鄭振羽

[摘要] 目的 探討氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果。方法 從2017年2月—2018年8月內入院治療的老年糖尿病合并肺炎患者中選擇100例實施研究，分組辦法使用國際隨機數(shù)字表法，共分兩組，即觀察組（例數(shù)=50）和對照組（例數(shù)=50）。100例患者均給予胰島素控制血糖，對癥支持治療，應用頭孢他啶、左氧氟沙星進行抗感染治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合應用氨溴索進行治療。結果 治療總有效率的比較，觀察組和對照組分別為90.0%和72.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的發(fā)熱消退時間、痰液消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間，均顯著比對照組更短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且住院時間也明顯比對照組更短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間的空腹血糖、三餐后2 h血糖控制效果，均與對照組相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采取氨溴索聯(lián)合抗菌藥物的治療方案對老年糖尿病合并肺炎患者實施治療，不僅能夠提高臨床療效，同時還能夠縮短患者的治療時間，且不會對患者的血糖控制效果產生不利影響，實踐價值較高。

[關鍵詞] 氨溴索;抗菌藥物;老年;糖尿病;肺炎

[中圖分類號] R563 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2018）12（b）-0080-02

對于老年糖尿病患者來說，由于患者的機體機能已經處在衰退時期，加之受到糖尿病的影響，導致患者的機體抵抗力較差。因此，對于老年糖尿病患者，其發(fā)生肺炎的風險要顯著高于非糖尿病老年人。而對于老年糖尿病患者來說，一旦同時并發(fā)肺炎，會加重其病情，給臨床治療帶來較大的難度[1]。因此，如何選擇一種有效的老年糖尿病合并肺炎患者的臨床治療方法，就成為了臨床探究的重點問題。該研究選取2017年2月—2018年8月收治的100例患者為研究對象，嘗試應用氨溴索聯(lián)合抗菌藥物的治療方案對老年糖尿病合并肺炎實施治療，取得比較理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

從入院治療的老年糖尿病合并肺炎患者中選擇100例實施研究，分組辦法使用國際隨機數(shù)字表法，共分兩組，即觀察組（例數(shù)=50）和對照組（例數(shù)=50）。觀察組50例患者，含有男29例，女21例;年齡60～82歲，平均年齡（66.2+2.5）歲;糖尿病病程2～13年，平均病程（5.6±2.3）年。對照組50例患者，含有男27例，女23例;年齡61～84歲，平均年齡（65.6+3.2）歲;糖尿病病程1～15年，平均病程（5.8±2.1）年。不同組別之間研究對象的社會學資料和病情資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行相對照研究。參與該研究的100例患者全部閱讀并簽署了入組同意書，且該次研究是在獲得倫理委員會批準的條件下進行的。

1.1.1 ?納入標準 ?①確診為老年糖尿病合并肺炎的患者;②能夠完全理解并同意該次研究內容的患者;③能夠配合研究開展的患者。

1.1.2 ?排除標準 ?①合并肺結核、慢阻肺、肺不張、肺水腫、肺部腫瘤的患者;②合并肝腎功能障礙的患者;③合并較為嚴重的糖尿病并發(fā)癥患者;④存在氨溴索藥物過敏的患者;⑤存在溝通障礙的患者。

1.2 ?臨床方法

100例患者均給予胰島素控制血糖，對癥支持治療，應用頭孢他啶（國藥準字H20064584）、左氧氟沙星（國藥準字H20058080）進行抗感染治療，頭孢他啶2.0 g，靜滴，q12h;左氧氟沙星0.5，靜滴，qd。觀察組患者在此基礎上聯(lián)合應用氨溴索（國藥準字HC20070008）進行治療，氨溴索注射液60 mg靜滴，qd。

1.3 ?治療效果評價標準

①顯效：治療后臨床癥狀、體征和肺部CT結果均有顯著改善，且部分癥狀消失;②有效：治療后臨床癥狀、體征和肺部CT結果均有一定程度的改善;③無效：治療后臨床癥狀、體征和肺部CT結果均無任何改善[2]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，分別以（x±s）和（%）的表示計量資料和計數(shù)資料，組間比較分別使用t檢驗和χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的總體療效比較

治療總有效率的比較，觀察組和對照組分別為90.0%和72.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的癥狀緩解時間和住院時間比較

觀察組患者的發(fā)熱消退時間、痰液消失時間、咳嗽消失時間、肺啰音消失時間，均顯著比對照組更短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;且住院時間也明顯比對照組更短，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療期間的血糖控制情況比較

觀察組患者治療期間的空腹血糖、三餐后2 h血糖控制效果，均與對照組相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病是一種代謝性疾病，患者一旦發(fā)病之后，其機體就會處于高血糖狀態(tài)。機體的高糖狀態(tài)為病原菌的滋生提供了有力條件，不僅如此，高血糖狀態(tài)還會對機體內的免疫球蛋白功能產生抑制作用，這對于病原菌的消滅十分不利。因此，對于老年糖尿病患者來說，一方面其肺炎的發(fā)生風險會顯著升高，另一方面一旦其并發(fā)肺炎之后，治療會更加棘手。對于老年糖尿病合并肺炎患者來說，如果無法得到及時有效的治療，則會導致患者的病情進一步加重，發(fā)展成為重癥肺炎，從而危及患者的生命。

目前，臨床對于老年糖尿病合并肺炎患者的治療主要以抗菌藥物為主，但整體臨床治療效果并不理想。國外有學者的研究報道指出，在常規(guī)應用抗菌藥物進行治療的基礎上，聯(lián)合應用祛痰藥物能夠提高老年糖尿病合并肺炎患者的治療效果[3]。

氨溴索是臨床上常用的一種作用于氣道分泌物的藥物，該藥物一方面能夠增加肺表面活性物質的合成和分泌，另一方面還能夠刺激支氣管黏液腺體分泌而起到稀釋痰液，激活纖毛運動的作用，有促進痰液排出的作用。不僅如此，臨床研究指出，氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合應用，還能夠發(fā)揮協(xié)同作用，從而提高抗菌藥物的抗菌效果[4]。因此，二者聯(lián)合應用，能夠顯著提高老年糖尿病合并肺炎患者的治療效果。但國外有研究指出，部分患者存在對氨溴索過敏的情況[5]。因此，臨床在用藥治療前需嚴格明確患者是否存在過敏情況，積極規(guī)避用藥過敏情況的發(fā)生，提高用藥安全性。

綜上所述，采取氨溴索聯(lián)合抗菌藥物的治療方案對老年糖尿病合并肺炎患者實施治療，不僅能夠提高臨床療效，同時還能夠縮短患者的治療時間，且不會對患者的血糖控制效果產生不利影響，實踐價值較高。

[參考文獻]

[1] ?熊秋香.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，35（13）：7-8.

[2] ?胡俊芳.老年糖尿病合并肺炎應用氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（34）：121-122.

[3] ?由文莉.氨溴索結合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志：電子版，2015，2（21）：4338-4339.

[4] ?周慧，王長連，陳惠蘭，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2011，31（13）：2450-2452.

[5] ?鐘棟輝，陳鏡文，朱建強，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（5）：662-663.

（收稿日期：2018-09-20）