戎琨+董南君

【摘要】 目的 探討個(gè)性化護(hù)理在經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 68例行經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者， 依據(jù)硬幣法分為常規(guī)組和個(gè)性組， 各34例。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 個(gè)性組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理， 比較兩組患者的效果。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前， 且個(gè)性組低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)性組患者首次活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于常規(guī)組， 睡眠時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。個(gè)性組患者護(hù)理滿意度為94.1%， 常規(guī)組患者護(hù)理滿意度為73.5%， 個(gè)性組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果顯著， 不僅可以改善患者心理狀態(tài)， 還可加快患者術(shù)后恢復(fù)， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腎腫瘤根除術(shù)；個(gè)性化護(hù)理；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.099

腎腫瘤是一種比較常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病， 惡性發(fā)生率高于良性[1]。近些年來(lái)， 隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展與應(yīng)用， 經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)應(yīng)用越來(lái)越普遍， 成為了臨床治療腎腫瘤的主要方式[2]。為此， 一定要加強(qiáng)護(hù)理工作的展開， 結(jié)合患者的實(shí)際情況， 給予個(gè)性化護(hù)理， 從而減輕患者不良情緒， 加快患者術(shù)后恢復(fù)， 滿足患者合理需求。為了進(jìn)一步探究個(gè)性化護(hù)理實(shí)施效果， 本文現(xiàn)對(duì)本院2016年2月～

2017年9月行經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)的68例患者予以分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年9月行經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)的68例患者為研究對(duì)象， 依據(jù)硬幣法分為常規(guī)組和個(gè)性組， 各34例。常規(guī)組患者中女16例， 男18例；年齡40～75歲， 平均年齡（59.4±6.5）歲；腫瘤直徑2.5～8.8 cm， 平均直徑（4.2±1.6）cm；文化水平：小學(xué)及以下4例， 初中8例， 高中及中專13例， 大專及以上9例。個(gè)性組患者中女15例， 男19例；年齡41～75歲， 平均年齡（59.1±6.1）歲；腫瘤直徑2.6～8.6 cm， 平均直徑（4.3±1.5）cm；文化水平：小學(xué)及以下3例， 初中7例， 高中及中專14例， 大專及以上10例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②溝通正常， 積極配合；③知曉本次研究目的， 自愿參加， 且簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、腦等重要臟器疾??；②伴有精神障礙、溝通障礙；③臨床資料不完整。

1. 3 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 內(nèi)容如下：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查， 并對(duì)患者展開簡(jiǎn)單的健康教育與心理疏導(dǎo)；術(shù)后密切觀察患者生命體征與病情變化， 協(xié)助患者更換體位， 保證患者身體舒適， 同時(shí)， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥， 確?；颊咴缛湛祻?fù)。

個(gè)性組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理， 內(nèi)容如下：在手術(shù)前， 患者因?yàn)槿狈?duì)手術(shù)流程、操作等知識(shí)的了解， 易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒， 為此， 護(hù)理人員應(yīng)充分評(píng)估患者心理狀態(tài)， 根據(jù)患者文化水平， 采取恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)措施， 詳細(xì)說(shuō)明疾病知識(shí)及手術(shù)流程、操作等內(nèi)容， 增加患者對(duì)疾病與手術(shù)治療的了解， 以此消除患者不良情緒， 提高患者配合積極性。同時(shí)， 在手術(shù)前向患者說(shuō)明手術(shù)優(yōu)勢(shì)， 并介紹成功病例， 幫助患者樹立治療信心， 消除患者恐懼、焦慮等不良情緒， 讓患者樂觀、積極的面對(duì)治療。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組首次活動(dòng)時(shí)間、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。心理狀態(tài)評(píng)估：①采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者護(hù)理前后抑郁程度， 分值0～100分， 臨界值50分， 輕度抑郁50～60分， 中度抑郁61～70分， 重度抑郁>70分， 評(píng)分越高， 抑郁程度越嚴(yán)重[3]；②采用焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者護(hù)理前后焦慮程度， 分值0～100分， 臨界值50分， 輕度焦慮50～60分， 中度焦慮61～70分， 重度焦慮>70分， 評(píng)分越高， 焦慮程度越嚴(yán)重[4]。采用自擬問卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度， 總分100分， 非常滿意>85分， 一般滿意60～85分， 不滿意<60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前， 常規(guī)組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分分別為（55.5±6.1）、（54.4±

6.2）分， 個(gè)性組分別為（55.4±6.5）、（53.6±6.0）分， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后， 個(gè)性組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分分別為（38.2±5.0）、（35.7±5.1）分， 均低于常規(guī)組的（45.6±5.2）、（43.5±5.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 個(gè)性組患者的首次活動(dòng)時(shí)間（5.2±0.7）h、住院時(shí)間（9.2±1.0）d均短于常規(guī)組的（7.7±0.9）h、（12.7±1.3）d， 睡眠時(shí)間（8.8±1.1）h長(zhǎng)于常規(guī)組的（6.4±1.0）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 個(gè)性組患者非常滿意20例， 一般滿意12例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為94.1%；常規(guī)組患者非常滿意15例， 一般滿意10例， 不滿意9例， 護(hù)理滿意度為73.5%；個(gè)性組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)中比較常見的一種腫瘤疾病， 現(xiàn)今多采用經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)治療， 效果顯著。然而， 在實(shí)際治療中， 因?yàn)榛颊呷狈?duì)疾病、手術(shù)等方面知識(shí)的了解， 易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒， 導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)不佳。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示， 良好的護(hù)理措施能夠減輕患者負(fù)性情緒， 使患者保持良好的心理狀態(tài)， 滿足患者合理需求， 進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量， 取得良好的預(yù)后[5-9]。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后兩組患者抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于護(hù)理前， 且個(gè)性組低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；個(gè)性組患者首次活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)組， 睡眠時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；個(gè)性組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施， 能夠有效減輕患者抑郁、焦慮程度， 加快患者術(shù)后恢復(fù)， 縮短住院時(shí)間， 提高護(hù)理滿意度， 臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著， 與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[10]。

綜上所述， 行經(jīng)腹膜后腹腔鏡下腎腫瘤根除術(shù)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果顯著， 不僅可以改善患者心理狀態(tài)， 還可加快患者術(shù)后恢復(fù)， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得臨床進(jìn)一步借鑒與應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-24]endprint