張娟

（保山市人民醫(yī)院 云南 保山 678000）

1.引言

當(dāng)前，胎兒因母體因素導(dǎo)致先天性病癥的發(fā)病率不斷上升，在產(chǎn)前將胎兒心臟陽(yáng)性情況檢出，請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家多學(xué)科會(huì)診，對(duì)胎兒進(jìn)行評(píng)估，可給家人做好心理準(zhǔn)備，減少出生突然知悉所帶來(lái)嚴(yán)重的精神損失和經(jīng)濟(jì)壓力[1-2]。因此，本文就先天性病癥中最為典型的心臟病癥加以研究，超聲檢查儀器，對(duì)胎兒進(jìn)行心臟檢測(cè)，并對(duì)該病癥的高危因素加以探討，具體報(bào)道如下：

2.資料與方法

2.1 一般資料

對(duì)本院3900例妊娠女性進(jìn)行超聲檢查，根據(jù)檢查胎兒的檢查結(jié)果進(jìn)行分組，即檢查資料顯示，胎兒存在先天性心臟病的高危因素的妊娠女性為高危組；而檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有高危因素的妊娠女性為低危組；其中，高危組妊娠女性為人數(shù)為2031例，年齡23歲至45歲之間，平均年齡（26.24±3.03）歲；低危組妊娠女性人數(shù)為1869例，年齡22歲至46歲之間，平均年齡（25.27±4.56）歲；兩組妊娠女性的年齡和性別均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

本次研究所選用的儀器為飛利浦iu-22超聲儀，檢查的主要內(nèi)容是對(duì)3900例妊娠女性體內(nèi)胎兒的心臟進(jìn)行檢測(cè)，采用心臟連續(xù)掃查方法，確定胎位后，四腔心切面，右心室流出道切面，觀(guān)察心室與大動(dòng)脈的連接關(guān)系大動(dòng)脈短軸切面，三血管一氣管切面，三血管切面觀(guān)察胎兒大動(dòng)脈的排列和發(fā)育情況，必要時(shí)增加動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、主動(dòng)脈弓切面、腔靜脈長(zhǎng)軸切面。在檢查的過(guò)程中，同時(shí)增加了1名資深的儀器使用和該臨床專(zhuān)業(yè)出身的醫(yī)務(wù)工作者，進(jìn)行檢測(cè)確診。并將所有的檢測(cè)結(jié)果加以登記和備案，以便后期調(diào)查中與確診為先天性心臟病的胎兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.3 觀(guān)察項(xiàng)目

觀(guān)察儀器檢測(cè)數(shù)據(jù)中預(yù)測(cè)的高危人數(shù)和低危人數(shù)中出現(xiàn)的先天性心臟病患兒的比例，并分析胎兒高危檢測(cè)結(jié)果中實(shí)際出現(xiàn)該病癥的因素。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 檢測(cè)數(shù)據(jù)與結(jié)果分析

表1 綜合資料數(shù)據(jù)分析表[n(%)]

以上數(shù)據(jù)中，高危組胎兒患病的人數(shù)為34例，占總比例的1.67%；低危組最終胎兒患病的人數(shù)為2例，占總比例的0.11%；兩組組數(shù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 高危因素分析

表2 發(fā)病胎兒高危因素分析統(tǒng)計(jì)表[n(%)]

以上數(shù)據(jù)，生后超聲心動(dòng)證實(shí)孕婦咨詢(xún)后終止妊娠，解剖證實(shí)，極少部分病例失訪(fǎng)。發(fā)病胎兒的高危因素中，單純室間隔缺損的患病胎兒有9例，占24.96%；單純房缺1例，占2.78%；心內(nèi)膜墊缺損1例，占2.78%；右室雙出口1例，占2.78%；大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位2例，占5.56%；法洛四聯(lián)3例，占8.33%；主動(dòng)脈狹窄2例，占5.56%；主動(dòng)脈 弓離斷1例，占2.78%；主動(dòng)脈弓縮窄1例，占2.78%；永存動(dòng)脈干2例，占5.56%；肺動(dòng)脈狹窄1例，占2.78%；三尖瓣閉鎖1例，占2.78%；三尖瓣下移畸形1例，占2.78%；三尖瓣發(fā)育不良1例，占2.78%；左心發(fā)育不良2例，占5.56%；永存左上腔4例，占11.11%；永存左上腔合并圓錐動(dòng)脈干畸形1例，占2.78%；左側(cè)異構(gòu)1例，占2.78%；橫紋肌瘤1例，占2.78%。

4.討論

4.1 先天性心臟病

先天性心臟病是胎兒在母體內(nèi)心臟或大血管發(fā)育異常而引起常見(jiàn)病癥，該病癥是先天畸形的種類(lèi)之一[3]，該病癥的種類(lèi)居多，其病灶部位主要有心臟室間隔、心房間隔、心室、肺動(dòng)脈、三尖瓣等部位的缺失或者發(fā)育異常，該病癥一旦出現(xiàn)，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身心健康，甚至?xí)斐善渖ｋU(xiǎn)[4]。

4.2 胎兒先天性心臟病超聲篩查

當(dāng)前，臨床就該病癥的診斷，主要是通過(guò)超聲儀器對(duì)妊娠女性進(jìn)行體內(nèi)胎兒心臟發(fā)育檢測(cè)，以初步判斷其病癥存在的可能性，從而進(jìn)一步做出解決方案[5]。從以上數(shù)據(jù)中，可以看出，高危組胎兒患病的人數(shù)為34例，占總比例的1.67%；低危組胎兒患病的最終人數(shù)僅有2例，占總比例的0.11%；兩組組數(shù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，在對(duì)已經(jīng)確診患有先天性心臟病的胎兒中，對(duì)其中的高危因素進(jìn)行進(jìn)一步的研究，結(jié)果顯示，超聲篩查檢測(cè)對(duì)檢查胎兒出現(xiàn)先天性心臟病有重要的作用，不僅如此，檢測(cè)結(jié)果和實(shí)際胎兒出現(xiàn)病癥的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)確診患有先天性心臟病胎兒的高危因素進(jìn)行調(diào)查和研究，是當(dāng)前減少該病癥出現(xiàn)的有效措施[6]。

[1]郭寧，王玲.胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會(huì)及高危因素分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(12):1141-1144.

[2]李彥.胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會(huì)及高危因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(4):56-57.

[3]常毳.胎兒先天性心臟病超聲篩查的體會(huì)及高危因素探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(4):379.

[4]任苓，曾慶新，程玲，等.胎兒先天性心臟病超聲篩查方法的研究與應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33(1):18-19.

[5]王會(huì)鳳，胡妍妍，于磊磊，等.節(jié)段性分析聯(lián)合八切面檢查法在胎兒先天性心臟病超聲篩查中的價(jià)值[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(2):101-103.

[6]謝燕華，孫露.產(chǎn)前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(16):72-74.