丁莉

摘要：目的 淺析高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護理干預。方法 隨機選擇我院收治的60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的患者。分為對照組和實驗組，60例患者均給予常治療。實驗組30例患者給予同時給予圍手術(shù)期護理干預，對照組30例患者給予常規(guī)護理，記錄患者手術(shù)出血量、術(shù)后引流量、住院時間，3 d后后行腦部CT，復查血腫清除情況，1年后隨訪觀察患者的術(shù)后恢復情況。結(jié)果 本組60例患者血腫清除率較高，1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，實驗組30例患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有23例，對照組患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有16例。結(jié)論 高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)患者給予有針對性的護理干預，可以有效提高患者的臨床治療效果，促進患各項活動功能的恢復。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；小骨窗開顱血腫清除術(shù)；圍手術(shù)期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）25-0111-02

高血壓腦出血是指患者由于情緒激動，血壓瞬時升高，腦部血管破裂從而導致的一種腦部血管性疾病。發(fā)病前不癥狀，發(fā)病時患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏倒、意識模糊[1]。少量患者會出現(xiàn)四肢抽搐的表現(xiàn)。高血壓腦出血患者需及時進行手術(shù)治療，手術(shù)治療是目前臨床最為有效的方式，可幫助患者盡快脫離生命危險，但是由于血腫在腦部，對腦部血管和組織產(chǎn)生了一定的壓迫，患者手術(shù)治療后致殘率較高，出現(xiàn)肢體運動功能減退[2]。本次實驗主要探究圍手術(shù)期護理對高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)患者康復的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的患者，實驗組30例患者，男性18例。女性12例，年齡28～78歲，平均年齡（37.2±3.2）歲。對照組30例患者，男性19例，女性11例，年齡27～79歲，平均年齡（37.2±3.3）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2病例選擇標準

60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的患者均符合高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的臨床診斷標準，年齡27～79歲，平均年齡（37.2±3.2）歲。排除心，肝，腎等重要器官疾病。所有患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，均為自愿參與本次實驗，能配合復查隨訪工作。

1.3方法

我院收治的60例高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的患者，入院后完善各項檢查。分為對照組和實驗組，60例患者均給予常治療，對照組30例患者給予常規(guī)護理，手術(shù)前測量心律、血壓、脈搏。手術(shù)時給予心電監(jiān)護，手術(shù)后行無菌換藥處理。實驗組30例患者給予同時給予圍手術(shù)期護理干預，具體有以下幾個方面。①手術(shù)前：觀察患者病情以及與患者家屬溝通交流，講解疾病的發(fā)病原因、疾病的治療過程、疾病的預后，緩解患者家屬緊張焦慮的情緒。促使患者家屬從心理上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②手術(shù)期：監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸，行心電監(jiān)護，記錄患者出血量、輸液量、患者尿量等情況。③手術(shù)后：護理人員應多開窗通風，以保持病房空氣新鮮暢通，定期進行病房消毒，為患者提供一個舒適、干凈的環(huán)境。為患者以及患者家屬進行必要的護理宣傳教育以及護理指導?；颊唢嬍硲獞愿叩鞍?、易消化、偏溫的食物為主。待傷口愈合后，進行行走鍛煉以及必要的上肢鍛煉。戒煙、戒酒，日常清淡飲食為主。記錄患者手術(shù)出血量、術(shù)后引流量、住院時間，3 d后行腦部CT，復查血腫清除情況，1年后隨訪對比的術(shù)后恢復情況。

1.4觀察指標

高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的患者臨床判斷標準，采用Glasgow 評分法來判斷患者的臨床療效[3]：Ⅰ級死亡；Ⅱ級長期昏迷；Ⅲ級嚴重殘疾；Ⅳ級生活基本自理；Ⅴ級生活完全自理，功能恢復良好。

1.5統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者住院情況對比

60例患者手術(shù)出血量、術(shù)后引流量、住院時間以及血腫清除結(jié)果等住院情況，P<0.05有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2患者術(shù)后恢復情況對比

60例患者1年后隨訪對比的術(shù)后恢復情況，具體情況，P<0.05有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

高血壓腦出血患者腦部血管破裂從而出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、突然昏倒、意識模糊等臨床表現(xiàn)的一種腦部血管性疾病[4]。高血壓腦出血患者病情急、病勢嚴重，需及時進行手術(shù)治療，清除腦部血腫，小骨窗開顱血腫清除術(shù)是一種臨床常用的用于治療腦部出血的手術(shù)，具有清除率高、手術(shù)創(chuàng)口小、有利于患者的恢復、減少住院時間。行小骨窗開顱血腫清除術(shù)后，由于術(shù)前血腫積聚在腦部，對腦部血管和組織產(chǎn)生了一定的壓迫，對腦部組織神經(jīng)的功能發(fā)揮產(chǎn)生一定的影響，這種影響是不可逆的，患者術(shù)后會發(fā)生偏癱，口角歪斜、語言不清等情況。致殘率較高，會出現(xiàn)不同晨讀的肢體運動功能減退[5]。

本次試驗中60例患者均給予小骨窗開顱血腫清除術(shù)和常規(guī)治療。結(jié)果顯示，血腫清除率較高，1年后隨訪發(fā)現(xiàn)，實驗組30例患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有22例，明顯高出對照組患者中達到Ⅲ級（包括其中Ⅲ級）以上的患者有16例。我們可以得出這樣的結(jié)論：對高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)患者給予有針對性的、科學的護理干預，可以有效提高患者的臨床治療效果，促進患運動功能的恢復，具有廣泛的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]吳素芳.高血壓腦出血患者圍手術(shù)期護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，10（12）：205-206.

[2]趙陽.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，08（19）：179-180.

[3]黃偉珍，賈曉雁.高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術(shù)的圍術(shù)期護理干預效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，08（16）：131-133.

[4]姜鑫.圍手術(shù)期護理干預在高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)中的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，10（20）：222-223.

[5]卓華平.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學，2011，09（36）：7833.編輯/雷華endprint