次，產(chǎn)次在1～3次之間，平均為（1.9±0.8）次。兩組一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者術(shù)前均經(jīng)過(guò)超聲檢查，手術(shù)采用腰硬聯(lián)合麻醉。

1.2.1 觀察組

觀察組采用自裁網(wǎng)片治療，網(wǎng)片為意大利赫美生公司提供的聚丙烯網(wǎng)片，規(guī)格為15 cm×12 cm，數(shù)量1張，根據(jù)子宮脫垂的程度剪成適當(dāng)形狀，用7號(hào)絲線固定，對(duì)于Ⅲ度子宮脫垂患者行陰式子宮切除術(shù)，注射1:10萬(wàn)單位的腎上腺素稀釋液5 ml在陰道前壁和后壁，形成水墊，切除一定形狀的陰道壁組織，自裁網(wǎng)片后固定在膀胱陰道間隙，然后縫合引導(dǎo)前壁黏膜和陰道后壁。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組采用陰式子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)行陰道常規(guī)消毒，切除子宮后根據(jù)陰道前后壁膨出情況確定切除的陰道黏膜部分，縫合陰道壁。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床總有效率，記錄術(shù)中出血量、住院天數(shù)，隨訪半年，觀察復(fù)發(fā)情況（再次出現(xiàn)陰道壁膨出為復(fù)發(fā)）。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀明顯減輕，各組織解剖位置恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所緩解，子宮脫垂減輕為Ⅰ度；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，陰道壁膨出無(wú)緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用表示，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 術(shù)中出血量、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率上的比較

觀察組術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

子宮脫垂是一種常見(jiàn)的婦科病，給患者的正常生活造成嚴(yán)重影響，采用單純的手術(shù)治療方法效果不明顯，而且復(fù)發(fā)率較高[3]，因而自裁網(wǎng)片手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。自裁網(wǎng)片是一種專用網(wǎng)片，可用于盆底重建、子宮脫垂等，恢復(fù)子宮的解剖結(jié)構(gòu)[4-5]。大量研究證實(shí)，自裁網(wǎng)片用于子宮脫垂，是一種安全有效的治療方法，其半年內(nèi)復(fù)發(fā)率能夠下降到3%左右[6-8]。本研究中所使用的Gynemesh聚丙烯網(wǎng)片，價(jià)格較為便宜，而且裁剪方便，能夠根據(jù)中國(guó)女性患者子宮形狀和膨出情況進(jìn)行裁剪，效果顯著[9]。

表2 術(shù)中出血量、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率上的比較

通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，自裁網(wǎng)片治療子宮脫垂的臨床療效明顯高于陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療（100.0%和88.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明自裁網(wǎng)片治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，使組織解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。此外，自裁網(wǎng)片治療術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯少于陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療（34.9±10.5和53.2±11.0，3.9±1.0和5.8±0.9），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義說(shuō)明自裁網(wǎng)片治療術(shù)中出血量少，患者術(shù)后恢復(fù)快。自裁網(wǎng)片治療后患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)治療（0%和8.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與丁書(shū)貴[10]的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明自裁網(wǎng)片治療后患者復(fù)發(fā)率較低。

總之，自裁網(wǎng)片治療子宮脫垂能夠緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)各組織解剖位置恢復(fù)正常，復(fù)發(fā)率低，減少患者術(shù)中出血量和疼痛程度，促進(jìn)患者的恢復(fù)，安全有效，值得臨床推廣。