張明德

[摘要] 目的 探討玉液湯對消渴病的治療作用。 方法 納入該院80例2017年3月—2018年2月收治的消渴病患者。隨機數(shù)字表分組，西醫(yī)治療組采取常規(guī)藥物治療，中西醫(yī)結合治療組則采取常規(guī)藥物加上玉液湯治療。比較西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結合治療組療效;空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間;治療前后患者不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平;不良反應。 結果 中西醫(yī)結合治療組有更高的治療效果（P<0.05）。西醫(yī)治療組顯效、好轉、無效、總有效率分別是10例、20例、10例、30例（75.00%），中西醫(yī)結合治療組顯效、好轉、無效、總有效率分別是27例、13例、0例、40例（100.00%）。治療前西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結合治療組不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平相近，（P>0.05）;治療后中西醫(yī)結合治療組不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平變化幅度更大（P<0.05）。中西醫(yī)結合治療組空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間分別是（4.42±1.25）d、（5.21±2.11）d以及（4.67±2.03）d。西醫(yī)治療組空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間分別是（6.67±1.54）d、（7.67±2.15）d 以及（6.89±2.01）d，（P<0.05）。中西醫(yī)結合治療組不良反應和西醫(yī)治療組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），西醫(yī)治療組出現(xiàn)1例低血糖，1例胃腸道反應。中西醫(yī)結合治療組出現(xiàn)2例低血糖，1例胃腸道反應。結論 常規(guī)藥物加上玉液湯治療消渴病的效果理想。

[關鍵詞] 玉液湯;消渴病;治療作用;血糖;生活質量;不良反應

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0084-03

隨著人們生活水平的不斷提高以及一些人的飲食和生活習慣的不適應，中國糖尿病的發(fā)病率也越來越高。因此，糖尿病的治療越來越受到人們的關注。然而，有許多治療糖尿病的方法，并且有許多治療糖尿病的藥物。糖尿病是一種以多飲，多食，多尿，疲勞，體重減輕等為特征的疾病[1]，病因較為復雜，屬于中醫(yī)“消渴”的范疇，其潛在的發(fā)病機制是“陰虛體熱”。該研究以2017年3月—2018年2月收治的800例患者為研究對象，分析了玉液湯對消渴病的治療作用，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該院80例消渴病患者。隨機數(shù)字表分組，中西醫(yī)結合治療組40例，西醫(yī)治療組40例。其中，西醫(yī)治療組年齡34～79歲，平均（49.56±12.27）歲。男21例、女19例。病程1～23年，平均（12.92±0.52）年。中西醫(yī)結合治療組年齡34～77歲，平均（49.25±12.67）歲。男20例、女20例。病程1～23年，平均（12.99±0.56）年。西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結合治療組基本資料可比。

1.2 ?方法

西醫(yī)治療組采取常規(guī)藥物治療，每次口服二甲雙胍0.25 g，3次/d口服，治療4周。

中西醫(yī)結合治療組則采取常規(guī)藥物加上玉液湯治療。玉液湯加減方組成是：生黃芪30 g，葛根24 g，花粉20 g，雞內金30 g，山藥30 g，知母15 g，麥門冬20 g，五味子10 g，丹參30 g，芡實30 g，每天煎煮1劑，分為2次溫服，治療4周。

1.3 ?指標

比較西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結合治療組療效;空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間;治療前后患者不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平;不良反應。

顯效：病情恢復正常，癥狀體征消失，血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平接近正常水平;好轉：血糖狀態(tài)好轉20%以上，糖化血紅蛋白測定水平好轉10%以上;無效：未達到上述標準。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料和計量資料用[n（%）]、（x±s）表示，分別進行χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?療效

中西醫(yī)結合治療組有更高的治療效果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。西醫(yī)治療組顯效、好轉、無效、總有效率分別是10例、20例、10例、30例（75.00%），中西醫(yī)結合治療組顯效、好轉、無效、總有效率分別是27例、13例、0例、40例（100.00%）。

2.2 ?不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平

治療前西醫(yī)治療組、中西醫(yī)結合治療組不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后中西醫(yī)結合治療組不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間

中西醫(yī)結合治療組空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間更好（P<0.05），中西醫(yī)結合治療組空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間分別是（4.42±1.25）d、（5.21±2.11）d以及（4.67±2.03）d。西醫(yī)治療組空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間分別是（6.67±1.54）d、（7.67±2.15）d以及（6.89±2.01）d。

2.4 ?不良反應

中西醫(yī)結合治療組不良反應和西醫(yī)治療組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），西醫(yī)治療組出現(xiàn)1例低血糖，1例胃腸道反應。中西醫(yī)結合治療組出現(xiàn)2例低血糖，1例胃腸道反應。

3 ?討論

如今，糖尿病患者越來越多，糖尿病的治療方法也越來越多。糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性全身性疾病。其中，2型糖尿病是最常見的類型，并且疾病與腎臟損害之間存在密切關系。它也相對復雜。一般而言，糖尿病的治療需要綜合方法，包括飲食控制，運動療法，血糖監(jiān)測，藥物和糖尿病健康教育，藥物選擇，安全性，效率，經濟原則，并考慮成本/效益比。治療的概念應該是積極的，以保護和逆轉胰腺B細胞的功能，并盡快使用藥物聯(lián)合治療。此外，體重減輕和降低血脂也可以幫助治療糖尿病和并發(fā)癥。另外，糖尿病的治療還可以使用精細降糖藥，一種或幾種藥物的組合，可以使糖尿病患者得到更加個性化的治療，可以起到降糖的最大作用，避免用藥的不良反應。

消渴病病因和發(fā)病機制主要是由于飲食失調，情緒異常等而出現(xiàn)氣陰兩虛，現(xiàn)代醫(yī)學認為其實一組代謝性疾病，其特征是由胰島素分泌和功能缺陷引起的慢性血糖水平升高[3]。目前，糖尿病的預防和治療主要包括飲食療法，理療，監(jiān)測，教育，心理調節(jié)，化學藥物和中藥治療等。西醫(yī)常用二甲雙胍等藥物，二甲雙胍實際上是一種胰島素增敏劑，通過抑制空腹糖原異生和降低小腸吸收后的肝葡萄糖輸出來降低血糖。二甲雙胍一方面可以有效降低空腹血糖，糖化血紅蛋白，低密度脂蛋白，甘油三酯，低密度脂蛋白水平，增加高密度脂蛋白水平和胰島素敏感指數(shù)。另一方面，二甲雙胍可有效降低糖尿病合并腎功能損害。

中醫(yī)藥在糖尿病的防治，辯證治療，綜合調節(jié)，個體化治療，疾病治療等方面具有獨特的優(yōu)勢。 中醫(yī)認為口渴的基本病機是陰虛燥熱。因此，清熱，潤燥，滋陰，補液是治療的基本原則。其中以氣陰兩虛為常見，而玉液湯為治療此類證型的基本方劑，源于《醫(yī)學衷中參西錄》，方中黃芪有補中益氣之功;天花粉、知母和山藥滋陰潤燥;葛根可生津止渴和提升元氣;雞內金可健脾益胃，生津止渴;五味子有收斂之功。加入麥冬可滋陰，加入丹參可清熱活血;加入芡實可防寒涼傷胃。諸藥合用，可共奏滋陰潤燥之功。現(xiàn)代藥理研究表明：黃芪能增強免疫力，延緩衰老，具有雙相調節(jié)葡萄糖代謝，能有效降低葡萄糖負荷后小鼠的血糖水平，能對抗腎上腺素誘導的高血糖。而天花粉，五味子，葛根，山藥等均有一定的降血糖作用[4-5]，雞內金具有降脂，抗凝和好轉血液流變學的作用。同玉液湯的加減，具有滋陰養(yǎng)陰，清熱解腎的功效，具有益氣養(yǎng)肝，補肝腎的功效，其療效明顯優(yōu)于單獨西藥，充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢，提高臨床療效，具有重要的臨床意義[6-8]。

該研究中，西醫(yī)治療組采取常規(guī)藥物治療，中西醫(yī)結合治療組則采取常規(guī)藥物加上玉液湯治療。結果顯示，中西醫(yī)結合治療組療效、空腹血糖下降超過20%的時間、餐后2 h血糖下降超過20%的時間、糖化血紅蛋白下降超過10%的時間、不同時間下血糖狀態(tài)、糖化血紅蛋白測定水平相比較西醫(yī)治療組更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。中西醫(yī)結合治療組不良反應和西醫(yī)治療組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，常規(guī)藥物加上玉液湯治療消渴病的效果理想。

[參考文獻]

[1] ?李偉，胡亞耘，段苗，等.消渴丸聯(lián)合艾塞那肽治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018（10）：2581-2584.

[2] ?杜會娣.半夏瀉心湯治療糖尿病的臨床應用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（77）：184，195.

[3] ?李芳.中藥養(yǎng)陰消渴湯、胰島素聯(lián)合治療老年2型糖尿病的價值觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（85）：149.

[4] ?關婕婷，馬萬千，魏青，等.自擬消渴腦病方聯(lián)合西藥治療糖尿病合并腦梗死的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2018，37（5）：382-385.

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[6] ?單曉琳，張軍，孫辰瑩，等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)對劉玉潔教授治療消渴胸痹的病機規(guī)律探究[J].中醫(yī)藥導報，2018， 24（18）：47-51.

[7] ?張芳，閆鏞.閆鏞教授應用烏梅丸治療消渴病并發(fā)胃痞驗案[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（18）：67-68.

[8] ?賈林夢，龐國明.龐國明教授運用純中藥治療消渴合并郁證的經驗初探[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2018，13（9）：1237-1239，1266.

（收稿日期：2018-09-21）