陳亮 黃朝菲 謝蓮花

[摘要] 目的 分析右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的臨床應用情況。方法 研究時段自2016年10月—2018年10月，選定該院收治的2型糖尿病患者68例，以隨機化原則分組，分對照組（34例，注射生理鹽水）、研究組（34例，注射右美托咪定），比較血流動力學變化情況、血糖變化情況。結果 兩組泵注10 min、插管即刻、術后5 min、術后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min MAP（平均動脈壓）、SPO2（脈搏血氧飽和度）、HR（心率）水平相比（P<0.05）;研究組術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平顯著較對照組低（P<0.05）。結論 右美托咪定應用于2型糖尿病全身麻醉中，明顯提高了患者圍術期生命體征的穩(wěn)定性，同時降低了血糖，效果顯著，值得借鑒。

[關鍵詞] 右美托咪定;2型糖尿病;全身麻醉;血糖

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0073-02

2型糖尿病是一種臨床常見病，近年來，在我國人們生活方式、飲食結構不斷變化的背景下，該病的發(fā)病率有顯著增加跡象，加重了家庭、社會負擔[1]。2型糖尿病全身麻醉期間極易發(fā)生血糖應激性升高，術中麻醉藥物的選擇對患者生命體征影響較大[2]。右美托咪定對中樞神經具有一定的控制作用，可有效調節(jié)a-腎上腺受體激動劑分泌，對其在2型糖尿病患者全身麻醉中的應用情況報道相對較少。在上述研究背景下，該文選定2016年10月—2018年10月該院收治的2型糖尿病患者68例研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選定該院收治的2型糖尿病患者68例，以隨機化原則分組，分對照組（例數=34）、研究組（例數=34）。研究組女性12例，男性22例，年齡在48～70歲，平均年齡為（59.62±5.14）歲;體重在46～80 kg，平均體重為（63.52±4.16）kg。對照組女性14例，男性20例，年齡在49～67歲，平均年齡為（59.14±5.18）歲;體重在48～79 kg，平均體重為（63.47±4.11）kg?；€資料兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 ?方法

術前常規(guī)禁食水，麻醉前30 min，予以患者苯巴比妥鈉（國藥準字H31020501;規(guī)格：0.1 g）0.1 g、阿托品（國藥準字H33020465;規(guī)格：1 mL：0.5 mg）0.5 g。協(xié)助患者采取仰臥位，常規(guī)消毒術區(qū)，建立靜脈通道，予以面罩吸氧，99%的面罩吸氧飽和度，靜脈滴注0.2～0.4 μg/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液（國藥準字H20054172;規(guī)格：1 mL∶50 μg）、 地西泮（國藥準字H14021559;規(guī)格：25 mg）0.1～0.2 mg/kg、鹽酸異丙嗪（國藥準字H31021 490;規(guī)格：25 mg/ mL）1 mg/kg。氣管插管，同時連接麻醉機，對麻醉機參數進行調整。麻醉期間，對照組予以生理鹽水0.5 μg/（kg·h），研究組予以右美托咪定（國藥準字H20090248;規(guī)格：2 mL∶200 g）0.5～1.0 μg（kg·h），靜脈泵注射，時間10～15 min，術前30 min兩組均停止注射。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?血流動力學變化情況 ?包括所有研究對象泵注10 min、插管即刻、術后5 min、術后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min MAP、SPO2、HR水平。

1.3.2 ?血糖變化情況 ?包括所有研究對象術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件展開數據處理，計量資料數據（血流動力學變化情況、血糖變化情況），表達形式為（x±s），進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組血流動力學變化情況對比

MAP、SPo2、HR水平：泵注10 min、插管即刻、術后5 min、術后30 min、拔管即刻、拔管后5 min、拔管后10 min兩組相比（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組血糖變化情況對比

術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平：研究組顯著較對照組低（P<0.05），見表2。

3 ?討論

2型糖尿病患者一般均合并不同程度迷走神經損害，極易引發(fā)自主神經病變，術中血流動力學變化較大，如果麻醉效果欠佳，則手術危險性會大大增加[3-4]。右美托咪定屬于a-腎上腺素受體激活劑，與常規(guī)安定藥比較，a-受體的親和力高出了8～10倍，經靜脈泵注會作用在突觸前膜a2受體，且在人體中活性較高，可有效抑制去甲腎上腺素，終止疼痛信號傳導，減少副交感神經以及交感神經的輸出，降低了去甲腎上腺素釋放量，激活了脊髓血管中運動神經，快速降低血壓以及心率，起到良好的抵抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)靜作用[5-7]。該研究示：兩組血流動力學變化情況對比（P<0.05），研究組更穩(wěn)定，研究組術后10 min、30 min、拔管后10 min血糖水平顯著低于對照組。說明右美托咪定在2型糖尿病患者全身麻醉中的有效性、可靠性，應當作為理想的麻醉藥物。

綜上所述，2型糖尿病全身麻醉期間采用右美托咪定麻醉，麻醉效果確切，且血流動力學穩(wěn)定性較高，血糖水平明顯降低，安全可靠，值得臨床借鑒并大力推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-15）