邵海群 宋春風(fēng)

[摘要] 目的 分析研究牙周病伴糖尿病患者牙列缺損的雙套冠修復(fù)臨床的療效。方法 選取該院在2017年1月—2018年1月接受雙套冠修復(fù)治療的牙周病伴糖尿病患者牙列缺損106例，分為兩組，對(duì)照組與治療組，各53例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組采用控制血糖的前提下進(jìn)行治療。 結(jié)果 通過(guò)得出的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，總有效率分別為81.13%與39.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.54，P=0.01，P<0.05）。治療后對(duì)照組平均空腹血糖為（8.45±1.42）mmol/L;治療組平均空腹血糖為（6.21±0.89）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.01，P=0.019 P<0.05）。 結(jié)論 雙套冠修復(fù)成功進(jìn)行的關(guān)鍵是控制患者的血糖水平以及提高患者的口腔保健知識(shí)水平。

[關(guān)鍵詞] 牙周病伴糖尿病;牙列缺損;雙套冠修復(fù);臨床療效分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0048-02

雙套冠是一種活動(dòng)假牙，由內(nèi)冠和外冠作為固定，外冠與義齒相連接，內(nèi)冠固定在牙齒上，多用于牙列缺損以及牙齒松動(dòng)較嚴(yán)重的患者，具有自行摘戴、穩(wěn)定性較強(qiáng)、與口腔組織接觸緊密以及美觀(guān)的優(yōu)點(diǎn)，延長(zhǎng)了剩余牙齒的壽命，也能夠很好地控制牙周病復(fù)發(fā)的狀況，已慢慢被廣大牙列缺損的患者所接受[1-2]。另外，因?yàn)榛继悄虿〉娜嗽絹?lái)越多，常見(jiàn)于老年人，發(fā)病率較高，若得不到及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患者生活造成了極大地影響，甚至影響了正常的生活，使患者的生活質(zhì)量降低。因此對(duì)于牙周病伴糖尿病患者在修復(fù)受損牙齒時(shí)，不僅要穩(wěn)定松動(dòng)的牙齒，也要注意血糖的控制，從而使牙周疾病盡快的恢復(fù)到正常的狀態(tài)。該研究選取該院在2017年1月—2018年1月接受雙套冠修復(fù)治療的牙周病伴糖尿病患者牙列缺損106例，根據(jù)患者牙齒的恢復(fù)情況對(duì)其的臨床療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院接受雙套冠修復(fù)治療的牙周病伴糖尿病患者牙列缺損106例，分為對(duì)照組與治療組，以一組53例展開(kāi)研究。對(duì)照組患者組中，含有男性24例，女性29例，年齡均在40～80歲，平均年齡均在（62.12±5.88）歲，糖尿病病程（6.5±2.3）年。治療組患者中，含有男性29例，女性24例，年齡均在42～80歲，平均年齡為（64.42±6.12）歲，糖尿病病程（6.6±2.1）年。將這兩組牙周病伴糖尿病患者的年齡、性別和病程等資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組 ?對(duì)照組患者常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，具體的方法如下所示。

①在治療前，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行清理，以及對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)餐前后可以利用生理鹽水或者蘇打水進(jìn)行漱口，若有口腔潰瘍面的患者可以在潰瘍面涂抹碘伏，一直到潰瘍愈合為止。

②對(duì)所有的基牙進(jìn)行系統(tǒng)的治療，控制基牙的牙槽骨在根長(zhǎng)的3/5以?xún)?nèi)，拔除三度松動(dòng)且牙槽骨吸收大于2/3的牙齒，對(duì)口腔內(nèi)的基牙進(jìn)行完善的根管治療;有牙周袋的患者需要采取手術(shù)治療，消除基牙周?chē)难装Y，做好這一系列的前期準(zhǔn)備，將有利于雙套冠修復(fù)的進(jìn)行。

③基礎(chǔ)的治療完成后，對(duì)口腔內(nèi)牙列缺損以及松動(dòng)嚴(yán)重的牙齒利用雙套冠義齒進(jìn)行修復(fù)治療，減輕基牙的受力情況，在內(nèi)冠軸面與外冠之間留一定的空隙，其大小一般為0.03 mm，內(nèi)冠聚合度為6。

④將基牙頸緣處理完成后，將印模利用兩層硅橡膠印模法，而后將制作完成的內(nèi)冠放在口內(nèi)進(jìn)行試戴，并且檢查牙基是否與內(nèi)冠密合，如果是密合的狀態(tài)，利用相同的方法取得外冠印模，而后記錄頜位關(guān)系，再帶上臨時(shí)的義齒，加以外冠適合，再代入義齒，同時(shí)，要指導(dǎo)患者注意義齒的清潔，防止污垢的附著，從而避免牙周炎的形成。

⑤在這期間要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，以及各種不良狀況的發(fā)生，不僅要確保用藥的安全性和合理性，更不能隨意用藥，要保證患者的生命健康，若有緊急情況發(fā)生，就要及時(shí)作出治療和處理。經(jīng)過(guò)修復(fù)1周后之后，這些患者要及時(shí)進(jìn)行復(fù)診，對(duì)基牙的內(nèi)冠以及外冠的清潔情況進(jìn)行檢查，以及基牙周?chē)欠裼醒装Y發(fā)生，以后每個(gè)月均需要進(jìn)行復(fù)診1次，其中包括血糖、自我感覺(jué)、牙齒的松動(dòng)程度、牙周清潔情況以及咀嚼效果。最后該院也需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)隨訪(fǎng)，時(shí)限為2年左右，對(duì)接受治療的兩組患者的牙齒修復(fù)情況進(jìn)行分析比較。

1.2.2 ?治療組 ? ?在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取控制血糖的措施，例如口服降糖藥或者注射胰島素，加強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的教育。

1.3 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床上牙齒松動(dòng)等癥狀徹底消失，患者自我感覺(jué)良好，咀嚼效果良好;無(wú)效（失?。核蓜?dòng)癥狀沒(méi)有一點(diǎn)改變，也沒(méi)有得到減輕，甚至更加嚴(yán)重[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行結(jié)果處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組牙列缺損的修復(fù)比較

對(duì)牙周病伴糖尿病患者的牙列缺損的修復(fù)過(guò)程中，采用不同的治療方法的療效分析比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組總有效率分別為81.13%，對(duì)照組為39.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明控制血糖對(duì)雙套冠修復(fù)的方法有一定的促進(jìn)作用，見(jiàn)表1。

2.2 ?治療后兩組血糖比較

治療后對(duì)照組平均空腹血糖為（8.45±1.42）mmol/L;治療組平均空腹血糖為（6.21±0.89）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.01，P=0.019<0.05）。

3 ?討論

糖尿病的主要的臨床特征為血糖水平異常升高，也是具有遺傳傾向的疾病，是一種全身性的基礎(chǔ)病，其主要病因是由于機(jī)體內(nèi)胰島素分泌不足或者胰島出現(xiàn)功能問(wèn)題，從而導(dǎo)致體內(nèi)的血糖升高而引起內(nèi)分泌紊亂的綜合征。但從目前的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，糖尿病具有影響牙周的作用，抑制了口腔粘膜與牙槽骨傷口愈合的速度，容易發(fā)生微血管血栓，使其容易發(fā)生感染;另一方面，糖尿病患者分泌的唾液減少，即唾液的抗菌物質(zhì)減少，清潔牙齒的作用下降，從而使得牙齒表面為形成菌斑提供了更加有利的條件，細(xì)菌繁殖加快，眾多的細(xì)菌就會(huì)沉積在牙齒表面，形成菌斑。若患者血糖進(jìn)一步升高，牙周病就更加難以治愈。因此，在利用雙套冠修復(fù)時(shí)要嚴(yán)格控制血糖水平[4]。

目前，牙周病伴糖尿病的牙列缺損基本上都采用雙套冠修復(fù)進(jìn)行修復(fù)治療，雙套冠是一種活動(dòng)假牙，由內(nèi)冠和外冠作為固定，外冠與義齒相連接，內(nèi)冠固定在牙齒上，多用于牙列缺損以及牙齒松動(dòng)較嚴(yán)重的患者，具有自行摘戴、穩(wěn)定性較強(qiáng)、與口腔組織接觸緊密以及美觀(guān)的優(yōu)點(diǎn)，這些顯著地優(yōu)點(diǎn)不僅延長(zhǎng)了剩余牙齒的壽命[5]，也能夠很好地控制牙周病復(fù)發(fā)的狀況，已慢慢被廣大牙列缺損的患者所接受。

通過(guò)選取該院的106例接受雙套冠修復(fù)治療的牙周病伴糖尿病牙列缺損患者，對(duì)其使用效果進(jìn)行分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)雙套冠義齒修復(fù)技術(shù)是具有良好的修復(fù)效果的，患者的牙周病都得到了一定的改善和恢復(fù)，患牙周?chē)难例X也得到了顯著地改善，從而使得患者的咀嚼能力得到了提高，生活質(zhì)量得到大大的提高。但是，此修復(fù)方法也需要患者注意個(gè)人的口腔衛(wèi)生，時(shí)刻保持口腔衛(wèi)生，維護(hù)牙周的穩(wěn)定性，更重要的是要堅(jiān)持控制血糖水平。

綜上所述，雙套冠修復(fù)成功進(jìn)行的關(guān)鍵是控制患者的血糖水平以及提高患者的口腔保健知識(shí)水平。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [參考文獻(xiàn)]

[1] ?張珂煒.清胃散聯(lián)合溫陽(yáng)法治療糖尿病復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床經(jīng)驗(yàn)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（18）：231.

[2] ?郝琦.探討中西醫(yī)結(jié)合治療牙周病的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（2）：469-470.

[3] ?鄧麗.套筒冠義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損的臨床應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2016，29（8）：413.

[4] ?常文曉.不同葡萄糖濃度對(duì)體外培養(yǎng)人牙齦成纖維細(xì)胞增殖的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2016（2）：258.

[5] ?張楠.不同葡萄糖濃度對(duì)人牙齦成纖維細(xì)胞在鈦表面附著和生長(zhǎng)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2016（8）：214.

（收稿日期：2018-09-22）