林小芳

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行相應(yīng)的分析。 方法 采用病例對(duì)照研究的方法，分別選取在2018年1—6月在該院就診的80例糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，并將這些患者隨機(jī)分成兩組，分別為對(duì)照組及觀察組，每組分別選取40例。對(duì)照組使用的是常規(guī)護(hù)理和常規(guī)的教育宣傳方式進(jìn)行護(hù)理，而觀察組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加更為系統(tǒng)的、全面的糖尿病的防治教育方式。通過(guò)對(duì)患者的使用藥物效果、血糖控制度、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率、患者對(duì)疾病的治療期望以及家屬對(duì)患者的精神狀態(tài)的評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組在患者的使用藥物效果較好、血糖控制度較好、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率較低、患者對(duì)疾病的治療期望較高以及家屬對(duì)患者的精神狀態(tài)的評(píng)價(jià)較好。結(jié)論 系統(tǒng)的、全面的糖尿病的健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理中有著較好的作用，可以輔之于未來(lái)的治療過(guò)程中，從而有效的提高糖尿病的治愈率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;糖尿病;健康教育;內(nèi)分泌科;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0091-02

隨著經(jīng)濟(jì)水平、生活質(zhì)量的提高，糖尿病在我國(guó)中老年人甚至在青年人的患病比例逐年升高。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示在19世紀(jì)90年代我國(guó)20歲以上人群患糖尿病的比例為4%，而到了2018年我國(guó)20歲以上人群患糖尿病的比例高達(dá)10%。在醫(yī)院內(nèi)分泌科住院就診的患者當(dāng)中，患糖尿病住院的比例達(dá)到1/2左右，需要終身治療、管理，對(duì)醫(yī)療護(hù)理、家庭照料、社區(qū)幫助也有著較高的要求。糖尿病的治療需要科學(xué)的方法、正確的疾病知識(shí)，并且對(duì)糖尿病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，但由于對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的缺乏，甚至有些患者或家屬還存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，所以我國(guó)廣大醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)必要的宣傳手段，加大宣傳力度，普及糖尿病健康教育，使廣大的糖尿病患者或患者家屬加深對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，正確的治療糖尿病，提高糖尿病的治愈率。根據(jù)護(hù)理系統(tǒng)理論，患者的自護(hù)能力強(qiáng)，對(duì)應(yīng)的疾病管理質(zhì)量就較高，反之則低。因此，要提升院外的糖尿病管理質(zhì)量和患者的知信行水平，就應(yīng)當(dāng)要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，從而增強(qiáng)其對(duì)于糖尿病的認(rèn)知。內(nèi)分泌科在以前的工作中，對(duì)于糖尿病的健康宣傳內(nèi)容不足、質(zhì)量不夠、方法過(guò)于簡(jiǎn)單，對(duì)患者的教育程度淺，都不能夠滿足患者對(duì)于疾病的認(rèn)知需求。因此，出于提高糖尿病健康教育質(zhì)量的目的，對(duì)糖尿病健康教育方法進(jìn)行改進(jìn)對(duì)比，該次以2018年1—6月收治的80例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以內(nèi)分泌科診治的80例糖尿病患者為研究對(duì)象。選擇標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為糖尿病;病例資料完整;未進(jìn)行系統(tǒng)性的糖尿病宣傳教育，初次住院治療;患者知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在對(duì)任務(wù)事物認(rèn)知標(biāo)準(zhǔn)有障礙的;其他重大疾病，需要進(jìn)行管理治療的疾病，如心臟疾病、高血壓患者等。該研究選取的80例研究對(duì)象分別成兩組：對(duì)照組及觀察組各選取40例。對(duì)照組中男26例、女14例，年齡（63.3±8.6）歲，病程（8.5±1.5） 年。觀察組40例，其中男26例、女14例，年齡（63.1±7.8）歲，病程（7.6±1.5）年。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的疾病健康教育，以醫(yī)護(hù)人員口頭宣教為主，在治療結(jié)束后發(fā)放疾病宣傳以及預(yù)防手冊(cè)。

1.2.2 ?觀察組 ?護(hù)理人員對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)糖尿病知識(shí)健康教育，主要有以下幾個(gè)方面。

①患者入院疾病知識(shí)掌握情況：在患者入院初期，通過(guò)對(duì)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度、患者及其家屬對(duì)糖尿病預(yù)防、治療等有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行掌握，可以采取問(wèn)卷調(diào)查、面對(duì)面訪談等形式。

②豐富宣教方法：提供豐富宣教材料，包括文字材料、 視頻材料、圖冊(cè)等建立糖尿病微信公眾號(hào)，每天實(shí)時(shí)推送有關(guān)糖尿病的研究情況、疾病狀況、治療方法、預(yù)防措施的微信推文，并且設(shè)置線上在線提問(wèn)的服務(wù)，及時(shí)與患者或家屬溝通，及時(shí)為他們答疑解惑，同時(shí)，讓患者選擇合適的宣教材料，可以推薦自主學(xué)習(xí);并且由相關(guān)疾病控制預(yù)防中心，可以定期組織有關(guān)糖尿病防治的宣講會(huì)，邀請(qǐng)?zhí)悄虿≈委煼矫娴膶＜摇⒒蜓强刂评硐氲膶?duì)象，從疾病的治療和預(yù)防兩個(gè)方面對(duì)患者以其家屬進(jìn)行宣傳教育;鼓勵(lì)本市的社區(qū)居民積極參與到糖尿病知識(shí)宣傳活動(dòng)中，組織病友會(huì)，鼓勵(lì)和幫助病友們。

③豐富宣教的內(nèi)容：在宣傳指南的基礎(chǔ)上，根據(jù)糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解情況，對(duì)宣傳教育的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)缺補(bǔ)漏。比如增加對(duì)口腔護(hù)理的宣傳教育，以此來(lái)針對(duì)有口腔潰瘍史或者是口腔衛(wèi)生不佳的糖尿病患者。制作宣傳手冊(cè)內(nèi)容包括：糖尿病早期預(yù)防知識(shí)、患病后的飲食注意事項(xiàng)、相關(guān)藥物的使用方法。在社區(qū)、醫(yī)院或疾病控制中心可以采用志愿者講解糖尿病知識(shí)的小課堂的形式、宣傳糖尿病的相關(guān)知識(shí)。

④健康教育對(duì)象以及宣傳者的選擇：針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)較弱、患病時(shí)間較短的患者作為主要的教育對(duì)象;選擇對(duì)糖尿病的治療、預(yù)防以及的患者的照料的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度較低的患者家屬作為教育對(duì)象;選擇基礎(chǔ)知識(shí)以及治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員進(jìn)健康教育講解。

1.3 ?觀察指標(biāo)

用藥依從性是否良好;有無(wú)正確自覺(jué)準(zhǔn)時(shí)的用藥（按次數(shù)分為：正確自覺(jué)準(zhǔn)時(shí)用藥、沒(méi)有正確自覺(jué)準(zhǔn)時(shí)用藥小于3次、沒(méi)正確自覺(jué)準(zhǔn)時(shí)用藥3～7次、沒(méi)有自覺(jué)準(zhǔn)時(shí)用藥7次以上）;患者對(duì)于疾病治療的期望程度;家屬對(duì)于患者精神狀態(tài)評(píng)價(jià)是否良好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)患糖尿病患者及家屬的知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分服從正態(tài)-分布，采用（x±s）表示，對(duì)照組與觀察組比較采用t檢驗(yàn)，疾病控制管理質(zhì)量指標(biāo)采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者使用藥物效果

對(duì)照組患者使用藥物效果良好的有20例，一般11例，較差9例。而在觀察組當(dāng)中，良好的達(dá)到了31例，而且一般為9例，未出現(xiàn)較差病例。由此可知，在該次的研究中，觀察組相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，病例的治療水平及治愈率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，并且兩組之間的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?對(duì)比兩組患者血糖控制度

對(duì)比兩組患者的血糖控制程度，在常規(guī)護(hù)理之前，對(duì)照組的血糖控制度為（15.56±3.38）mmol/L，而在常規(guī)護(hù)理之后，對(duì)照組的血糖控制量就降低到（10.03±2.53）mmol/L。在系統(tǒng)護(hù)理之前，觀察組的血糖控制度為（15.52±3.31）mmol/L，而在系統(tǒng)護(hù)理之后，觀察組的血糖控制了就降到了（6.95±2.32）mmol/L。根據(jù)以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的血糖控制度跟對(duì)照組的相比較，更為優(yōu)質(zhì)，組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

2.3 ?對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，而對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%，明顯觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 ?對(duì)比兩組患者對(duì)疾病治療的期望程度

對(duì)比兩組患者對(duì)疾病治療的期望程度，對(duì)照組的期望程度為40.86%，觀察組的期望程度為78.9%，由此可見(jiàn)，在患者對(duì)糖尿病的治療期望上，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的全面的健康教育，觀察組相對(duì)于對(duì)照組，對(duì)疾病治療期望程度高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.5 ?對(duì)比兩組患者家屬對(duì)患者精神狀態(tài)評(píng)價(jià)是否良好

對(duì)比兩組患者家屬對(duì)于患者精神狀態(tài)評(píng)價(jià)，對(duì)照組的為49.8%，觀察組的期望程度為75.9%，由此可見(jiàn)，在患者精神狀態(tài)方面，通過(guò)健康教育，觀察組相對(duì)于對(duì)照組，患者的精神狀態(tài)較好，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

在過(guò)去的工作當(dāng)中，內(nèi)分泌科在對(duì)糖尿病患者的健康教育方面存在著以下幾點(diǎn)明顯的缺陷：①健康教育涵蓋的內(nèi)容少，教育方法缺乏科學(xué)性;②健康教育質(zhì)量工作把握不夠，沒(méi)有理清重點(diǎn);③缺乏對(duì)患者家屬在疾病教育重要性的認(rèn)識(shí)，慢性病患者能否提升自我管理疾病能力與患者的自學(xué)和家屬的幫助、支持密不可分。因此，醫(yī)院進(jìn)行了改善健康教育，將健康教育的重點(diǎn)引到正確的道路上的工作，觀察組的病患出院之前的知識(shí)評(píng)分明顯更高，而在其出院之后，發(fā)現(xiàn)他們能夠較好的管理控制自己的疾病，血糖的控制率達(dá)到了80%，較高地落實(shí)了家庭護(hù)理行為，這些發(fā)現(xiàn)對(duì)于預(yù)防、治理糖尿病并發(fā)癥十分具有指導(dǎo)意義。

綜上所述，隨著糖尿病的發(fā)病年齡逐漸年輕化，且發(fā)病率逐漸提高，糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)今較為普遍的慢性代謝性疾病、以高血糖為該疾病特征，需要患者保持長(zhǎng)期治療以及科學(xué)健康理性的心理狀態(tài)、患者家屬也需要有著正確的照料知識(shí)。為了減少患者痛苦、改善患者及其家屬的心態(tài)、提高疾病的預(yù)防和控制的能力，保證糖尿病治療的效果，科學(xué)的、全面的糖尿病的防治健康教育的推廣迫在眉睫。

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（收稿日期：2018-09-22）