黃燕萍

（四川省眉山市婦幼保健院 四川 眉山 620010）

產(chǎn)后出血是是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml的情況，其中大部分產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血的原因較多，其中宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙等均可導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，是讓產(chǎn)婦生命安全得到保障的有效措施[2]。本研究針對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的實際情況，分析階段性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后出血的影響，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例產(chǎn)后出血患者分為對照組和試驗組各50例，對照組產(chǎn)婦年齡23～39歲，平均年齡（28.65±4.72）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦19例，自然分娩產(chǎn)婦28例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦22例。試驗組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（28.74±4.69）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦33例，初產(chǎn)婦17例，自然分娩產(chǎn)婦29例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦21例。產(chǎn)婦基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理措施，其中主要是在產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時及時分析其原因并協(xié)助醫(yī)生給予其針對性治療措施。試驗組采用階段性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識，讓其對分娩的流程和注意事項有全面的了解，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行體位和呼吸訓(xùn)練，并為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的發(fā)生原因及其處理措施等。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好各項檢查，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的妊娠疾病及合并癥等可能會導(dǎo)致其發(fā)生產(chǎn)后出血的疾病，并掌握產(chǎn)婦的各項生命體征變化情況。

1.2.2 產(chǎn)時護(hù)理 第一產(chǎn)程時護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多休息，讓其日間適當(dāng)下床活動并與家屬和朋友聊天，適當(dāng)聽一些節(jié)奏舒緩的輕音樂以保持心情愉悅。鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食一些高熱量且易消化的食物，并讓其盡量每小時小便一次。在產(chǎn)婦有潛伏期延長的情況時，應(yīng)指導(dǎo)其保持良好休息，并遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦鎮(zhèn)靜藥物治療。在活躍期時，護(hù)理人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，并為產(chǎn)婦按摩腹部，讓其在宮縮間期盡量保持放松，密切觀察產(chǎn)婦宮縮和胎心的變化情況，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況做好分娩的準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程時護(hù)理人員應(yīng)注意對產(chǎn)婦會陰部進(jìn)行保護(hù)，并密切監(jiān)測胎心的變化情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮用力。根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況選擇合適的時機(jī)進(jìn)行會陰側(cè)切，對產(chǎn)婦軟產(chǎn)道進(jìn)行保護(hù)并及時縫合側(cè)切傷口。產(chǎn)婦娩出胎兒前肩后為其注射催產(chǎn)素以加速子宮收縮，并為其靜脈滴注催產(chǎn)素以增強(qiáng)子宮收縮。第三產(chǎn)程時對產(chǎn)婦胎盤進(jìn)行有效處理，檢查胎盤和胎膜的完整性，胎盤娩出后及時檢查軟產(chǎn)道是否存在損傷并及時對損傷進(jìn)行處理。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時，護(hù)理人員應(yīng)及時協(xié)助主治醫(yī)師明確產(chǎn)婦出血的原因，并緊急為產(chǎn)婦建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，并協(xié)助醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行止血處理，處理過程中嚴(yán)格按照醫(yī)院的無菌操作要求完成。產(chǎn)婦發(fā)生出血時一般會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦保持良好溝通，及時掌握其心理變化情況，并為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后出血的原因和治療方法，幫助其消除不良情緒。另外，護(hù)理人員在產(chǎn)婦發(fā)生出血時應(yīng)保持沉著冷靜，避免緊張慌亂而影響護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時機(jī)體抵抗力下降，因此需要及時給予其消毒殺菌處理，并使用無菌消毒會陰墊，確保會陰部清潔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦的出血時間和出血量，并調(diào)查產(chǎn)婦滿意度。滿意度調(diào)查用自制量表完成，總分為100分，其中85～100分為非常滿意，60～85為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦出血時間及出血量

產(chǎn)婦出血時間及出血量比較試驗組優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表1。

表1 產(chǎn)婦出血時間及出血量（±s）

表1 產(chǎn)婦出血時間及出血量（±s）

組別 出血時間（h） 出血量（ml）試驗組2.58±0.491052.35±104.75對照組5.49±1.141564.38±124.69

2.2 產(chǎn)婦滿意度

產(chǎn)婦滿意度比較試驗組更高，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，見表2。

表2 產(chǎn)婦滿意度（例）

3.討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩完成后常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。根據(jù)臨床觀察統(tǒng)計，產(chǎn)后出血通常發(fā)生在產(chǎn)后2h內(nèi)，產(chǎn)婦發(fā)生出血的原因有很多，并且出血后很容易出現(xiàn)感染的情況，導(dǎo)致其生命安全受到威脅[3]。并且產(chǎn)婦發(fā)生出血后很容易出現(xiàn)各種不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，影響正常治療效果。

本研究針對產(chǎn)后出血的實際情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行階段性護(hù)理干預(yù)。其中主要是在產(chǎn)前獨一產(chǎn)婦的各方面指標(biāo)進(jìn)行全面監(jiān)測，根據(jù)實際情況做好相應(yīng)準(zhǔn)備，確保產(chǎn)婦發(fā)生出血時能及時給予其有效的治療措施[4]。同時，在產(chǎn)婦出血時通過給予其有效的心理干預(yù)及無菌護(hù)理操作，避免其發(fā)生感染，促使其治療效果的提升。研究結(jié)果顯示試驗組產(chǎn)婦出血量和出血時間均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。并且試驗組產(chǎn)婦滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

綜上所述，階段性護(hù)理干預(yù)能有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的量，并減少產(chǎn)后2h后出血的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]胡玉娟，劉蕊.階段性護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后出血的影響臨床分析[J/OL].中國婦幼健康研究，2017，(S2):201-202.